正常月經來不會痛！ 快檢視你是不是子宮病變高危險群？
【常春月刊／編輯部整理】經痛很正常，錯錯錯！義大大昌醫院院長、婦產部主治醫師張基昌呼籲，月經頂多腹悶不適，吃止痛藥能改善，經痛則是不正常的，應釐清痛經原因，盡早診斷治療，例如許多子宮內膜異位症會引發經痛，盡早清除，症狀越快改善，不僅有助未來懷孕，更能預防子宮肌腺症等疾病風險。
張基昌醫師指出，經痛分為原發性經痛，即初經來就會痛且沒有其他病因，以及有病因的次發性經痛，原發性是初經來就會痛，但不會變嚴重，吃止痛藥可改善；至於次發性，可能是子宮內膜異位症等疾病引發，吃止痛藥效果有限，若不治療會隨病程越來越痛。
「一半的女性會經痛，其中1/3子宮內膜異位症患者就有經痛表現。」張基昌醫師說明，子宮內膜長在子宮內，若跑到身體其他部位即稱「子宮內膜異位症」，且所到之處就有症狀，當子宮內膜跑到薦椎神經、後穹窿（腹腔後部）時，無法隨月經週期正常崩解，每次月經就脹大，壓迫神經造成痛經，月事來時最痛。
張基昌醫師表示，子宮內膜異位與女性荷爾蒙有關，荷爾蒙越高越嚴重，但患者皮膚、身材會越好，他總是安慰子宮內膜異位症患者都是美女，鼓勵治療。
因此，子宮內膜異位症的治療，除止痛藥外，可先以藥物降低女性荷爾蒙，甚至造成停經，子宮內膜異位症就會萎縮。張基昌醫師說，止痛藥（NSAIDs）通常效果有限，至於阻斷女性荷爾蒙的藥物，包含男性荷爾蒙、低劑量口服避孕藥、高黃體素等，通通都有效果，但要注意潛在副作用。
另外，張基昌醫師提到，臨床上也會使用「類性腺激素釋放素促進劑」（GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑），直接阻斷腦下垂體的GnRH（促性腺激素釋放激素），卵巢就不會分泌女性荷爾蒙，使子宮內膜萎縮。
醫師說，「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」屬於針劑，但也有副作用，和「短暫」更年期症狀有關，如熱潮紅、情緒低落、陰道乾燥、失眠，使用過長會骨質疏鬆、心情煩悶，所以建議只打3-6個月，避免嚴重副作用，不過以醫師經驗來說，該藥物副作用是相較輕微的。
如果藥物無效，就要手術。張基昌醫師即擅長微創手術，僅需開1-4個開口，約1cm大小，也可以單孔手術，傷口藏在肚臍皺褶裡，幾乎看不見。如果生完小孩、年紀大了，甚至可考慮手術切除子宮，單孔手術也可施行。醫師補充，有時手術無法切除乾淨的子宮內膜異位細胞，術後還要搭配GnRH促進劑、男性荷爾蒙等藥物治療。
張基昌醫師分享，一名22歲女性，因經痛受不了求醫，問診後還發現，她與男朋友穩定交往4年，卻一直無法懷孕，診斷後發現子宮內膜異位症，加上輕度子宮內膜肌腺症。由於止痛藥、黃體素治療改善有限，加上患者想趕快懷孕，醫師建議「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」治療，3個月後停藥馬上嘗試懷孕，終於順利懷孕，已準備產下寶寶。
張基昌醫師說，民眾不要有「經痛正常」的錯誤觀念，要釐清是原發性還是繼發性痛經，越早診斷治療越好，若是子宮內膜異位症，治療後不僅改善經痛，對於懷孕幫助也很很大。
（文章授權提供／健康醫療網）
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女性到了青春期之后，每个月都会经历一次生理周期，但是不同的人对生理期的感受有所差异，有些女性认为来来月经是件特别痛苦的事情，有些女性却觉得没有什么，而造成这种差异的主要原因，就是有些女性会痛经，有些则从来不会。
为什么有些女性会痛经，有些不会？
痛经比较偏爱月经初潮年龄早的人，女性一般会在13—16岁经历第一次来月经，如果早于12岁，出现痛经的几率相对就大一些。初潮的时间晚，出现痛经的几率相对就小。
痛经虽然不一定会遗传，但会受到遗传因素的影响。如果母亲痛经，女儿痛经的几率会大一些。如果母亲从未痛经，女儿往往也不会痛经。
子宫发育情况，是会影响女性是否痛经的重要因素。受到某些因素的影响，有些女性子宫先天发育不良，有宫颈管狭窄等问题，在月经排出的过程中，经血流通不畅，可引发痛经。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经，在初潮后1—2年就开始痛，属于原发性痛经。这一般和遗传等因素有关，很难彻底解决疼痛的问题，但随着年龄的增长，过了30岁之后，尤其是生了孩子后，疼痛感会缓解很多。
如果你已经来了很多年月经，都到20、30岁了突然开始痛，属于继发性痛经，这往往和以下原因有关：
生活习惯太差，经常抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食、经常吃凉的、不注意保暖，经常让自己受寒等，这会影响自身的体质，让体质变差，对子宫健康不利，还会影响体内的气血循环，造成气滞血瘀，会招来痛经。
负面情绪太多，比如说脾气很暴躁，经常生气，一点小事就会惹得自己大动肝火，或者经常焦虑、抑郁等，这会影响体内的分泌，也会招来痛经。
患上了某些妇科问题，比如子宫出了问题、卵巢出了问题等，可引发痛经。这种痛往往很强烈，而且就算不在生理期，也频繁地出现疼痛，还会伴有月经紊乱、食欲下降等表现。如果本来不痛，后来突然开始痛，且痛的很剧烈，要趁早检查一下。
同样是痛经，造成不同女性痛经的原因是不尽相同的。虽然痛经和先天因素有关，但其实和生活习惯、情绪也有很大的关系，这些因素若不控制，会加重痛经，也会使本来不痛经的女性出现痛经。
有痛经问题的女性，在痛经发生时，可以尝试趴在床上，抬高屁股，这样能够起到缓解疼痛的作用。
饮食方面，在经期来临之前，可以适量的多吃些富含镁、钙的食物，比如豆类食物、牛奶、绿叶蔬菜和坚果等，有助于平复情绪，防止情绪过度起伏，进而起到缓解疼痛的作用。
女性在日常应该注意增强自身体质，适量的多进行一些适合自己的运动，不要熬夜，保持充足的睡眠，均衡饮食，多样化的摄入营养，注意保暖，不要让自己受寒，多喝水，远离烟酒，提高自身免疫力，体质会逐渐变好，对子宫有好处，有助于缓解疼痛。
无论女性痛经还是不痛经，都需要做好保养工作，特别是在经期之间，这样才能保护子宫的健康，缓解经期不适。
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