視網膜剝離可以復原嗎?

視網膜剝離可以復原嗎?

有「台灣第一代鮮肉級美食天王」之稱的陳鴻,前年連續發生兩次視網膜剝離,並且引起早發性白內障。雖然都已接受治療,但治療中飽受長達7、8個月趴臥復原之苦,單眼視力也嚴重受影響。他提醒和他一樣有高度近視的人,要定期檢查、不要整天滑手機、眼睛有飛蚊症時要提高警覺,否則一旦視網膜剝離,視力可能受損。

高度近視的慘痛教訓

陳鴻表示,他的經歷其實是一個錯誤示範,但是他希望用自己親身的案例,提供給和他一樣有高度近視的人做警示,否則可能要面臨跟他一樣慘痛的教訓。

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慢跑後飛蚊症惡化沒留意,竟發生視網膜剝離

陳鴻說,他發現眼睛有飛蚊症很久了,但是沒有特別在意。有慢跑習慣的他,有一天跑步時感覺飛蚊症變嚴重,當時也沒有太在意,沒想到,後來眼睛就像一片黑窗簾掉下來遮住視線。他表示,那是一種完全看不見、「失明」的感覺,讓他非常驚嚇。第一次接受治療後,醫師交代術後要趴臥等待2、3個月的復原期才算安全,沒想到才剛復原,又再次視網膜剝離。

才剛痊癒又再次視網膜剝離

年輕的時候覺得自己很健康的他,對於突如其來的視網膜再次剝離感到非常沮喪,他說,失明的感覺就像走入人生的黑洞。聽別人都說是灌了油以後,趴著兩三個月就好了,怎麼發生在自己身上,竟然明明就要好了又再次剝離。他本來以為自己沒希望了,後來醫師答應再幫他做一次手術。

視網膜剝離未癒又發現早發性白內障

手術治療後,他要繼續每天至少要花20小時只能趴臥在ㄇ字型枕上、趴3個月等待視網膜貼合回去。沒想到在等待期間,他的眼睛因為高度近視和視網膜剝離,發生了早發性白內障,但如果要手術治療白內障,得要等視網膜剝離復原後兩個月才能進行,所以他一趴,就趴了7、8個月,再等待進行白內障手術、復原.......陳鴻說,從前年兩次視網膜剝離、去年做白內障手術,到現在政府三級警戒,他等於居家隔離了3年。

3度面臨失明危機

陳鴻說,因為視網膜和早發性白內障,他3次面臨「我可能會失明」的恐懼,那種無助的心情難以形容。即使現在手術恢復,他一隻眼睛的視力只剩下0.1。手術後因為兩眼視差很大,眼睛判斷距離的能力變差,他要重新練習平衡感,一切都要重頭來。

3件錯事,險害視力不可挽回

後來他再回想起來,他覺得他做錯了3次事,害自己的視網膜兩次受傷。第1件是他有高度近視,卻從未做檢查。第2件事:他天天花好幾個小時躺著滑手機,讓視力越來越差。第3件事,發現眼睛有飛蚊症卻視而不見,其實飛蚊症也可能是視網膜有破孔的現象。本來視網膜破孔只需要雷射就可以補好裂孔,他坐視這些破孔越來越大,終於無法補救發生視網膜病變。

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高度近視發現飛蚊症惡化,可能是視網膜剝離徵兆

三軍總醫院眼科部主任呂大文說,陳鴻是高度近視,有高度近視的人眼軸拉得太長,很容易發生病變。如果有飛蚊症,要趕快去檢查。有些飛蚊症可能是生理性飛蚊症,但高度近視患者玻璃體變性產生牽引、拉扯,可能會造成視網膜撕裂產生裂孔,也會有嚴重的飛蚊症。若飛蚊症突然惡化,可能是視網膜撕裂引起。如果眼前出現閃光,又伴隨一大堆飛蚊,可能是視網膜剝離的現象。

