吳茱萸 湯

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吴茱萸汤

出自《伤寒论》

【组成】 吴茱萸一升，洗(9g) 人参三两(9g) 生姜六两，切(18g) 大枣十二枚，擘 (4枚)

【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服 (现代用法：水煎服) 。

【功用】 温中补虚，降逆止呕。

【主治】 肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

【方歌】 吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

【方解】 本方治证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫。厥阴之脉挟胃属肝，上行与督脉会于头顶部。胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛。浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛。肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷。脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻。舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治疗当以温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜，温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强，人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

【运用】

1.辨证要点：本方是治疗肝胃虚寒、浊阴上逆的常用方。以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫,畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。胃热呕吐、阴虚呕吐、或肝阳上亢之头痛禁用本方。

2.加减法：若呕吐较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力;头痛较甚者，可加川芎以加强止痛之功。肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。

3.现代运用：本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

【文献摘要】

1.原书主治

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》: “食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》: “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

2.方论选录

许宏《金镜内台方议》卷8：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内甚也;烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受食也。以此三者之证，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”

【临床报道】

吴茱萸汤治疗神经性呕吐属肝胃虚寒者，效果颇佳。廖氏以吴茱萸汤为主方，随证加减。每日1剂，水煎服，分3～4次温服。共治疗68例，其中痊愈53例，占77.9%;有效15例，占22%。[廖久兴.吴茱萸汤加减治疗神经性呕吐68例。湖南中医杂志 1998;14(2)：42]

李氏以吴茱萸汤为主方随证加减，治疗180例神经性头痛。患者均以头痛为主症，并伴有不同程度的干呕或呕吐，发病与精神因素有关，患者以家庭妇女为多，并有98例患者血压偏低。结果：痊愈117例，占65%;显效60例，占33.33%;有效3例，占1.67%，总有效率达100%。[李敬柱.吴茱萸汤治疗180例神经性头痛的临床总结。实用中西医结合杂志 1997;10(19)：1895]

【实验研究】

研究发现吴茱萸汤能明显抑制硫酸铜灌胃引起的家鸽呕吐，减少呕吐频率，延长呕吐所需时间;能非常明显地提高胃残留率，抑制大鼠胃的自主运动;明显对抗氯化乙酰胆碱引起的胃痉挛性收缩,使胃的张力和收缩幅度下降，频率减少;能减少大鼠胃液分泌量，降低胃液酸度;减轻由冷水浸渍法造成的大鼠应激性胃粘膜出血和溃疡，并能防止幽门结扎法胃溃疡的形成。拆方研究表明，在减少呕吐次数和延长呕吐潜伏期方面，吴茱萸作用最明显，其次为生姜，最佳组成是原方四味药皆用。[邱赛红，等.吴茱萸汤温胃止呕作用的实验研究。中药药理与临床 1998;4(3)：9]