慢性 結膜炎

慢性結膜炎

執筆/
書田診所眼科主任醫師 王司宏

有人說：「醫師，我近年來常覺的眼睛不舒服，看過很多醫師，有的說是慢行結膜炎是砂眼，也有人說是眼瞼炎，陸續點了許多眼藥，症狀好好壞壞，點了藥症狀稍有改善，一停藥又發作了，慢性結膜炎真的無法根治嗎？」

結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，除了少數是急性結膜炎，眼睛突然紅腫熱痛、分泌物增加且具有傳染力外，大部份還是慢性結膜炎。有人以結膜炎持續的時間來區分，四週以內是急性，而持續四週以上且反覆發作為慢性。雖然慢性結膜炎的症狀不像急性結膜炎那麼具爆發力，但卻是時好時壞，反覆發作，令人不勝其煩。到底慢性結膜炎可不可以根治？要如何防範？是個值得關心的話題。

造成慢性結膜炎的原因很多，與急性結膜炎的成因不盡相同。主要分為兩類：第一類是因為病菌感染造成，例如結膜或眼瞼受到病菌侵犯一直沒有好好治療，症狀時好時壞。有時需要特殊的實驗室檢查，找出致病菌才能對症下藥。第二類的原因主要是外界反覆刺激造成，如風吹，煙燻及飛塵等。有時是眼瞼有問題，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀發紅，或是淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎亦會刺激結膜發炎。乾眼症因淚水分泌減少無法有效濕潤眼睛，對外界環境刺激較敏感，也會造成慢性結膜炎。有些則是因眼睛不舒服長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應，越點眼藥，發炎越厲害。

慢性結膜炎的症狀比起繼性結膜炎要舒緩些，結膜本身可能只是稍為充血變紅，分泌物也不多，可能有灼熱異物感、癢及眼皮沉重、容易疲倦，這些症狀在傍晚時分會更加明顯。若病因及刺激來源無法避免，則症狀時常會發作，所以感覺上不易根治。

慢性結膜炎的治療，主要是要找出病因，才能對症下藥。若是因病菌感染又對治療無效時，則必須檢測出致病菌才能給予有效的藥劑。如果是外界環境造成，則應儘量避免接觸刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸油、煙、灰塵。若是眼瞼的問題，如倒睫及眼瞼外翻，有時需考慮手術治療。若是慢性眼瞼炎，則需花費較多心力治療，除清除眼瞼緣之分泌物外，熱敷、洗淨睫毛及點藥膏和口服抗生素都有幫助。若是乾眼症，則最好使用不含防腐劑的人工淚液。若是常期點眼藥造成，則可以先停藥一段時間。

慢性結膜炎困擾著許多眼疾患者，因結膜反覆受刺激發炎的結果，會造成結膜表面不平甚至形成結石或結疤。這些病變一旦形成，則很難再回復回原本平滑的表面，這也是症狀一直持續無法斷根的原因之一。所以對慢性結膜炎的治療，原則上是有症狀再治療，若沒有不舒服只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為眼睛本身的淚液就是最好的滋潤保養液。