高度近視宜避免動作太大搖晃頭部、震動及衝撞

呂大文提醒,高度近視的患者,可能會因為搖頭太用力、身體跳躍震動太劇裂,或是衝撞等力量較大,視網膜就會出現裂孔或是剝離,所以做任何動作都要小心,避免動作太大引起視網膜剝離的危險。

愛跑步又搬重物,可能是肇因

陳鴻回想起來,他熱愛跑步,幾乎每天都要跑步。發病時,就是他跑步完,發現眼睛突然出現好多飛蚊,那幾天又忙搬家,他自己搬重物當成做重訓不以為意,過沒多久就發生視網膜剝離了。

保護眼睛不看電視、電腦,只看遠方、綠色植物

現在的他,怕視力不好和人衝撞,只能舖上雙層彈力地墊、穿防震跑鞋,在家裡半坪大小的區塊原地跑步。為保護靈魂之窗,家裡電視、電腦都沒有,2年前受邀到明新科技大學擔任廚藝創意系執行長的他,疫情期間只有用手機視訊幫學生上課。他說,他每天都注意看遠方、看綠色植物,跟著吃素的媽媽天天吃很多的蔬菜水果。眼睛為我們做得太多,他過去卻很少為眼睛保健做什麼事,現在要好好保護視力,希望大家不要經歷像他一樣的教訓,才想到照顧自己的眼睛。

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◎ 圖片來源/陳鴻臉書
◎ 諮詢專家/陳鴻主廚‧呂大文主任

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視網膜剝離:症狀、成因與治療

視網膜剝離可以復原嗎?

視網膜剝離是一種嚴重且威脅視力的情形,發生在視網膜自下層支撐組織脱離的時候。

當這些組織層分離時,視網膜便失去作用。並且,除非視網膜能盡快復位,否則將造成永久性視力喪失。

視網膜剝離:症狀和徵兆

如果您突然察覺 眼斑、飛蚊症 和閃光,則可能是視網膜剝離的警告徵兆。您的視力可能變得模糊,或出現視力不良的症狀。

視網膜剝離可以復原嗎?

視野中看見簾幕般的黑影降下,可能是視網膜剝離的徵象。

另一個徵兆是看見陰影,或簾幕從眼睛上方降下或從側面掠過。

這些徵兆會隨著視網膜從支撐組織脫離逐漸出現,或在視網膜突然剝離時立即發生。

突然出現閃光和飛蚊症的案例中,約七分之一的人會發生視網膜撕裂或剝離。發生視網膜撕裂的案例中,約 50% 的人後續衍生視網膜剝離。

視網膜剝離並不會疼痛。如果您察覺任何視網膜剝離的視覺徵兆,請立即諮詢眼科專業人員。緊急治療能增加您恢復視力的機會。

視網膜剝離的成因為何?

眼睛或臉部受傷都可能造成視網膜剝離。

高度 近視 同樣可造成視網膜剝離。這是因為高度近視的人眼球長度長於正常值,且視網膜相對更薄,因此更容易發生剝離。

在極少數的情況下,視網膜剝離可能在高度近視患者接受 LASIK 雷射手術後發生。白內障手術、腫瘤、眼部疾病和糖尿病、鐮狀細胞貧血症等系統性疾病同樣可能導致視網膜剝離。

視網膜下方的新生血管(可能發生在 糖尿病視網膜病變等疾病) 可能將視網膜自其支撐網路推離,並同樣導致視網膜剝離。

視網膜剝離的治療

修復視網膜剝離需進行手術。手術通常由視網膜專家(接受過視網膜疾病藥物和手術治療進階培訓的眼科醫師)進行。

通常,視網膜越快復位,恢復視力的機會就越高。

用於治療視網膜剝離的手術步驟包括:

鞏膜扣壓手術

這是最常見的視網膜剝離手術,其原理是將一小片矽膠或塑膠扣帶植入眼球外壁(鞏膜)。此扣帶向內扣壓眼球,減少視網膜上的牽引拉力,進而使視網膜重新附著眼球內壁。 

此鞏膜扣帶附著於眼球後側,手術後無法看見。 

鞏膜扣壓手術通常會與以下其中一項手術結合,以使視網膜與其下層支撐組織(視網膜色素上皮層,又稱為 RPE)融合。

玻璃體切除術

此手術是將透明膠狀液體自眼後房(玻璃體)取出,並以透明矽油取代,再將視網膜剝離部分推回視網膜色素上皮層。

空氣填充術

此手術是由外科醫師將小氣泡注入玻璃體中,再將視網膜剝離部分推回 RPE(視網膜色素上皮層)。

如果剝離是由視網膜上的撕裂傷所造成,外科醫師通常會使用雷射或冷凍探針將視網膜牢固地"焊接"至 RPE 和下層組織,進而達到封住撕裂處的作用。如果使用雷射,便稱為雷射光凝固療法;使用冷凍探針則稱為冷凍凝固法。

視網膜復位手術並不總是成功。成功機率取決於位置、成因與視網膜剝離的程度,以及其他因素。

並且,視網膜成功復位也不保證恢復正常視力。通常,如果剝離範圍僅限於視網膜周邊且黃斑部 不受影響,術後可達到較佳的視力效果。

頁面發佈於 2020年12月15日 星期二

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医学科普

视网膜脱落早期可以自行恢复吗?

发表者:熊瑛 人已读

在视网膜脱落的分类中常见的是视网膜裂孔,叫孔源性的视网膜脱离。如果发生孔源性视网膜脱离,自我恢复基本不可能,得及时用激光把孔封上。如果已经失去激光治疗的时机,只能手术恢复。

因为眼睛里的炎症造成视网膜的早期脱离,有炎症时如果没有及时治疗炎症,也不会自我恢复;糖尿病的视网膜并发症发生,出现糖尿病视网膜病变,这个病变严重到一定程度时,会出现出血、渗出,这些渗出形成机化时也会牵拉发生视网膜的脱离。

早期时是小部分脱离,时间长可以牵扯到比较大范围的牵拉性视网膜脱离。所以视网膜脱落自我恢复的可能性基本是不存在的,所以要去除它的病因,及时的治疗。

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发表于:2020-12-14

視網膜剝離可以復原嗎?

視網膜剝離可以復原嗎?

視網膜剝離 可以恢復嗎?

視力的預後然網膜剝離手術一般的成功率頗高,但是即使手術成功的將網膜貼回,但視力的預後卻是不良,最主要的原因就是網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部,黃斑部的光感細胞失養退化後,即使網膜成功貼回也無法恢復,因此中心視力的恢復一般僅能達到零點二至零點三左右。

視網膜剝離手術時間多久?

視網膜剝離手術可能需要多種麻醉技術,手術時間約90分鐘~2小時。 醫師會使用雷射光凝固或冷凍凝固療法來修復任何視網膜破裂或裂孔。 本手術更可能包含移除玻璃體,並用氣體、矽膠油或是在眼睛表面縫上一層矽膠。 手術完成後,您隔天就能出院返家,不過在游泳或是抬重物之前,請諮詢醫師的意見。

視網膜剝離術後多久可運動?

(健康醫療網/林怡亭報導)視網膜剝離手術後的患者,必須低頭俯臥,讓眼睛長時間朝下,且維持1個月,才能幫助恢復良好;大林慈濟醫院物理治療師蔡明倫指出,確保視力能順利恢復,也能保持體力,平時就得多點耐心養成運動的習慣。

視網膜裂孔會自己好嗎?

一般來說,大部分視網膜裂孔尚未剝離時,若能及時給予雷射治療,大多數人可維持穩定;但有少數人仍因裂口過大,可能繼續剝離,造成失明的危機,那就得進行手術。 一旦已發生視網膜剝離,即使手術成功復原,視力往往仍受損,萬一時間拖得太久或是剝離範圍已進入黃斑部,預後更不理想。