胃食道逆流是歐美國家最常見的消化道疾病之一,近年來,臺灣的飲食習慣逐漸西化,再加上作息不正常、三餐不固定,導致胃食道逆流盛行率攀升至12-16%。醫學中心研究報告也曾指出,平均4人就有一位罹患胃食道逆流。不少民眾忽視胃食道逆流的小症狀,最後因為長期食道黏膜發炎、潰瘍,進而罹患食道癌。
胃食道逆流是歐美國家最常見的消化道疾病之一,近年來,臺灣的飲食習慣逐漸西化,再加上作息不正常、三餐不固定,導致胃食道逆流盛行率攀升至12-16%。(圖片來源:Getty Images)
胃食道逆流是什麼?
胃食道逆流是一個常見的消化道問題,胃酸、消化液、腸胃中的氣體、腸液等逆流到食道,引起腸胃、咽喉、呼吸道不適或食道黏膜受損的一種疾病。胃食道逆流的主因是,連接胃與食道的賁門肌肉無法正常運作,其他像是食道排空或有腸胃蠕動障礙、橫膈疝氣、食道黏膜保護機制不佳、胃部壓力增加、胃排空速度遲緩等因素,也可能導致胃食道逆流。
胃食道逆流有哪些症狀?
根據基隆醫院衛教資訊指出,胃食道逆流可分成因心口灼熱(俗稱火燒心)、胃酸逆流產生的典型症狀和非典型症狀。
典型症狀:
胸口悶熱疼痛
打嗝
脹氣
噁心
非典型症狀:
氣喘
胸痛
喉嚨異物感
反覆食道炎或喉嚨痛
慢性咳嗽
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胃食道逆流的診斷方式有哪些?
診斷方式可分為以下五種診斷方式:
專科醫師進行症狀評估
上消化道內視鏡檢查
上消化道顯影檢查
下食道括約肌壓力測量
24小時持續食道酸鹼質監測
胃食道逆流會自己好嗎?
肝膽腸胃專科醫師吳文傑表示,胃食道逆流其實能夠自行痊癒,多數患者調整生活型態、營養均衡,就有機會改善胃食道逆流。
胃食道逆流如何治療?
遵循基隆醫院衛教資訊所指,治療方式可以分為避免特定飲食、生活型態調整、藥物治療及手術治療。
避免容易加重症狀的飲食:
柑橘類水果(柳丁、葡萄柚)及番茄、檸檬
高脂肪或油炸食物
重口味、刺激性或辛辣食物(辣椒、薄荷、洋蔥)
含咖啡因或碳酸飲料(茶、咖啡、可樂)
巧克力或甜食
菸、酒
調整生活型態:
充分睡眠及紓緩壓力
不要大吃大喝,宜採取少量多餐的方式
避免彎腰、用餐後立即平躺,睡前3小時內勿飲食
肥胖者應設法減重
避免穿緊身褲或束緊皮帶
睡覺時可將頭部及上半身墊高15~20公分
不自行購買服用未經醫師處方的藥物
藥物治療:
減少胃酸製劑
藻膠酸製劑
促進腸胃蠕動藥物
手術治療:
腹腔鏡胃底折疊術
內視鏡胃底折疊術治療
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胃食道逆流吃什麼能緩解?