最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00

	使用不當易致角膜潰瘍 / 顏敏芳 主任醫師 由於購買方便，價格便宜，拋棄式隱形眼鏡漸漸成為隱形眼鏡族的新寵。但原本有降低角結膜過敏發炎的優點的拋棄式隱形眼鏡，卻因國人使用習慣不當，及節儉的民族性使然，配戴拋棄式隱形眼鏡反而增加角結膜的感染率。......(閱讀)
	隱形眼鏡常見的併發症 / 王司宏 主任醫師 形眼鏡是置於角膜上，人造的小而薄的鏡片，主要的作用是在矯正屈光不正及治療角膜的疾病。因其直接接觸角膜及結膜，會對這兩種細胞組織造成傷害，其原因包括了細胞新陳代謝的改變，隱形眼鏡藥水的化學毒性，過敏反應、鏡片本身的機械傷害、感染等。臨床上常見的併發症可分為結膜及角膜來講，但厲害的反應是兩者皆受侵犯。......(閱讀)
	隱形眼「鏡」的隱形眼「疾」 / 吳仁斌 主任醫師 什麼是最好的隱形眼鏡？在門診中，常有病人這樣問起。我想，除了矯正屈光不正的度數外，應能完全吻合眼球表面的生理特性與構造，兩者能融為一體。當然，這樣的鏡片還沒問世。因此，有些配戴前後會發生的事，便須格外小心。以下我們便從眼球表面構造來看配戴隱形眼鏡應注意的事項......(閱讀)
	入秋眼睛乾又癢 / 王司宏 主任醫師 過敏性結膜炎......(閱讀)
	眼瞼痙攣 / 王司宏 主任醫師 治療自發性眼瞼痙攣的方法，包括：一、藥物治療，雖然很多藥物被報導可以減輕症狀，不過藥效並不是很顯著。二、以肉毒桿菌素局部注射痙攣的肌肉，可以達到暫時緩解的功效，但是大多數患者需要3-4個月就重複注射一次；此外副作用包括眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻、眼瞼下垂、複視…等等。三、手術治療，若以上治療無效，則可以考慮用手術的方式將眼輪匝肌摘除。......(閱讀)
	鼻淚管氣球擴張術---------無傷口 免住院 / 林友祺 特約主治醫師 很多人都有”流目油”的經驗，時常眼睛濕濕黏黏的，嚴重時還會引起發炎產生黃黃的分泌物，造成衛生和美觀上的影響，甚至造成視力不良。 臨床上，有兩大類的人最容易因為鼻淚管阻塞而造成流目油:其一 新生兒先天性鼻淚管阻塞，常常家長會發現剛初生幾個月的小嬰兒，雙眼總是淚汪汪，大部分還會伴隨出現眼頭有眼屎。......(閱讀)
	紅眼睛的原由－談結膜下出血 / 廖士傑 副院長 所謂的結膜下出血，表示結膜下的微血管叢破裂並造成出血。結膜位於眼球的前方，從角膜的邊緣開始，一直到眼瞼內緣，以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血管破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。......(閱讀)
	眼瞼炎 / 王司宏 主任醫師 眼瞼炎通常發生在睫毛及眼瞼邊緣處，並常合併結膜炎，是最常引起外眼部刺激的原因之一。它可以是病菌感染或是發炎反應引起，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌，其他如眼瞼瞼板線的分泌物，及脂漏性眼瞼炎，這些油狀的皮脂分泌物，也會刺激眼睛，引起眼瞼發炎......(閱讀)
	隱形眼鏡族的紅眼睛 / 王司宏 主任醫師 急性角膜缺氧：這是因為以往鏡片的材質都是不透氣所致，是造成眼睛紅及不舒服的主因，通常在取下鏡片後幾小時才發生，缺氧而乾燥的角膜表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。但在今日因鏡片材質的改進，此症狀已罕見。預防之道就是改換透氣式的鏡片。......(閱讀)
	雖只是薄薄的一層，可別忽略了它的存在-談眼瞼炎 / 廖昶斌 主任醫師 大多數的人眼睛不舒服、眼睛癢、刺痛、有異物感、眼睛容易疲勞、看書不能持久、有分泌物、眼睛乾澀、紅眼睛，就是眼睛有問題，一般最常想到的毛病不外乎是急性結膜炎、慢性結膜炎、過敏性結膜炎，卻常常忽略了可能是眼皮發炎所造成的。眼球與眼皮的關係密切，就如同齒唇一般，眼皮雖僅只是覆蓋在眼球外面薄薄的一層皮，但對眼球而言，卻是不可或缺的保護傘。......(閱讀)

