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十 年 心 血管 疾病 風險 評估

1 年s 前
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心血管风险评估（10年，Framingham 2008）

输入

性别    女      男    
 
年龄  
收缩期血压  
总胆固醇  
高密度脂蛋白胆固醇  
抗高血压药物治疗   
吸烟   
目前患有糖尿病   

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结果

 
风险因素  
风险  
 
小数点精确度  

注意

  • 该风险评估工具基于比例风险的 Cox 回归模型。
  • 心血管疾病包括冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病和心脏衰竭。
  • 可适用于既往无心血管疾病人群。
  • 对于女性：年龄因素 = 2.32888; 总胆固醇因素 = 1.20904; 高密度脂蛋白胆固醇因素 = -0.70833; 平均风险 = 26.1931 及 风险周期因素 = 0.95012
  • 对于男性：年龄因素 = 3.06117; 总胆固醇因素 = 1.12370; 高密度脂蛋白胆固醇因素 = -0.93263; 平均风险 = 23.9802 及 风险周期因素 = 0.88936

  使用的方程式

风险因素 = (ln(年龄) * 年龄因素) + (ln(总胆固醇) * 总胆固醇因素) + (ln(高密度脂蛋白胆固醇) * 高密度脂蛋白胆固醇因素) + (ln(收缩期血压) * 收缩期血压因素) + 吸烟 + 糖尿病 - 平均风险
风险 = 100 * (1 - 风险时间因素e(风险因素))

参考

  1. D'Agostino RB Sr, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care. The Framingham Heart Study. Circulation. 2008 Jan 22. PubMed ID: 18212285
    十 年 心 血管 疾病 風險 評估

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Framingham 心血管疾病風險預測

本風險評估依據ATP III利用Framingham Risk Prediction Scoring System建立

10年心血管發生率分類
>20% 高危險
10-20% 中度危險
10% 低危險

心臟冠狀動脈疾病簡介

心臟本身也需要有血管來供給含氧血液，心臟的含氧血液就靠著由主動脈所分枝出來的的三條冠狀動脈供給(右冠狀動脈、左前下降枝冠狀動脈，左迴旋枝動脈)，一旦阻塞就會影響心臟肌肉本身的血流供應，逐漸造成心臟肌肉的問題，俗稱的『冠心症』。會引起”胸痛:與”心絞痛”這兩種常見症狀，有時甚至會損害控制心律的傳導系統，它可能由於發生阻塞的冠狀動脈，正好影響了心臟搏動的節律，造成突發的惡性心律不整而導致突然死亡的猝死。

電腦斷層

是除了侵入性心導管之外，可以應用另一方面檢查則是針對心臟冠狀動脈疾病的二項檢查。包括了：

  1. 心臟冠狀動脈鈣化指數。(不需打顯影劑)
  2. 電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影。(需打顯影劑) 這兩種檢查都是針對心臟冠狀動脈的阻塞所作的檢查。

心臟冠狀動脈鈣化指數在中度危險等級（intermediate-risk）的民眾能幫助找出高危險族群和治療策略的改變，省去打顯影劑的風險，受檢者只要閉氣十秒鐘，就能清楚呈現冠狀動脈粥狀斑塊的鈣化程度。

自美國心臟協會(AHA)和美國心臟病學學院(ACC)提出2013年心血管風險評估指引後，這條計算10年心血管疾病風險的公式就一直被使用至今，也是許多治療指引例如預防性抗血小板藥物、降膽固醇藥物所因循的標準。

這條公式收集了1995~2009年血脂異常相關共24,626人的隨機對照人體實驗，計算10年內發生心血管事件(冠狀心臟疾病死亡、非致命性心肌梗塞、致命性腦中風、非致命性腦中風)的風險，可以說是科學化的算命。

種族：
性別：
年齡： 歲
總膽固醇： mg/dL
高密度膽固醇： mg/dL
收縮壓： mmHg
是否有在使用高血壓藥物？
是否有抽菸？
是否有糖尿病？

原始公式如下：

Terms = (C_Age * ln(Age)) + (C_Sq_Age * sq(ln(Age))) + (C_Total_Chol * ln(Total_cholesterol)) + (C_Age_Total_Chol * ln(Age) * ln(Total_cholesterol)) + (C_HDL_Chol * ln(HDL_cholesterol)) + (C_Age_HDL_Chol * ln(Age) * ln(HDL_cholesterol)) + (Do you take blood pressure medication? * C_Do you take blood pressure medication?s * ln(Systolic blood pressure)) + (Do you take blood pressure medication? * C_Age_Do you take blood pressure medication?s * ln(Age) * ln(Systolic blood pressure)) + (not Do you take blood pressure medication? * C_Off_Hypertension_Meds * ln(Systolic blood pressure)) + (not Do you take blood pressure medication? * C_Age_Off_Hypertension_Meds * ln(Age) * ln(Systolic blood pressure)) + (C_Do you smoke cigarettes? * Do you smoke cigarettes?) + (C_Age_Do you smoke cigarettes? * ln(Age) * Do you smoke cigarettes?) + (C_Do you have diabetes? * Do you have diabetes?)
Risk = 100 * (1 - S10e(Terms-Mean_Terms))
Calculation details and variables
  1. For Black or African American female patients CAge = 17.114; CSqAge = 0; CTotalChol = 0.94; CAgeTotalChol = 0; CHDLChol = -18.92; CAgeHDLChol = 4.475; COnHypertensionMeds = 29.291; CAgeOnHypertensionMeds = -6.432; COffHypertensionMeds = 27.82; CAgeOffHypertensionMeds = -6.087; CSmoker = 0.691; CAgeSmoker = 0; CDiabetes = 0.874; S10 = 0.9533; MeanTerms = 86.61.
  2. For White or other race female patients CAge = -29.799; CSqAge = 4.884; CTotalChol = 13.54; CAgeTotalChol = -3.114; CHDLChol = -13.578; CAgeHDLChol = 3.149; COnHypertensionMeds = 2.019; CAgeOnHypertensionMeds = 0; COffHypertensionMeds = 1.957; CAgeOffHypertensionMeds = 0; CSmoker = 7.574; CAgeSmoker = -1.665; CDiabetes = 0.661; S10 = 0.9665; MeanTerms = -29.18.
  3. For Black or African American male patients CAge = 2.469; CSqAge = 0; CTotalChol = 0.302; CAgeTotalChol = 0; CHDLChol = -0.307; CAgeHDLChol = 0; COnHypertensionMeds = 1.916; CAgeOnHypertensionMeds = 0; COffHypertensionMeds = 1.809; CAgeOffHypertensionMeds = 0; CSmoker = 0.549; CAgeSmoker = 0; CDiabetes = 0.645; S10 = 0.8954; MeanTerms = 19.54.
  4. For White or other race male patients CAge = 12.344; CSqAge = 0; CTotalChol = 11.853; CAgeTotalChol = -2.664; CHDLChol = -7.99; CAgeHDLChol = 1.769; COnHypertensionMeds = 1.797; CAgeOnHypertensionMeds = 0; COffHypertensionMeds = 1.764; CAgeOffHypertensionMeds = 0; CSmoker = 7.837; CAgeSmoker = -1.795; CDiabetes = 0.658; S10 = 0.9144; MeanTerms = 61.18.

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