營養師許瓊月點出,能夠嘗試食用助於修復食道及胃腸道黏膜的食物,如:高麗菜、香蕉、帶皮蘋果、白木耳(含果膠或粘液蛋白,可保護胃壁)、蓮藕、秋葵、皇宮菜、南瓜、過貓、山藥、川七、紫甘藍菜(富含維生素U,可修復胃黏膜)。
1.四週菜單將分為排除期、修復期、保養期三階段來呈現,希望能幫助大家透過正確的飲食:「排除可能引起發炎、加重胃部負擔的食物」和「攝取有利於保護、鞏固胃功能的溫和食物」,進而讓受損的胃和食道能被慢慢地修補起來。
2.第一週是「排除期」,指的是胃部有明顯疼痛不舒服的狀況,這時候就不宜再吃會加重症狀的食物了。
3.第二週「修復期」,是指胃疼痛、不適的狀況已逐漸好轉,但還未達到完全康復的程度,偶爾會感覺到有點怪怪的。
4.第三到四週「保養期」,當胃部不適的情況終於得到舒緩後,進入到保養期階段,飲食範圍就可稍稍放寬一些,偶爾享用自己喜歡的食物也是可以的,但同樣要把握「適量、小嚐」的重點。
接下來的四週菜單將分為排除期、修復期、保養期三階段來呈現,希望能幫助大家透過正確的飲食:「排除可能引起發炎、加重胃部負擔的食物」和「攝取有利於保護、鞏固胃功能的溫和食物」,進而讓受損的胃和食道能被慢慢地修補起來。
胃部疼痛或是出血後修復時,若能採取這樣的飲食模式,不僅僅有助降低胃食道逆流發作的頻率,對於胃炎、脹氣或是消化性潰瘍等症狀也會有所改善。
第1週「排除期」飲食計畫
所謂的「排除期」,指的是胃部有明顯疼痛不舒服的狀況,這時候就不宜再吃會加重症狀的食物了。後面將提供一份「胃食道逆流該吃什麼、不可吃什麼?必知飲食原則一覽」表格,「不建議」一欄中所列的食材或食品都會是地雷,在這個階段裡務必盡可能地戒除,並採取以下溫和飲食原則:
1.低油:肉類應選用瘦肉(不含肥肉、皮)的部分,如有肉湯應撇除上層浮油,並將烹調用油量控制在最低限度,盡量利用清蒸、水煮、蒸、烤等方式烹調。
2.以質地柔軟的食物為主,但不用特別改吃稀飯。
3.不吃生食、生菜、口感過硬或是難以消化的食物。
4.盡量不喝湯與飲品,例如早餐不需刻意搭配飲料,若感覺太乾可適量攝取開水。擔心過餓沒體力的話,可以將固體食物多增加一份。
5.一定要吃早餐,醒來後兩小時內要吃,可以少少地吃,但不可完全不進食。
6.蔬菜要有但不須刻意增加,並且應以質地柔軟的種類為主。
7.不吃加工品、速食與微波食品,因相對容易有太多添加物會對身體狀況造成干擾。
8.正餐吃八分飽就好,避免造成胃的負擔;點心不一定要吃,如果感到飢餓就需要補充。
9.適合的水果種類:木瓜、香蕉、葡萄、水蜜桃、梨子、蓮霧、蘋果、哈蜜瓜、西瓜、香瓜、美濃瓜、枇杷、蘋果、芒果。
10.將具有護胃特性的食物加入菜單中,例如山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油(黑麻油過於燥熱不建議,但可以用在保養期)等等。
第2週「修復期」飲食計畫
第二階段的「修復期」,是指胃疼痛、不適的狀況已逐漸好轉,但還未達到完全康復的程度,偶爾會感覺到有點怪怪的。這時請謹守以下飲食要點,幫助胃黏膜能順利修復喔!
1.以低脂肪食材及低油烹調的料理為主。
2.不吃生食或未徹底煮熟的食物,生菜也要避開。
3.早餐可以加入飲品,但中餐、晚餐仍不可喝湯。
4.可吃水果,且應在飯後食用,不可空腹時吃。水果種類不局限,但需視個人感受選擇適合自己的,口感太酸的水果還是不建議吃。
5.日常飲食一樣要繼續加入山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油等護胃食物。
6.蔬菜類及富含纖維的食物,此時可以逐步增加。
7.晚餐記得要吃,但份量不可多,八分飽即可。
第3~4週「保養期」飲食計畫
當胃部不適的情況終於得到舒緩後,進入到保養期階段,飲食範圍就可稍稍放寬一些,偶爾享用自己喜歡的食物也是可以的,但同樣要把握「適量、小嚐」的重點,假如吃了某種食物後又感到胃部隱隱作怪的話,那麼就別再吃囉!
