概述
胆结石是胆囊中形成的消化液硬化沉积物。胆囊是一个梨形的小器官,位于腹部右侧肝脏正下方。胆囊内有一种名为胆汁的消化液,会释放到小肠。
胆结石的大小可以从小如沙粒到大如高尔夫球。有些人一次只会出现一个胆结石,而有些人则会出现多个。
出现胆结石症状的人通常需要进行胆囊切除手术。未引起任何体征和症状的胆结石通常无需治疗。
症状
胆结石可能不会引起任何体征或症状。如果胆结石堆积在胆管内并导致堵塞,则产生的体征和症状可能包括:
- 腹部右上方出现突然且迅速加剧的疼痛
- 腹部中心(胸骨正下方)出现突然且迅速加剧的疼痛
- 肩胛间背痛
- 右肩疼痛
- 恶心或呕吐
胆结石疼痛可能持续数分钟至数小时。
何时就诊
如果您有任何体征或症状令您担心,请与医生约诊。
如果出现严重胆结石并发症的体征和症状,请立即就医,例如:
- 剧烈腹痛,导致您无法静坐或者找不到能让自己觉得舒服的姿势
- 皮肤和眼白发黄(黄疸)
- 高烧和寒战
病因
胆结石形成的原因尚不明确。医生认为胆结石可能是由于:
- 您的胆汁中含有太多胆固醇。正常情况下,胆汁中含有足够的化学物质来溶解肝脏分泌的胆固醇。但如果您肝脏分泌的胆固醇多于胆汁所能溶解的胆固醇,则多余的胆固醇可能形成晶体,最终变成结石。
- 您的胆汁中含有太多胆红素。胆红素是人体分解红细胞时产生的一种化学物质。某些疾病会导致肝脏产生的胆红素过多,包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。胆红素过量有助于形成胆结石。
- 您的胆囊不能正常排空。如果您的胆囊没有完全排空或经常充满胆汁,胆汁可能会变得非常浓稠,从而导致胆结石的形成。
胆结石的类型
胆囊中可能形成的胆结石类型包括:
- 胆固醇结石。最常见的胆结石类型称为胆固醇结石,颜色通常为黄色。这些胆结石主要由不溶解的胆固醇构成,但也可能包含其他成分。
- 胆色素结石。当胆汁中含有太多的胆红素时,就会形成这些深棕色或黑色结石。
风险因素
可能导致胆结石风险增加的因素包括:
- 女性
- 年龄 40 岁或以上
- 美国原住民
- 西班牙裔或墨西哥裔
- 超重或肥胖
- 久坐
- 怀孕
- 高脂饮食
- 高胆固醇饮食
- 低纤维饮食
- 胆结石家族史
- 患有糖尿病
- 患有某些血液疾病,例如镰状细胞贫血或白血病
- 体重减轻过快
- 服用含有雌激素的药物,例如口服避孕药或激素治疗药物
- 患有肝病
并发症
胆结石并发症可能包括:
- 胆囊发炎。胆结石卡在胆囊颈部时可引起胆囊发炎(胆囊炎)。胆囊炎会导致剧痛和发热。
- 胆总管堵塞。胆结石会堵塞胆汁从胆囊或肝脏流向小肠的管道(胆管)。堵塞时会导致剧痛、黄疸和胆管感染。
胰腺管堵塞。胰腺管是一根从胰腺引出的管道,在进入十二指肠之前汇入胆总管。帮助消化的胰液会流经胰腺管。
胆结石会导致胰腺管堵塞,从而致使胰腺发炎(胰腺炎)。胰腺炎会产生剧烈、持久的腹痛,通常需要住院治疗。
- 胆囊癌。有过胆结石病史的人患胆囊癌的风险较大。但胆囊癌非常罕见,因此即使癌症风险较高,但患胆囊癌的可能性仍非常小。
预防
采取以下措施时可减少胆结石风险:
- 不要跳餐。尽量每日坚持规律的用餐时间。跳餐或禁食可能增加患胆结石的风险。
- 慢慢减轻体重。如果您需要减轻体重,请慢慢来。快速体重减轻可能增加患胆结石的风险。目标是每周减轻约 0.5 或 1 公斤( 1 磅或 2 磅)。
- 多吃高纤维食物。饮食中包括更多的高纤维食物,如水果、蔬菜和全谷类食物。
- 保持健康的体重。肥胖和超重会增加患胆结石的风险。通过减少每天摄入的卡路里和增加身体活动量,努力达到健康体重。在达到健康体重后,继续健康饮食和不间断的运动,努力维持体重。
Aug. 20, 2021
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【早安健康/李翊慈】膽結石的尺寸可能小如沙粒,也可能大如高爾夫球,每位病患可能出現的膽結石數量也不同。膽結石是什麼呢? 美國梅約診所 (Mayo Clinic)指出,膽結石是在膽囊中形成的消化液沉積物。膽囊位在右側腹部、肝臟下方,平時負責暫時儲存膽汁,等待注入小腸幫助消化;如果膽汁濃度過高,或含有過多膽固醇及膽紅素,會容易形成膽結石。
膽結石的尺寸可能小如沙粒,也可能大如高爾夫球,每位病患可能出現的膽結石數量也不同。如果已經出現相關症狀,患者可能需要摘除膽囊,而未出現症狀的膽結石通常不需治療。一般俗稱的膽結石是指膽囊內有結石。廣義的膽結石是指膽道系統中有結石。 膽結石是什麼?
