Ntg 作用

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• 硝酸甘油片 (耐絞寧) 使用注意事項

心絞痛病患，出院後與看門診追蹤時，通常醫生會給病患一瓶褐色瓶裝的白色救命小藥丸；並且告訴病患若有胸痛、胸悶時，應馬上含在舌下以舒緩症狀，這救命的小藥丸就是硝化甘油，又簡稱“NTG”。而服用NTG又要注意哪些事項呢？

NTG：硝酸甘油片，俗稱救心，其作用為擴張冠狀動脈，迅速治療胸痛發作。

      ▼硝酸甘油片圖示

1. 心絞痛時立即休息，採坐姿或半坐臥姿，以增加療效，其副作用也可能會引起頭暈，故不宜站著服用。
2. 必須舌下含服，含藥時暫不吞口水，隨唾液溶解而吸收，吞嚥服用無效。
3. 含第一顆，1～2分鐘即有效果，若胸痛未減輕，每3～5分鐘含一顆，若含3顆仍無效時，需立即送達醫院接受治療。

▼舌下含服圖示

1. 明顯的胸痛、胸悶時；其不適表徵為胸口有壓榨感、燒灼感或感覺胸口沉重有如被老虎鉗夾住，感覺窒息，胸骨下或上腹部不適或疼痛。
2. 胸痛持續時間超過20分鐘以上。
3. 胸痛輻射至頸部，下巴或左手臂。
4. 有心臟病史，且發作症狀和上次發病情形相同。

1. 無論何時應隨時攜帶藥片。
2. 藥粒應放於褐色玻璃瓶內避光，保持乾燥。
3. 藥粒有效期限半年，超過時間後沒有使用藥物應丟棄，藥效充足時，藥粒呈白色，含服時會有舌下燒灼或辣痛感。
4. 此藥物不會有成癮性，長久服用也不會藥效減少，請安心使用。
5. 常見的副作用：頭痛、皮膚潮紅、全身溫暖、頭暈，這些只是暫時的反應，使用後會自動消失。
6. 患有青光眼，貧血者禁用本藥。
7. NTG藥丸的設計為由舌下黏膜吸收，故沒有任何糖衣膜保護，相對的就很容易潮解、變質，所以當服用後，舌頭應有燒灼感、麻辣感或臉色潮紅、心跳加快的症狀，否則表示藥物已經無效，應立即更換一瓶新藥。而開封的藥瓶根據經驗有效期約3～6個月，故開封6個月以上的藥瓶更應注意，如有潮解、變質情形，也應予更換，以確保藥丸的有效性與安全性。
8. 平時NTG應放在隨手即可取用的地方，外出時也應隨身攜帶以防不時之需。
9. 心臟病患平時即應適度運動，避免過度疲累或暴露過冷及過熱環境中，定時的複診、規則的服藥，以永保心臟安康。

Nitroglycerin 耐絞寧舌下錠藥物使用須知

42：藥物衛教單張編號

作用：

耐絞寧舌下錠具有血管擴張作用，可用於預防或緩解心絞痛的急性症狀（如胸痛、胸悶或呼吸困難等）。

用法：

請於心絞痛發作時放置一粒耐絞寧舌下錠於舌下（並非含於舌上）或口腔頰中，若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，應立即就醫。就醫途中，每隔5分鐘重複用一粒，連同第1顆，最多含3顆。並告知醫師已使用過耐絞寧舌下錠。

注意事項：

• 含藥時應採站姿或坐姿以達最大藥效，因藥效發揮時病人有可能會發生輕微頭痛、暈眩等反應，故建議用藥時應儘可能採取坐姿，若您已採取坐姿但仍感暈眩時，可深呼吸數次後將身體前傾並將頭置放於兩膝間以緩解不適。
• 若您曾因使用硝酸甘油製劑而發生藥物不良反應者，請先告知醫師。
• 孕婦、授乳婦、低血壓病人、鬱血性心衰竭或腎臟疾病者請事先告知醫師。
• 用藥後可能會導致您出現暈眩或頭痛等症狀，此為藥效發揮之常見反應。用藥後應避免從事機械操作、開車等需集中注意力之工作以免危險。
• 用藥後5～10分鐘內請勿進食、飲酒或抽煙。
• 每次開瓶取藥時，請避免倒出過多藥粒或避免置於掌中過久再倒回藥罐以免藥物受潮而降低藥效；取藥後請儘速將瓶蓋扭緊。
• 此藥物勿與威而剛（Viagra®）、樂威壯（Levitra®）、犀利士（Cialis®）併用。

若您於服藥期間發生下述狀況時請立即回診就醫：

過敏反應：如皮疹、蕁麻疹、嘴部或喉嚨有刺痛或腫脹感、呼吸困難。嘴唇或指甲出現藍色；意識不清、力模糊、口乾、胸痛加劇或心跳減慢。

若您於服藥期間發生下述狀況時請告知您的醫師：

持續出現臉部潮紅、噁心、嘔吐或等現象時，請儘快聯絡您的藥師、醫師或儘快回診。

藥品儲存處置

• 耐絞寧舌下錠應保存於原藥罐中，切勿自行隨意分裝。此藥品若長時間接觸空氣、濕、熱，非常容易降低藥效，故開封後請於每次使用後立即將瓶蓋扭緊並置於陰涼乾燥處保存，以確保藥效。
• 藥品請置於室溫避光保存，避免存放於冰箱或浴室之藥櫃處。
• 開封後六個月，未使用的藥粒應丟棄，並請醫師新開一瓶。
• 請將藥品存放於兒童不易取得之處所。

※若您有使用藥物之相關問題，請洽詢用藥諮詢專線諮詢藥師或您的醫師。

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最近因為歌手郭金發在台上突然去世，讓台灣人"突然"又開始注意心臟問題。甚至有人提議讓耐絞寧(Nitroglycerin)變成"指示藥"!?