有鑑於目前研究認為「地中海飲食」和「低醣飲食」皆有益於胃部保養,因此這兩週食譜分別依此概念來設計。其中「地中海飲食」強調高纖的攝取,且是從全榖雜糧、蔬菜、水果中獲得,前面章節曾提到膳食纖維對保養腸胃的好處,除非是食用過多蔬菜水果容易脹氣的人,否則單就預防胃食道逆流而言,纖維確實會有幫助,再加上肉類蛋白質也以海鮮和白肉等低脂肉為主軸,相對容易消化。第三週飲食重點如下:
1.大量攝取蔬果,獲得充分膳食纖維。
2.減少豬、牛、羊等紅肉類,尤其牛肉往往脂肪含量也比較高,容易刺激胃酸。
3.奶製品、適量堅果含有豐富的鈣、鎂,對維持穩定情緒和放鬆肌肉有益。不過,由於原型堅果質地較堅硬的緣故,因此在前面兩週都不建議食用,但到了保養期就可以逐漸加入囉!
4.主食增加全穀雜糧比例,如燕麥、糙米、小麥與各種豆類等未精製食物。
5.食譜中每天會安排一到兩杯奶製品,能提供鈣質有助情緒穩定。但假如奶類攝取的來源是拿鐵咖啡的話,可能就要觀察自己對咖啡因的反應,不一定每個人都適合喔!
至於「低醣飲食」則是考量現代人普遍活動量不多,當飲食又未加以節制時,很容易就會發生熱量過剩的情形。因此低醣食譜的設計重點,在於將澱粉的攝取量減少,同時也不建議攝取精緻糖,因為這兩者都會對胃酸逆流造成影響;為增添些許甜味,即使料理有用到糖,都以少量添加調整味道為主,而這樣的份量對於大多數人的胃應該都是可承受的。
1.戒除所有的精緻糖與飲料。
2.六大類中含醣類食物,包括全榖雜糧、水果、奶製品,因此需限量。
3.全榖雜糧以含有纖維的粗食為主,例如糙米、玉米、南瓜等,並應避開精緻澱粉。每天宜吃1~2碗主食類,約200~400公克。
4.每天水果攝取量為兩個拳頭大小,約200公克或約米杯兩杯的量。
5.奶製品(全脂奶)每天以250c.c.為限。
6.蔬果應占每餐飲食一半以上的量,其中富含的膳食纖維對胃腸整體的保健預防有幫助。
7.肉類種類、部位不限,但烹調不可過油,更不適合油炸。
8.適合減重的飲食比例:主食100公克、蛋白質100(不含骨頭和魚刺)∼200公克(含骨頭與魚刺)、蔬菜200公克;若以量米杯為容器,大約是1杯飯、2杯肉、2杯蔬菜,1杯水果;若以飯碗為容器,約為1/2碗飯、1碗肉、1∼1.5碗蔬菜,1碗水果,熱量約為600卡上下。
除此之外,這兩週的保養期在飲食上也要留意以下原則:
1.早餐不一定要「乾+濕」,也就是固體與液體食物擇一即可。
2.早餐、午餐可以豐富些,晚餐則要少吃。
3.菜單中加入點心,是提供兩餐之間感到飢餓或三餐無法定時的人避免有餓過頭的情形,但若是已經吃飽了,或者是計畫減重的人可省略不吃。
偶爾忙碌時,外食族可以怎麼吃?
偶爾忙碌,外食族可以怎麼吃? (來源:《護胃聖經台灣版》/商業周刊出版)
胃食道逆流該吃什麼、不可吃什麼?必知飲食原則一覽
胃食道逆流飲食原則一覽 (來源:《護胃聖經台灣版》/商業周刊出版)
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護胃聖經台灣版:必知低酸飲食訣竅×176道在地食譜,營養師李婉萍告訴你如何用4週食療護胃
作者: 李婉萍
出版社:商業周刊出版
出版日期:2021/09/07
作者簡介
李婉萍
現任榮新診所營養師、書田診所營養師、彌月坊護理之家營養師。用簡單易懂的方式分享營養新觀念,提倡正確的飲食型態,教大家如何在日常生活中享用美食兼顧健康。著有《好腸道,自然瘦》《7天吃對順序,肚子一定瘦》《安心懷孕育兒百科》《吃對食物坐好月子》《兒童營養餐》《150道排毒瘦身涼拌菜》《享瘦!吃對就能瘦》…等三十餘本著作(含合著)。