诊断
您的医生往往可以通过观察来诊断花斑癣。如果有任何疑问,医生可能需要从患处刮取皮肤刮片在显微镜下进行观察。
治疗
如果花斑癣很严重或者非处方抗真菌药无效,则可能需要处方药。其中一些药物是涂在皮肤上的局部制剂。其他一些是口服药物。例如:
- 酮康唑(Ketoconazole、Nizoral 等)乳膏、凝胶或洗发水
- 环吡罗(Loprox、Penlac)乳膏、凝胶或洗发水
- 氟康唑(Diflucan)片或口服液
- 伊曲康唑(Onmel、Sporanox)片、胶囊或口服液
- 2.5% 硫化硒洗液或洗发水
即使在治疗成功后,您的肤色也可能会持续几周甚至几个月不均匀。在炎热潮湿的天气里,这种感染还会复发。若病情持续复发,则您可能需要每月服一到两次药物以防止感染复发。
生活方式与家庭疗法
如果是轻症花斑癣,您可以涂抹非处方抗真菌洗剂、乳膏、软膏或药用洗发水。这些外用制剂对大部分的真菌感染均疗效良好,包括:
- 克霉唑 (Lotrimin AF) 乳膏或洗剂
- 咪康唑 (Micaderm) 乳膏
- 硫化硒 (Selsun Blue) 1% 洗剂
- 特比萘芬 (Lamisil AT) 乳膏或凝胶
- 吡硫翁锌肥皂
在使用乳膏、软膏或洗剂时,请先清洗并干燥受累区域。然后涂一层薄薄的药品,每日一次或两次,至少持续两周。如果您使用的是药用洗发水,要先等待 5-10 分钟再冲洗干净。如果使用四周后症状无改善,请就医。您可能需要更强效的药物。
这些药品也可以保护皮肤不受太阳光或人造紫外线的伤害。一般来说,肤色最终都会变得均匀。
准备您的预约
您可能会首先去看家庭医生或全科医生。医生可能会对您进行治疗或将您转诊至皮肤病专科医生(皮肤科医生)。
您能做些什么
事先准备一份问题清单有助于充分利用就诊时间。对于花斑癣,一些要问医生的基本问题包括:
- 我怎么会出现花斑癣?
- 还有其他可能的原因吗?
- 我需要进行哪些检查?
- 花斑癣是暂时的还是长期的?
- 有哪些治疗方法,您推荐哪些?
- 治疗预期会有什么副作用?
- 我的皮肤多久才能恢复正常?
- 我能做些什么,比如在特定时间避免晒太阳或涂抹特定防晒霜?
- 我还有其他健康问题。我如何同时管理好这些疾病?
- 是否有仿制药可以替代您开的药物?
- 有我可以带走的小册子或其他印刷资料吗?您推荐哪些网站?
医生可能做些什么
您的医生可能会询问您一些问题,例如:
- 您的皮肤上有色斑多长时间了?
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
- 您过去是否有这种或类似的情况?
- 患处会瘙痒吗?
- 是否有任何因素似乎能令您的症状好转?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
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皮肤真菌感染通常是浅部感染而非深部,患者可以使用外用药物治疗且疗程相对较短。皮肤真菌感染的治疗时长需根据不同部位而定,常见情况如下:
1、体癣、股癣:皮肤或大腿根腹股沟区的感染通常称为体癣或股癣,治疗时间在2-4周,通常2周可以得到基本缓解,严重者可能需要外用抗真菌药物治疗4周左右;
2、手、足癣:若为手足部真菌感染即手癣或脚气即足癣,则治疗疗程相对较长,通常在1个月左右。多数患者需要外用抗真菌药物,而少数严重角化鳞屑型手癣或足癣患者,还需口服药物治疗方可治愈,疗程在1个月左右;
3、甲癣:若为手足指甲感染则疗程相对更长,是由于指甲生长速度较慢所致。患者手指甲甲癣疗程在2-3个月,而趾甲甲癣即灰指甲疗程在3-4个月;
4、头癣:若为头癣则治疗疗程通常在6-8周,即2个月以内。
因此,皮肤癣菌感染、表皮感染通常在3-4个月,而指甲或头皮感染则相对时间较长。
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台灣氣候悶熱潮濕,容易引發不同皮膚疾病,其中最普遍的皮膚病則非「癬」莫屬。在皮膚科診所,不少病患登門看診第一句話就是「醫師,我長癬了嗎?」
除了好發於特定部位的足癬、甲癬及股癬外,「體癬」則因其病灶型態又得名圓癬或金錢癬,接下來就讓《Hello醫師》帶你認識體癬與其他皮膚癬的差異,介紹9類最容易長體癬的族群,以及體癬的治療須知。
體癬、股癬傻傻分不清?
