甘油三酯类:为什么它们很重要?
甘油三酯类是心脏健康的重要指标。这是甘油三酯类如此重要的原因,以及甘油三酯过高的处理办法。
来自妙佑医疗国际员工如果您一直在监测血压和胆固醇水平,您可能还需要监测另一项指标:甘油三酯类。
血液中高水平的甘油三酯类可能增加心脏病风险。但是,促进整体健康的生活方式选择同样有助于降低甘油三酯类。
甘油三酯是什么?
甘油三酯是血液中的一种脂肪(脂质)。
当您吃东西的时候,您的身体会将任何不需要的卡路里转化为甘油三酯。甘油三酯储存在您的脂肪细胞里。之后,激素会在两餐之间释放甘油三酯以提供能量。
如果您摄入的卡路里经常比您燃烧的卡路里多,特别是来自高碳水化合物食物的卡路里,则您可能会患有高甘油三酯(高甘油三酯血症)。
什么被认为正常?
一个简单的血液检测可以检查您的的甘油三酯是否属于健康范围:
- 正常 — 小于 150 毫克/分升(mg/dL),或小于 1.7 毫摩尔/升(mmol/L)
- 偏高 — 150 至 199 mg/dL(1.8 至 2.2 mmol/L)
- 高 — 200 至 499 mg/dL(2.3 至 5.6 mmol/L)
- 非常高 — 500 mg/dL或以上(5.7 mmol/L或以上)
作为胆固醇测试的一部分,您的医生通常会检查甘油三酯,有时也称为血脂检查或血脂分析。您必须先禁食,然后才能抽血以准确测量甘油三酯。
甘油三酯和胆固醇有什么区别?
甘油三酯和胆固醇是在血液中循环的不同类型的脂质:
- 甘油三酯可储存未使用的热量,为身体提供能量。
- 胆固醇用于形成细胞和某些激素。
为什么高甘油三酯类很重要?
高甘油三酯类可能会导致动脉硬化或动脉壁增厚(动脉硬化),从而增加罹患卒中、心脏病发作和心脏病的风险。极高的甘油三酯类也可能会引起胰腺的急性炎症(胰腺炎)。
高甘油三酯类通常是增加罹患心脏病和卒中风险的其他疾病的一种体征,这些疾病包括肥胖症与代谢综合征,其中代谢综合征是包括腰部脂肪过多、高血压、高甘油三酯、高血糖和异常胆固醇水平在内的一组医疗状况。
高甘油三酯类也可能是以下疾病的一种体征:
- 2 型糖尿病或糖尿病前期
- 代谢综合征是一种高血压、肥胖症和高血糖同时发生的疾病,会增加您患心脏病的风险
- 甲状腺激素水平低(甲状腺功能减退症)
- 某些罕见的遗传疾病,会影响您的身体如何将脂肪转化为能量
有时,高甘油三酯类是服用某些药物导致的副作用,例如:
- 利尿剂
- 雌激素和孕激素
- 维甲酸
- 类固醇
- β 受体阻滞剂
- 一些免疫抑制剂
- 一些艾滋病毒药物
降低甘油三酯类的最佳方法是什么?
选择健康生活方式是关键:
- 定期运动。在一周中的大部分日子里或每天,至少进行 30 分钟的身体活动。有规律的运动可以降低甘油三酯类并增加“有益”胆固醇。尝试在您的日常生活中加入更多的身体活动,例如,上班时爬楼梯或休息时散步。
- 避免摄入糖和精制碳水化合物。单一碳水化合物,如糖和用白面或果糖制成的食物,会增加甘油三酯类。
- 减轻体重。如果您有轻度到中度的高甘油三酯血症,应注意减少热量摄入。多余的热量会转化为甘油三酯类并储存为脂肪。减少热量会降低甘油三酯类。
- 选择更健康的脂肪。将肉类中的饱和脂肪换成更健康的植物脂肪,如橄榄油和菜籽油。试试将红肉换成富含奥米伽-3 脂肪酸的鱼肉,比如鲭鱼或鲑鱼。避免反式脂肪或含有氢化油或脂肪的食物。
- 限制饮酒量。酒精的热量和糖分都很高,对甘油三酯类的影响特别大。如果您有严重的高甘油三酯血症,应避免饮酒。
那药物治疗呢?