- 肝內膽管結石
- 總膽管結石
- 膽囊結石
膽結石形成的原因
- 膽汁中的膽固醇過多:當肝臟排出的膽固醇,多過於膽汁所能溶解的量,過多的膽固醇就可能結晶,形成膽結石。
- 膽汁中膽紅素過多:膽紅素是身體分解紅血球後的產物,肝硬化、膽道感染或血液疾病,都可能導致肝臟代謝出過多膽紅素,而形成膽結石。
- 膽囊未能確實淨空:膽囊中的膽汁如果沒有確實排空,或是頻率不足,其中膽汁過濃可能導致膽結石形成。
膽結石的種類包括
- 膽固醇結石:最常見的膽結石,通常為黃色,由未溶解的膽固醇與其他物質組成。
- 色素結石:膽汁中含有過多的膽紅素(bilirubin),呈現暗棕色或黑色。
40至50歲是好發膽結石高峰期
膽結石算是常見的疾病,據統計約有1/10的成年人有膽結石。40至50歲是膽結石好發族群。老年人甚至有高達30~40%的人有膽結石。
膽結石風險因子:
- 家族中有膽結石病史
- 中高年齡婦女
- 多次懷孕的婦女
- 肥胖者
- 患有溶血性貧血、肝硬化、糖尿病、酒精性肝病變
- 嗜食高膽固醇食物、高油膩、高糖份食物
- 飲食習慣不良、進餐時間過短、少運動、水份攝取太少等
膽結石症狀:靜默、無聲
事實上,有許多人從未出現症狀,有人終其一生根本不知道自己患有膽結石。雖然一般膽結石通常無症狀,但卡在膽管的膽結石,可能引發下列症狀:
- 右上腹、胸骨下方出現突然、急速加劇的疼痛
- 肩胛骨之間的背痛
- 右肩疼痛
- 噁心或嘔吐
- 皮膚或眼睛出現黃疸
- 發燒、低燒或發冷
- 茶色尿液或淺色的糞便
膽結石併發症
- 膽囊炎:阻塞膽管出口的膽結石,可能導致膽囊發炎,並引發劇烈的疼痛與發燒。嚴重併發敗血症甚至死亡。
- 總膽管阻塞:膽汁會經由膽管,從肝臟或膽囊流向小腸;膽管阻塞可能引發膽管感染及黃疸,甚至造成胰臟炎。
- 胰管阻塞:胰液是幫助消化糖分、脂肪與蛋白質的消化液,從胰臟經由胰管連結到總膽管。當膽結石導致胰管阻塞,可能引起急性或慢性胰臟炎,引發劇烈、持續的腹痛,建議盡速就醫。
- 膽囊癌:結石對膽囊粘膜的慢性刺激,可能導致膽囊癌的發生。雖然較為少見,不過有膽結石病史的人,罹患膽囊癌的風險也較高。
膽結石飲食
美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) 資訊建議,健康的飲食習慣、規律的運動有助於維持正常體重,幫助降低膽結石風險。
專家建議的飲食原則包括:
- 多吃富含膳食纖維的食物,包括蔬菜、水果、豆類,以及糙米、燕麥等全穀類。
- 攝取健康的油脂,如橄欖油、魚油,幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。
- 減少精緻碳水化合物與糖分攝取。
- 避免甜點、炸物中不健康的油汁。
- 急速減重可能增加膽結石風險,因此應避免超低熱量飲食等過於激烈的減重方式。
另外,日本千葉大學醫學部附屬醫院內視鏡中心主任露口利夫表示,攝取脂肪後,膽汁會流入十二指腸,幫助消化脂肪;但如果用餐時間間隔過久,膽汁沒有正常排出,其中的水分逐漸被人體吸收、濃度提高,膽固醇等物質就更容易形成結石。因此露口利夫建議用餐時間間隔不要超過12小時,幫助預防膽結石。
3低1高飲食,多運動多喝水
- 養成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。
- 低糖、低脂、低膽固醇、高纖維飲食。
- 多吃蔬果、全榖類、全豆類食物。
- 保持運動的好習慣。
- 保持理想體重。
- 適當的水份攝取。
膽結石該怎麼治療?一定要開刀嗎?下一頁看膽結石治療方法!