原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生
最近,经常有人问我,孩子感冒后咳嗽、咳痰,应该吃什么药止咳化痰。
我告诉他们“不用吃止咳化痰药”。
有的人听过后,怀疑我是信口开河,然后友谊的小船说翻就翻了。有的人听过后,还挺信任我的,没有吃止咳化痰的药物。
要是在以前儿科门诊,有医生说咳嗽咳痰不用止咳化痰,有教养的患儿家长可能默默的走了,换个医生看。性格肛裂的家长,可能病历一甩,眼睛一瞪,怼医生“你会不会看病?”,甚至去投诉医生。
说实话,我刚上班的时候也认为孩子咳嗽有痰,应该止咳化痰。盐酸氨溴索、鲜竹沥、XX止咳糖浆等,都是我常开的药物。
直到一次主任查房,我的想法才发生悄悄的转变。
记得上级医生查房,提问我一个问题,呼吸道感染的孩子咳嗽咳痰怎么办?我说治疗原则是“止咳化痰”。上级医生说了许多话,大意是说,化痰药并没有什么用,如果体内水分充足,不需要化;如果不足,化也没用。让我下去看看《西氏内科学》。
上级医生的话糙理不糙的话对我极具颠覆性。后来我听说了循证医学,听说了证据质量和推荐强度GRRADE分级。如果是A表示证据质量高,如果是D表示证据质量极低;如果是1表示强烈推荐,如果是2表示弱推荐。1A是最厉害的证据。
我现在越来越认识到这个道理:有痰不一定要化痰,名为化痰药也不一定真的能化痰。病毒感染,不一定非要用抗病毒药物,用了也不一定真的有用。就像病毒性感冒和病毒性肠炎,我看到有的人还在用利巴韦林,我真想跑过去告诉他们,这真没用。
值得一提的是,复旦大学GRADE中心依托于复旦大学循证医学中心,挂牌于复旦大学附属儿科医院,这是是全球第14个中心,中国第4个中心(兰州、宁波和北京),将推动高质量中国临床指南的产生,为培训高质量的指南制定人才起到重要作用
有次我儿子小圣感冒后咳嗽咳痰,我爸爸逼着我带小圣去医院看看。我们去医院转了一圈回来了,我爸爸又好奇又生气的问,怎么没有开止咳化痰的药?
为什么咳嗽咳痰不吃止咳化痰药?这是有依据的。
2021年9月份《中华儿科杂志》出版了《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》,该指南采用了最先进的循证医学评价方法GRADE系统,完全的与国际接轨。所以,它的结论也基本与国际指南一致。
关于儿童急性咳嗽(小于2周的咳嗽),它建议不要常规予以止咳药和化痰药,证据级别都是最高级的1A,它比任何三甲医院的牛逼专家都更靠谱。
1.不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗
2.不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗
也就是说,感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎,它们所引起的咳嗽,都不建议用止咳化痰药。因为副作用大,严重时孩子会因药物不良反应死亡。
那孩子咳嗽咳痰怎么办呢?难道干看着孩子咳?
办法是有的,那就是对因治疗。需要注意的是,儿童急性咳嗽不常规使用抗生素治疗(1A),这个证据也是非常强的。
咳嗽咳痰不仅不吃止咳化痰药,抗生素也不能吃了,那我来医院是来溜圈的?这对许多人来说,很难想通。“有时治愈、常常帮助、总是安慰”,1/3的病不治也能好,1/3治了也不好,1/3治了才会好。没有办法,就像生老病死,现实就是这样。
细菌感染用抗生素(例如阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾)、
病毒感染等自愈
异物吸入取异物
过敏性疾病抗过敏
哮喘吸入疗法
胃食管反流用质子泵抑制剂
心因性咳嗽去看心理科
......
如果咳嗽的实在受不了,吃点蜂蜜安慰一下,也胜于用止咳化痰药。别小看蜂蜜,这个循证医学证据也是很强的。
有人要问了,如果孩子咳嗽咳痰,有人非要不按循证指南,非要给你弄止咳化痰药,该怎么办?2021新版《医师法》不仅是医务工作者也是患儿维护权益的武器。2021新版《医师法》提到:如果医师对患者实施了不必要的检查、治疗,造成不良后果的,医师法规定了相应的法律责任。
参考文献:中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021 版)[J]. 中华儿科杂志, 2021,59(9): 720-729.
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喉咙里出现痰,是一种常见的症状,一般是因为感冒引起的,会引起身体的不舒服,老是想办法去咳痰,那么出现这种情况吃什么好呢?一起来看看这一个问题吧。
喉咙有痰吃什么好呢?
1、萝卜
在与痰的斗争中,要注意有针对性的准备,当自己咳嗽比较剧烈的时候,可以吃一些胡萝卜,原因是胡萝卜能止咳化痰,对消除腹胀有好处。
2、竹笋
竹笋具有祛痰、止咳的功效,竹笋的口感非常好,很脆,孩子们也比较喜欢,所以,当自己喉咙里痰多的时候,可以吃竹笋来缓解这种症状。
3、生姜
这种食物的味道很浓,但是驱寒的效果是非常棒的,当宝宝感冒的时候,造成咳嗽、喉咙里有痰的情况,可以选择吃少量的生姜来驱寒,在缓解感冒症状方面还是非常有效的。
4、柿子
现在正好是柿子上市的季节,柿子可以清热止咳,关键是柿子又软又甜,非常适合儿童食用,而且还有润肠的作用,婴儿吃了,也能防止消化不良的现象,因此,选择吃柿子也是一种止咳祛痰的方法。
5、苹果
苹果有很多优点,它也是一种常见的水果,许多母亲可能不清楚苹果有止咳的功效,当宝宝出现咳嗽的现象时,可以给孩子吃苹果泥,对治疗咳嗽有显著的改善作用,大人也可以食用。
6、枇杷
枇杷的镇咳祛痰效果很不错,当自己感觉喉咙好像有痰的时候,就可以剥一些新鲜的枇杷吃了,可以缓解喉咙不适、有痰的症状。
7、鸭梨
这种水果的果肉又脆又多汁,又甜又酸,所以很多人都很喜欢吃这种水果,也用这种水果作为清热化痰的主要材料,它能清除燥热,生津止渴,此外,它也经常用于化痰止咳。大家可以用鸭梨煮粥,或者是生吃,都有不错的效果。
以上就是关于喉咙有痰吃什么好的相关知识,通过以上的引言,相信大家已经有了解决喉咙里有痰的办法,大家可以多吃以上食物,来缓解自己喉咙里有痰的症状,如果孩子患有这种症状,大人也可以试着用以上方法,来缓解孩子难受的情况,要是出现症状比较严重的情况,还是需要及时寻求专业人士诊断治疗,以上方法,只是辅助的治疗,希望大家可以明白。
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