如果改变健康的生活方式不足以控制高甘油三酯,您的医生可能会建议:
- 他汀类药物。如果您的胆固醇指数很低,或者有动脉阻塞或糖尿病史,可能回推荐这些降胆固醇药物。他汀类药物的实例包括阿托伐他汀钙(Lipitor)和瑞舒伐他汀(Crestor)。
- 贝特类药物。贝特类药物,如非诺贝特(TriCor、Fenoglide 及其他)和吉非罗齐(Lopid),可降低甘油三酯水平。如果您患有重度肾脏或肝脏疾病,请勿使用贝特类药物。
- 鱼油。也称为 ω-3 脂肪酸,鱼油有助于降低甘油三酯。处方鱼油制剂(如 Lovaza)含有比许多非处方补充剂更多的活性脂肪酸。摄入高水平的鱼油可能会干扰凝血,因此在服用任何补充剂前请咨询您的医生。
- 烟酸。烟酸可以降低您的甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇(“不良”胆固醇)。在服用非处方烟酸之前,请告知您的医生,因为该药物可能与其他药物相互作用并引起显著的副作用。
如果您的医生开具降低甘油三酯的药物,请按照处方服用。记住改变健康生活方式的意义。药物可以提供帮助,但生活方式也很重要。
Sept. 10, 2022
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甘油三酯和胆固醇都是血脂,血脂升高后会增加心脑血管疾病的风险!
虽然甘油三酯和胆固醇都是血脂,但甘油三酯升高和胆固醇升高的原因不尽相同。有人说,那血脂升高,不就是因为吃的太油引起的吗?
看似有一定的道理,但不全对,我们先看看什么原因导致甘油三酯和胆固醇升高,然后再来讨论如何降低。
一、胆固醇与甘油三酯的区别
血脂分为两大部分,一个是甘油三酯,一个是胆固醇。
甘油三酯的升高主要是因为饮食不健康,我上周看了一个患者,甘油三酯24左右,高出了10倍以上,可是胆固醇正常。足见胆固醇升高和甘油三酯升高的原因不同。这位患者整体胡吃海喝,喝酒、吃肉、油炸、肥腻食品等等,结果导致了甘油三酯高到24,正常的甘油三酯是低于1.7;这个病例其实就是典型的甘油三酯升高的原因,那就是饮食不健康。
过多的油炸食品、肥腻食品、油酥食品、西点甜品、过多的精细粮,长期喝酒等等都会升高甘油三酯。除了饮食会影响甘油三酯,还有一小部分原因是自身遗传代谢引起的,也就是极少数甘油三酯升高的人,即使不吃油腻,可能也会甘油三酯升高。
甘油三酯升高后,会间接导致低密度脂蛋白胆固醇升高,从而导致动脉粥样硬化加重,引起心脑血管疾病。
可是胆固醇并不是这样的特点,胆固醇的升高主要是自身代谢遗传导致。所有我们常常会遇到一些高胆固醇患者,即使不吃油腻,引起挺健康的,但是胆固醇依然很高;有的人很瘦,吃的也比较健康,可是胆固醇也高。还有的人正好相反,就像我上面说的这位患者,胡吃海喝,甘油三酯都高出10倍以上,可是胆固醇正常。
这些都说明胆固醇升高的主要原因还是我们自身遗传代谢导致,当然饮食不健康也会导致胆固醇升高,但只会影响一小部分。
胆固醇中低密度脂蛋白胆固醇升高会直接导致动脉粥样硬化加重,引起心脑血管疾病。
二、如何降低甘油三酯或胆固醇
1、单纯的甘油三酯升高
我们说了甘油三酯主要是饮食不健康导致的,所以,要降低甘油三酯,必须先健康饮食,尽量少吃或不吃油炸、肥腻、油酥、西点、甜品等等食物,戒酒,同时适当减少一点精细粮。饮食增加粗粮杂粮,增加水果蔬菜,肉类以鱼肉、虾肉等为主,适当的鸡头肉,少量的猪牛羊等红肉。适当增加一点奶制品、坚果等等。长期的这种饮食是利于甘油三酯控制的。
至于甘油三酯升高,要不要吃降脂药,一般建议当甘油三酯高于5.6的时候,服用以贝特类为主的降脂药,因为这时候需要尽快降脂,以防导致急性胰腺炎。
2、单纯的胆固醇升高
胆固醇的升高,虽然和饮食的关系不大,但并不是没有关系,不健康的饮食也会导致一部分人胆固醇升高。所以控制胆固醇的基础,和上面基本一样,也必须先健康饮食。但大部分胆固醇升高的人,即使健康饮食,胆固醇也不能恢复正常,需要配合以他汀为主的降脂药降胆固醇。
有人说,既然饮食影响不大,那就别控制饮食了?当然不行!因为如果不控制饮食,更会增加高血脂风险,且会增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险。
3、两者都高
当我们遇到胆固醇和甘油三酯都升高的时候,首先仍是健康饮食,要不要吃降脂药?先要告诉大家,我们不能贝特类降脂药和他汀类降脂药一起用,会增加药物副作用。那么到底吃哪一种药物?以甘油三酯的5.6作为标准来衡量。如果甘油三酯高于5.6,先吃贝特药物,因为这时候急性胰腺炎风险更高;如果甘油三酯低于5.6,可以一他汀为主,因为他汀不但能降低胆固醇,也能降低一定程度的甘油三酯。
总之,不管是甘油三酯升高还是胆固醇升高,都必须一健康饮食为基础,至于要不要吃药,吃什么药,要具体分析!