是得!耐絞寧是一種非常重要的救命藥，不過需要注意的事項也非常多，所以特別給大家整理一下

【作用】

耐絞寧(Nitroglycerin)的適應症是緊急發生的心絞痛

      耐絞寧(Nitroglycerin)的適應症是緊急發生的心絞痛

              耐絞寧(Nitroglycerin)的適應症是緊急發生的心絞痛

很重要所以要說三次!!其他像心臟方面的疾病其實作用不大。

硝酸甘油可使全身血管擴張，降低心肌對氧需求量，用於預防或緩解胸痛（心絞痛）。舌下錠作用時間快，用於解除心絞痛的急性症狀。這次歌手郭金發致死的疾病心肌梗塞，雖然跟心絞痛一樣都是心臟冠狀動脈引發的問題。不過發生原因跟嚴重程度完全不一樣!所以發生心肌梗塞時千萬不要冒然使用耐絞寧(Nitroglycerin)

【服藥指示】

1.當急性心絞痛第一徵象發作時，使用1粒Nitroglycerin置於舌下或口腔中，不可吞服，使其溶化吸收；在症狀緩解前，每隔五分鐘使用一粒。 若在15分鐘內服用3粒後仍舊疼痛，則應立即就醫，並告知醫師已使用過本藥。

衛教會講詳細一點：

當胸痛發作時，含一錠於舌下(含藥時應先坐下，以免血壓下降而發生暈眩)，不可吞服，藥效約兩分鐘出現，約可維持約三十分鐘。

若含藥 5 分鐘過後，症狀尚未緩解，則需再使用一顆 ( 第二顆，已經十分鐘了 )

再待 5 分鐘過後，若症狀依舊無緩解，則可再含 1 顆 ( 第三顆，這是第15分鐘了 )

若已經持續使用 3 顆，皆無緩解，則需立刻就醫，並且告知醫師已使用過耐絞寧舌下錠

有醫院(台北萬芳醫院)甚至指示當吃第一顆時就務必要送醫。

可能會想，既然NTG是用來爭取時間的，那我就一直吃，吃到醫院就好啦。

當然沒有這樣簡單，NTG是一種硝酸鹽，產生作用的機轉是利用NO與受體結合擴張平滑肌，原則上這樣的藥理效果可以維持15-25分鐘，然後他會有作用漸減性，因為：

1.受體會飽和，作用會漸漸不明顯

2.過度過張血管會導致血液灌流量減少，反而有害

3.血管不可能無止境的擴張，還是有極限

2.本品作為預防性使用時，則在從事可能引起心絞痛發作的活動前5-10分鐘服用。
3.服用耐絞寧(Nitroglycerin)時血壓會降低，所以最好休息並採取坐姿服用以避免因頭暈而跌倒。

【注意事項】

1.本藥為一種硝酸鹽類，與酒精同時服用時可能引起低血壓，應避免同時喝酒；若您有服用其他硝酸鹽類（威而剛是其中一種）或降血壓藥時都應告訴您的醫師，有可能要分開服用或調整劑量，讓您的醫師來決定該如何服用，避免有過強的降壓效果。

2.太常服用 耐絞寧(Nitroglycerin)很容易引起耐受性，意思是藥品漸漸沒效或需要吃更大的量才有效。

3.Nitroglycerin是一種非常不穩定的化學物質，所以最好得保存方式就是保存在原包裝(金屬蓋子、玻璃瓶)。千萬不可以分裝到其他容器。尤其是夾鏈袋。

3.每次開瓶取藥時，請避免倒出過多藥粒或置於掌中過久再倒回藥罐以免藥物受潮而降低藥效；取藥後請儘速將瓶蓋扭緊。
4.使用本藥時應採坐姿以達最大藥效，因藥效發揮時患者極可能會發生輕微頭痛、暈眩等反應，故建議患者用藥時應儘可能採取坐姿，若您已採取坐姿但仍感暈眩時，可深呼吸數次後將身體前傾並將頭置放於兩膝間以緩解不適。
5.用藥後5~10分鐘內請勿進食、飲酒或抽煙。
6.本藥可能引起頭暈，從事危險性工作（如開車、操作機械）時應小心。
7.本藥放久可能失效，請隨時注意藥品的有效期限。可在瓶身所註明之有效期間內保持其藥效。(開封後3個月內有效)
8.本藥應置於原棕色容器內以避光，將瓶蓋蓋緊，儲存於乾燥室溫環境中。
9.嚴重貧血、顱內壓升高和對Ntroglycerin或其他Ntrates過敏之患者不適合使用本藥。

【藥物相關之副作用及建議處置】

1.若您於服藥期間發生下述狀況時請立即回診就醫： 過敏反應：如皮疹、蕁麻疹、嘴部或喉嚨有刺痛或腫脹感、呼吸困難。 嘴唇或指甲出現藍色；意識不清、視力模糊、口乾、胸痛加劇或心跳減慢。
2.若您於服藥期間發生下述狀況時請告知您的醫師： 持續出現臉部潮紅、噁心、嘔吐或等現象時，請儘快聯絡您的藥師、醫師或儘快回診。

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