-

• 關於雙和
• 醫療團隊
• 醫療中心
• 教學研究
• 護理機構
• 就醫指南
• 雙和新知
• 社區服務
• 人才招募

• 醫療團隊

慢性結膜炎

發佈日期：107/01/24

1.問：什麼是結膜炎？

答：所謂「結膜炎」，指的是結膜的發炎，它是「紅眼睛」最常見之原因。

正常的眼睛，在眼白（鞏膜）外被一層薄薄的膜蓋住，這層薄膜稱為「結膜」。它可產生黏液，用來蓋住並潤滑眼球表面。

正常狀態的結膜，含有微小血管。當結膜發炎或受到刺激時，這些微小的血管會變得粗大充血，所以眼白看起來也變紅。

2.問：為什麼會引起結膜炎？

答：許多不同的原因刺激眼球時，皆可引起結膜炎。最常見的是感染、過敏及環境刺激物。因為結膜是一種單純的組織，對這些刺激的反應就是結膜由無色變紅，且分泌一些黏液或膿樣物質。

感染原包括細菌及病毒：

1. 細菌感染：如葡萄球菌或鏈球菌，除了引起「紅眼睛」外，也併有大量的膿液。若分泌物的量很多，則急性傳染的可能性極高，須立刻求診，由眼科醫師診治。某些細菌感染是較慢性的，只產生少量甚或沒有分泌物，而只有在早上睡醒時，可見到一些輕微的結痂黏在眼睫毛上。
2. 病毒感染：也是結膜炎常見的原因，特別是春夏交接時節，腺病毒感染引起之急性流行性結膜炎，除了紅眼睛外，也可能併有喉嚨痛、流鼻水、發燒等症狀。這種結膜炎通常產生水樣分泌物而非膿樣物，病程持續一至二星期。傳染性結膜炎，不論細菌或病毒性，都有很強的傳染力，所以接觸到病患之眼淚，不論是經由于帕、毛巾或手指皆可被傳染。一且接觸後，須立即洗手，以防傳染的散佈。

3.：結膜炎是不是傳染才會引起？

答：除了傳染的原因外，過敏也是產生分泌物的一種結膜炎類型。某些種類如「花粉熱」，可造成眼睛非常癢。而其他種類的過敏，可能只是產生慢生的紅眼睛。環境刺激如：煙霧、塵埃等，也可能引起結膜炎。任何一型之結膜炎，可以因眼睛乾而使症狀加劇。另一種慢性結膜炎的原因，是長久點眼藥水。因為眼藥水中的防腐劑，或藥物本身引起的反應，可造成結膜慢性發炎。當點眼藥水，覺得很舒適，過不久，反而覺得眼睛不適，而且愈點愈不舒服，眼睛紅也無法消褪。「慢性眼瞼炎」以及「脂漏性眼瞼炎」，也會引起慢性結膜炎。眼瞼緣可見到乾性分泌物黏在瞼板腺的開口處。

4.問：如何治療結膜炎？

答：結膜炎的治療，若是急性病毒性結膜炎，可點用類固醇（可體松）眼藥水，以減輕病情。細菌性結膜炎，則須投予抗生素藥水、藥膏，甚至口服或注射抗生素。治療慢性結膜炎，必須先找出原因。

★衛教★

1.若是環境刺激原引起的，則儘量減少接觸刺激原，如減少到公共場所（尤其是密閉室內）、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。

2.若是過敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。

3.長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間，點用不含藥物及防腐劑之眼藥水（如生理食鹽水或人工淚液）；而以毛巾熱敷眼部（閉眼睛）一天三至四次，每次五至十分鐘，也是簡單易行而有效之方法。

4.若是慢性眼瞼炎引起的，則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理乾淨；擠壓瞼板腺；以嬰兒洗髮精洗淨睫毛毛根（每天三、四次）；熱敷並點消炎藥膏……等方法都有助益。

此外須特別提醒的是，結膜炎雖不是什麼大毛病，但結膜炎並不是「紅眼睛」的唯一原因。紅眼睛除了結膜炎外，也要考慮是眼部其他疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊，不可以大意。

 參考文獻：許紋銘 ( 2005 )‧全方位護眼指南( 86-89)。台北：黎明文化。

地址：新北市中和區中正路291號

醫院代表號：02-22490088

最佳瀏覽環境：IE8以上版本、Chrome

Copyright © 2017 衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)