人工 皮 多久 換 一次

【早安健康編輯部】煮菜燒燙傷、跌到破皮流血，一般居家生活難免會有各種意外造成傷口，近年來人工皮敷料漸漸興起，價格也愈來愈親民，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈說，只要傷口沒有滲出太多組織液或化膿、變色等，人工皮也可以考慮用來覆蓋在傷口上，減少換藥次數，傷口保持溼潤也有助於傷口癒合。

在家受了外傷，一般都怎麼處理呢？除了最基礎的紗布，在處理小傷口時，一般人常會使用「OK 繃」。譚敦慈表示，要注意 OK 繃有分消毒與未消毒兩種，開放性傷口要用消毒過的以避免感染；也有 OK 繃具有防水功能，但皮膚容易過敏的人，使用上要注意。

新的傷口敷料：人工皮

近年來新興的傷口敷料──人工皮，因為價格下降，已漸漸成為處理傷口的另一種好選擇。譚敦慈表示，人工皮貼上去後不用擦藥，除非傷口因組織液太多需要更換，否則一般來說人工皮可貼 2 至 3 天，但建議不可使用超過 7 天。

要怎麼看才好判斷是否要更換？人工皮會吸收傷口的組織液而變白鼓起，如果只有中間局部鼓起，就不需更換；如果有大範圍變白鼓起，就需要更換。

貼人工皮的處理步驟如下：

1.與處理一般傷口一樣，應先清潔雙手，並用生理食鹽水清潔傷口。

2.等到傷口及周圍皮膚乾燥後再貼。

3.人工皮可以裁剪，但需注意其邊緣要大於傷口邊緣 1 至 2 公分以上。

4.如果發現傷口化膿、出現異味、滲出液有顏色變化或發燒，應立即就醫。

譚敦慈強調貼人工皮前傷口一定要乾淨，最近有個案因傷口沒清乾淨就貼，結果傷口潰爛。

一堆內科醫師不如一位護理師

講到人工皮，譚敦慈回憶起之前在婆家的一段護理故事：

有回婆婆手受傷，傷口有點深，譚敦慈發現時傷口處已經包紮處理過了，但打開來看傷口狀況不佳，於是立刻重新清理，並囑咐不要再換藥。包括林醫師在內大伯小姑都在場，而且都是醫師出身，於是林醫師便開玩笑說，一堆學內科的「攏沒效」，學護理的弄一弄就好。

跌倒擦傷、騎車「犁田」，在受傷的時候，最需要的就是「怎麼可以最快好」，同時又能夠「不留疤」，這時候很多人會想到「人工皮」，但如果人工皮沒有選對、沒有貼對，反而容易造成傷口的感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。

食藥署也在「食藥闢謠專區」表示，人工皮是一種親水性敷料，覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物，但是比較適合淺層或小範圍的傷口，並不是所有傷口都適合使用人工皮，例如範圍過大、深度較深的傷口，或是感染性傷口，以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況，都不建議使用人工皮。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，用了人工皮，其實不代表傷口「完全不會留疤」，適當的使用人工皮，的確可以幫助傷口修復，但如果沒有觀察傷口的型態，貿然使用人工皮，有可能會把化膿埋在底下，造成感染後，反而傷口、疤痕會更大。

「會不會留疤痕這件事，受傷的當下，就決定大半了。」黃季怡說，如果是比較大、比較深的傷口，無可避免還是會留下一點疤痕，但好好處理的話，可以隨著時間慢慢變淡，所以在正確的時間選擇人工皮，的確可以達到這樣的效果。

第一種條件：不需要消毒，不大、不深的乾淨傷口

黃季怡說，如果是在外面跌倒受傷，只要有流血，即使傷口不大，也最好要進行消毒，因為有流血代表已經傷害到真皮層，不知道病菌是不是已經跑進傷口中；而這類的傷口多半需要一段觀察期，確定沒有感染，所以不適合在一開始就敷上人工皮。

不過不需要消毒，不大、不深的傷口，例如像是被紙張割傷，其實也不一定需要人工皮來保護，有些小傷口自然癒合即可。

第二種條件：逐漸癒合的傷口

而需要消毒、或是比較大的傷口，其實也是可以用人工皮的，但在初期的時候，因為傷口還有許多的組織液會排出、確保裡面是乾淨、無菌的，所以防水的人工皮就不太適合使用。

黃季怡說，紗布是「透氣不防水」，人工皮是「透氣又防水」，紗布會越貼越乾，但人工皮會把需要排出的水都擋住，如果讓這些組織液從人工皮邊緣滲出，反而容易造成傷口的感染；所以，必須要等組織液慢慢收乾的時候、傷口癒合中，再貼上人工皮會比較好。

第三種條件：不需要天天換藥的傷口

因為人工皮一貼可以貼2~3天以上，適合正在癒合、需要休養的傷口，黃季怡說，如果還需要天天拆開換藥，使用方便拆換的紗布是更方便、更便宜的作法。

第四種條件：平整的傷口

另外，黃季怡也提到，如果受傷部位有皺摺、需要彎曲、活動量大，像是關節，貼人工皮會阻礙皮膚的「彈性癒合」，癒合的傷口會往內緊縮，好像穿了一件太緊的衣服一樣，反而會阻礙活動，甚至會需要重新開刀、讓皮膚重長；這時候就不建議貼人工皮，或是至少選擇柔軟、有彈性、可以延展拉扯的人工皮，但價格就會比較高。

人工皮不是萬用！如果想要除疤，還有幾種選擇

食藥署也提醒，人工皮在使用時一定要注意以下幾點：

1. 貼附範圍必須比傷口大2~3公分，才能完全覆蓋傷口，並避免傷口分泌物從人工皮邊緣滲漏。
2. 人工皮如果變濕，就建議更換。
3. 一張人工皮不可貼超過7天。
4. 如果出現傷口分泌物增加、疼痛加劇、異味、細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師的協助。

不過如果人工皮不是萬用，那該怎麼樣避免疤痕？黃季怡說，「補充足夠的營養很重要，傷口癒合快、當然就不容易長疤，高蛋白質、高熱量、高維生素C可以幫助傷口的癒合。熱量是身體啟動修復工作必須要消耗的能量，蛋白質是修復傷口需要的材料，維生素C則可以啟動抗氧化的作用，讓發炎反應早點結束。」

再來就是不要動到傷口，黃季怡建議可以貼矽膠貼片、或是綁美容膠帶，固定傷口不要亂動，在傷口慢慢癒合之後，如果有空，隨時想到就按壓5秒鐘傷口，可以給傷口適度壓力、避免疤痕增生，也有淡疤的效果；而對於線狀的傷口癒合後，黃季怡建議也可以用美容凝膠淡化疤痕，燙傷、片狀、大面積，或是潰爛傷口癒合後，則可以使用矽膠凝膠做處理。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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