產後 撕 裂傷

雖然身體機能的恢復上

自然產是比剖腹產要快很多

但我遇到的麻煩也不少⋯

不知道是寶寶真的比較大隻

還是本身構造

雖然醫師有做會陰切開術

我在產前也有想到就做一下會陰按摩(是沒很認真啦...)

結果還是有3度的會陰撕裂傷

這導致我後來上大號不太敢用力需吃軟便藥才解便

不過還好月子餐的纖維量很夠

湯湯水水也喝得多

所以解便問題沒有困擾太久

另外還有產後解尿不順、餘尿排不乾淨 多住了一天醫院

真的完全恢復到正常差不多花了2周的時間

期間超害怕自己會不會永遠都要為尿事所苦了

這也可能是因為長期子宮的壓迫,一時還沒能恢復很好的排尿功能

另外也可能是生完後止痛藥的藥效整個發揮 整個很累很想睡

睡了一陣子後 接著就是大批的訪客

穿著鬆垮垮的產婦衣 又沒穿內衣

整個就不好意思起身走路

所以我並沒有很乖的在產後6小時內去解尿

太晚發現這個問題

所以後來要吃藥插尿管(減輕膀胱壓力,讓膀胱休息)

之後解尿完都要請護理師來測餘尿

整個就是很麻煩

所以最好的話 生完的隔天再開放訪客

不然苦的是自己...

會陰撕裂傷分成四度 :

一度裂傷(輕度裂傷)-僅傷及表皮，不需縫合即可自行恢復，常見於經產婦

二度裂傷(中度裂傷)-深度達皮下軟組織或肌肉，但沒有傷及肛門括約肌

三度裂傷(重度裂傷)-指肛門括約肌斷裂

四度裂傷(重度裂傷)-肛門括約肌以及直腸黏膜皆裂傷

撕裂傷的護理其實就是勤做溫水坐浴

能夠緩解疼痛

又能幫助傷口癒合

我就是沒乖乖做

痛了好久

其實衛教也很重要

我那時有問能不能坐浴(畢竟不碰產科很久有些都忘了)

結果那個小姐跟我說不行

是到滿月後有些陰道發炎的問題就診

跟醫生聊時

他才驚訝地說怎麼沒做

總之產後促進傷口復原及舒緩疼痛就溫水坐浴

平時保養或感染期可泡溫鹽水5-10分鐘(有感染問題還是去看一下醫生比較好喔!)

醫生也說產後比較容易陰道發炎

原因是為了哺餵母乳&寶寶作息的關係

睡眠時間少抵抗力也較差、產後體質變化...

每個寶寶的特性不同

喜多大概快兩個月時就能偶而睡過夜

平時夜裡討奶1~2次左右

除了這些不太有什麼問題

算好帶的了

產後的媽媽們加油囉!

在分娩的過程中，由於胎兒過大或者是產力不協調，就容易引起會陰的裂傷。會陰裂傷的傷口如果沒有感染，癒合的時間應該最快在3～5天，最晚不會超過一週。如果超過一週還沒有癒合，要考慮這個部位的血液供應不好，或者是出現了感染癒合不良而延遲了切口的癒合。會陰裂傷的患者在術後的護理就尤為重要，要保持局部的清潔乾燥，每日消毒兩次。

自然產撕裂傷口恢復時間在3-15天左右，自然產陰道出現的撕裂傷口，其恢復情況跟撕裂程度以及產婦的身體狀況有關。輕微的陰道皮膚撕裂，及時縫合、積極消炎，3-4天左右就可以癒合。

如果肛提肌以及肛門外的括約肌出現了撕裂，甚至損傷到直腸黏膜，需要治療1-2週才能夠逐漸恢復。如果產婦身體免疫力差、產後休息不當、飲食不調、不注意傷口的護理，可能會導致患處紅腫，嚴重的還會反覆裂開，局部有膿液流出，細菌、病毒反覆感染，治療起來時間就會比較長，還可能引起局部的病變。自然產後撕裂傷口半個月以上仍未恢復，並且有感染的症狀，應當及時就醫。