癬(Tinea)意指由黴菌感染所引起的皮膚病,依其生長部位不同,可分為頭癬、足癬、甲癬、股癬及體癬等。頭癬指頭皮發生黴菌感染、足癬則是腳部受到黴菌感染,也就是常聽到的香港腳,由指甲黴菌感染所引發的甲癬亦稱灰指甲。
其中股癬指發生於鼠蹊部、大腿內側或臀部的皮膚癬,體癬則泛指身體的其它部位,但通常發生於身體悶熱皺褶處,例如腋下、乳房皺褶、頸部皺褶或臥床患者的背部,但也有可能出現於手部、臉部或肩膀。
病名有「癬」,不見得就是皮膚癬哦!
乾癬(牛皮癬)、魚鱗癬等病名雖然有癬,但這些皮膚病並非為黴菌感染,不是皮膚癬,因此不能以皮膚癬的治療方式一概而論。若不確定皮膚症狀為何,建議接受皮膚科醫師的專業診斷,避免自己購買成藥塗抹或採行偏方,反讓症狀惡化。(延伸閱讀:8種技巧控制乾癬!簡單實用又省錢)
體癬不只會癢,還會出現圓型、環狀紅斑
體癬通常伴隨著異常搔癢,初始症狀為單一的圓型紅斑,外圍有細小的凸起鱗屑。患部會自中心向外擴散,形成環狀,且中央的色素會慢慢減退,外圍則會形成鱗片狀的紅色邊緣,並可能伴隨著皮屑、丘疹或膿皰等症狀。
隨著時間發展、患者若搔抓患部,又接觸身體其它部位,可能導致黴菌散播,使體癬出現於身體各處,形成多個圓癬、環狀癬或不規則的分布。
這9類人最容易長體癬!
感染體癬或其他皮膚癬主要有3個原因,一是皮膚暴露於大量黴菌環境之中,二是皮膚狀況不佳,容易發生黴菌感染,三為個人因疾病或其他因素使免疫低下所致。
以下列出9種最容易感染體癬的族群,若你符合以下描述,應多留意皮膚有無異常變化,及早就醫檢查:
- 長期處於潮濕悶熱環境者
- 經常穿著緊身、不透氣衣物者
- 曾感染皮膚癬或已患有其他皮膚癬者
- 經常赴潮濕且會使用公用設施之環境,如游泳池、溫泉或三溫暖
- 免疫缺陷者
- 糖尿病
- 多汗症(Hyperhidrosis)
- 休格連氏症候群(Sjögren syndrome,又稱乾燥症)
- 魚鱗癬(Ichthyosis,又稱魚鱗病)
體癬治療2大忌:搔抓患部、亂用類固醇藥膏
無論是體癬或其他皮膚癬患者,請謹記切勿搔抓患部,雖然患部發癢很難受,但抓癢會使黴菌隨著手的觸摸,感染至其他身體部位,例如甲癬(灰指甲)患者就經常合併足癬(香港腳),股癬則常與體癬合併發生。
此外,許多患者因搔癢難耐,而赴藥局購買類固醇藥膏或廣效藥膏(含有類固醇成分)自行塗抹患部治療。(延伸閱讀:類固醇藥膏強度分7級,皮膚癢該擦哪款?超詳細類固醇藥膏選用指南!)
然而,類固醇的功用為消炎,而非殺死黴菌,且具備免疫抑制作用,因此在塗抹初期雖可能降低由發炎引起的搔癢,但卻會降低皮膚抵抗力,使感染範圍擴大。建議民眾若不確定皮膚癢是否為黴菌感染引發,應先請皮膚科醫師診斷,避免自行購藥塗抹。
治療體癬可用抗黴菌藥膏 確認病灶根除再停藥
一般而言,多數體癬或皮膚癬皆以抗黴菌藥膏治療且效果良好,若症狀嚴重則會搭配口服抗黴菌藥物。
由於療程簡單,不少患者常認為只要患部不癢即痊癒,便停止擦藥,但黴菌十分頑強,若未徹底根除,復發機率相當高,因此請依醫師指示使用藥物,一般建議每日至少在患部塗抹2次少量藥膏,待患部皮膚完全正常後,再持續塗抹2週,以完全根除皮膚表面黴菌。
保持乾爽、勤換衣物,3招預防體癬上身
- 避免穿著緊身衣物,選擇寬鬆的剪裁與透氣布料,幫助身體排汗,保持乾爽。
- 提高衣物換洗頻率,尤其在夏季或工作、運動環境大量出汗時,建議每日清洗與更換衣物,以免黴菌滋生。
- 大量出汗後應盡快更換衣物,並用乾淨毛巾擦乾汗水。
(圖片授權:達志影像)