生產撕裂傷口癒合的時間與皮膚和黏膜的損傷程度有關，不可一概而論。

世界衛生組織提倡應該對沒有絕對剖腹產指針的孕婦鼓勵進行陰道試產，在陰道試產的時候有可能進行會陰側切，也有可能會陰的條件特別好，彈性很好，會陰體沒有明顯的炎症，而且胎兒也不是很大，甚至可以不進行側切，進行保護性接生。這種保護性的接生或者有會陰側切之後，也有可能造成會陰體輕到中度撕裂，嚴重的撕裂還是比較少的。對於這種陰道中度撕裂，要看待皮膚和黏膜的損傷程度，如果撕裂深度很淺、面積很小，大多數3-5天就能夠完全癒合。如果會陰體撕裂比較深，而且長度、面積比較大，有可能需要1-2週的時間促進恢復，多數不會超過两週。

如果超過了1-2週，會陰部切口仍然腫痛，而且不能坐位，有不適的感覺，要警惕可能發生感染的狀況，需要及時就醫。 

重要提示：本頁內容不能作為疾病治療依據，如有不適請前往醫院就診，根據個人情況科學治療。

寶寶來到這個世上，會經過陰道，這也給自然分娩的媽媽帶來了不小的不適感，甚至出現裂傷和腫脹的感覺。那麼產後會陰痛該如何緩解？

產後會陰痛的原因

這是因爲在分娩過程中，盆底肌肉會有一定的拉傷，有部分肌纖維斷裂，或者，由於胎兒較大、會陰緊張，會發生會陰撕裂。在有些情況下，爲避免會陰的嚴重撕裂，助產士還會做會陰切開，這些都會導致產後會陰傷口疼痛。還有一種情況是由於縫合會陰傷口的縫線乾燥後會產生會陰傷口的牽拉疼痛，那麼，在拆線(或線被吸收)後疼痛即會顯著減輕。

產後會陰痛該如何緩解?

方法1、用溫水多衝洗會陰部

產後媽媽小便後，應該用溫水多衝洗會陰部。並用感覺的毛巾輕輕蘸幹，每次要從前往後拍幹。這樣才能避免肛門的細菌帶到陰道，而用水衝會陰部時，也不會有刺痛感。這樣不僅能夠清潔會陰部，還能減輕疼痛感呢!

方法2、可採取右側臥來緩解疼痛

產後應採取右側臥，這樣不僅可以促使傷口內的淤血及時流清，還不易形成血腫。且能防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口，最重要的是，採取右側臥能夠幫助產後媽媽緩解會陰處疼痛感。

方法3、購買類似游泳圈氣墊

產後會陰處疼痛，可購買類似游泳圈設計的氣墊上。這樣不僅能夠避免觸碰到傷口，還能使產後惡露不侵入傷口。除此之外，還能改善傷口的血液循環，促進傷口癒合呢!

方法4、可用溫水1:5000高錳酸鉀坐浴

分娩10天以後，惡露量已明顯減少時，可用5000毫升的水對1克的高錳酸鉀顆粒，用溫水坐浴，每次是15-20分鐘。但值得注意的是，水的溫度不宜超過30℃。因爲熱水會使高錳酸鉀的殺菌性減弱!

方法5、用0.1% 新潔爾滅溶液擦洗

產後會陰疼痛，還可以用0.1%的新潔爾滅溶液進行擦洗會陰處。每天至少擦洗1次，直至會陰傷口拆線。除此之外，還得保持外陰清潔纔行。要勤換會陰墊及內衣褲，大小便後勤用清水洗會陰。這樣都能有效緩解會陰疼痛感!

每個媽咪都擔心，當生產時嬰兒被推出的時候，會陰部會產生自發性的撕裂，並且引起巨大的生產撕裂痛，事實上在生產前只要幾個小動作就能降低疼痛，本文提供4個方法供媽咪參考。

生產時會陰部撕裂的機率有多高？答案是超過90％，幾乎每一位產婦都會面臨會陰部撕裂的狀況。

台北醫學大學婦產部產科主任區慶建表示，依據會陰部與肛門的撕裂傷的程度由輕至重又可分為1～4度：

1度裂傷：輕度裂傷，僅傷及會陰部皮膚表層。

2度裂傷：中度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉。

3度裂傷：重度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉、肛門外括約肌。

4度裂傷：重度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉、肛門內外括約肌、直腸黏膜。

其中，初產婦由於是第一次生產，因此會陰部撕裂上大致上落在第2度，若傷口較大，會協助縫合，幫助傷口痊癒；經產婦方面，由於已經有生產經驗，撕裂上較不嚴重，大致上落在第1度或第2度，若是傷口較小，通常不需多加縫合，可以自行痊癒。

常見生產撕裂痛原因有哪些？

區慶建主任表示，國人因為平時少運動、會陰部彈性不佳，所以自然產時會陰部撕裂的狀況幾乎無可避免，以下列舉常見原因：

1.平時缺乏運動

大多數的女性自懷孕後因為身體不適、腰痠背痛、行動不便等原因，故運動頻率下降，然而這樣會使得會陰部肌肉彈性不佳，提高撕裂痛機率。

延伸閱讀：生產前後10天，準媽媽該學會的四件事

2.生產時力道不正確

不少初產婦在生產時，胎兒的頭卡在陰道口的時候，通常會用力不當，或是不曉得怎麼用力，甚至是害怕疼痛而不敢用力，因此需要醫護人員協助推肚，將胎兒娩出，由於有外力推擠，因此容易產生撕裂傷。

3.生產時使用器械輔助

部分產婦因為生產時間過久，醫師擔心胎兒心跳減速、遭到壓迫等，故會使用器械將胎兒娩出，例如：真空吸引或產鉗，然而使用器械會使得會陰部撕裂上更嚴重，部分產婦的傷口甚至會裂到肛門，需要大約8週的照護，傷口才能復原。

4方法降低撕裂痛

一般來說，足月胎兒的頭圍大約是35公分，而初產婦從第二產程（子宮頸口全開至胎兒娩出）開始，大約要經歷2小時的時間，這段時間產婦陰道都在不斷的擠壓和硬撐，才能將寶寶生出來，因此撕裂傷在所難免，但區慶建主任也提醒，雖然大多數的產婦都會遇到撕裂傷，但若能在生產前勤做以下方法，便可降低撕裂痛。

延伸閱讀：產前做這6件事，有效減輕產痛！

1.養成運動習慣

養成運動習慣絕對是幫助產程更順利的有效方法之一，舉凡游泳、孕婦瑜珈、皮拉提斯等運動都可以學習控制肌肉的方式。尤其是做骨盆腔運動，像是做瑜珈球、產前直立蹲，都有助於訓練骨盆腔的肌肉，並且讓會陰部更具彈性，達到降低疼痛的目的。

2.勤練拉梅茲呼吸法

拉梅茲呼吸法是一種利用呼吸與肌肉配合的方式，達到加速產程、減少疼痛的方法，以下為呼吸方法：

拉梅茲呼吸法

影片連結：生產減痛法──拉梅茲呼吸法

3.產前一個月按摩會陰部

孕媽咪可以在預產期前一個月開始，每天定時按摩會陰部與陰道口的下半部，若是自己按摩時，可以兩根大拇指在陰道口的5點鐘與7點鐘方向做按摩，接著再按摩陰道口下半圈，深度皆約一個指節，一天可2～3次，每次10～15分鐘，若是準爸爸幫忙按摩則可以用兩根食指按摩，以增加會陰部肌肉的彈性。

5點鐘與7點鐘方向。（直視方向）

陰道口下半部。（直視方向）

4.第二產程時溫敷會陰部

第二產程指的是子宮頸口全開至胎兒娩出，此時孕媽咪或準爸爸可以戴上手套，浸入溫水，再按摩會陰口，1小時1次，每次10～15分鐘，增加會陰部肌肉的彈性。

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