经常会有朋友或亲戚会问:“你是医生,看什么科的啊?” Show 神经内科疾病 神经内科疾病谱指神经系统的构成部分,包括脑、脊髓、周围神经和肌肉,由血管、炎症、肿瘤、代谢及外伤等因素所引起的疾病,总体分为神经系统疾病和肌肉疾病。 总得来说神经内科涉及面广,疑难症颇多,在急诊科或门诊医生找不到头绪的时候都会“礼貌性”建议患者神经内科就诊。 ● 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木 排名老二的是老年性痴呆(阿尔茨海默病Alzheimer),起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,主要表现近期记忆力下降,常常出门忘记带钥匙,上周发生的事情怎么也想不起来,反复重复说已经发生过的事情等,病人会忘了很多事情,忘了吃饭,忘了回家,忘了名字,记忆缓慢归零……临床上65岁以前发病者,称早发型;65岁以后发病者称晚发型, 每年的9月21日是“世界老年痴呆日”,世界总人口的约0.5%患有痴呆症,并将以指数级速度增长,越来越得得社会的重视及关注,在65岁后,罹患阿尔茨海默病的可能性大约每5年翻番,在85岁时,罹患此病的几率接近50%。最糟糕的是此病目前病因尚不完全清楚,治疗上也缺少有效的方法,轻者可给予高热量、适当蛋白、丰富维生素食物,增强卵磷脂,制定适宜的作息规律,防止并发症及意外。 排名第三的是癫痫(羊癫疯),跟兵器谱排名第3的“小李飞刀“一样厉害,全面发作时全身抽搐,口吐白沫,双眼上翻,意识丧失,癫痫是复杂临床综合征,我们生活中出现的似曾相似感、一过性的记忆缺失,一过性嗅觉异常,都有可能是癫痫发作,人一生中至少有1次发作者约8%,然后真正到医院诊治的都是严重发作影响日常生活的病人,大部分癫痫可防可治疗,建议专科及时就诊。 ----------------------------------- http://weixin.qq.com/r/WSqju1fEygq1rRPY939L (二维码自动识别) 识别二维码关注更多健康科普 原创文章,首发于公众号:ONE特立独行的猪。 转载请联系本人。 图片来源于网络 关于神经方面的二级学科 神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。主要收治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。 中文名 神经科 学 科 独立二级学科 类 别 内科 主要检查方法 MRI,CT,ECT 目录
神经内科面瘫面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。 神经内科致病病因(1)感染性病变(约42.5%):感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起; (2)耳源性疾病; (3)特发性(常称Bell麻痹); (4)肿瘤(约5.5%); (5)神经源性:约13.5%; (6)创伤性 ; (7)中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物; (9)血管机能不全; (10) 先天性面神经核发育不全; 神经内科分型介绍面神经麻痹分为中枢型和周围型。 中枢型 为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 周围型 为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 神经内科临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。 它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型)。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为“毁容病”。 神经内科预防措施1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。 3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 4、每天需要坚持穴位按摩。 5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。 6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。 7、面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。 神经内科治疗措施一、心理因素 调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。 二、良好心情 防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。 面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。 神经内科典型病例病例1 患者男性,60岁。因生气后突然双眼闭合不全,伴头晕、言语欠流利,无头痛及二便障碍。查体:内科系统未见异常。双侧周围性面瘫,四肢腱反射活跃,左指鼻试验欠准,右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常,心电图示,多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描:未见异常。头部磁共振(MRI)检查:T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号,T2加权象则呈高信号,诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月,症状体征好转出院。 病例2 患者女性,28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验:BP14/8kpa,神志清楚,发育正常,内科查体正常。神经系统:眼球运动正常,瞳孔右侧0.3cm,左侧0.4cm,对光反射正常,左鼻唇沟稍浅,伸舌轻偏右,右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射(+),右巴氏征(+),头颅CT平扫见:左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影,内部散在钙化点。增强见不规则强化,边界仍不清,周围可见增粗的条状血管影像,延迟5分钟扫描见: 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后,上述症状再发复入院。MRI扫描见:左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号,约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小,T1加权相呈高低混杂信号,T2加权相呈中心高信号,周边部位低信号,未见明显占位效应,动静脉血管显影良好,病灶区未见明显供血动脉及引流静脉,示中脑及桥脑海绵状血管瘤。 病例3 患者男性,8岁。家人发现,双眼发呆,左右转动不动,次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛,行走不稳呈蹒跚状,易跌倒,第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤,双眼外展力弱,右侧面肌、斜方肌无力,双侧软腭提举力弱,吞咽发呛,构音困难,发音不清,伸舌偏右,无肌萎缩。双下肢腱反射活跃,双巴彬斯基氏征阳性,四肢主动运动困难,右侧为著,无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重,双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常,三月后死亡。本例后经尸检,病理诊断脑干髓内多形型胶质细胞瘤,病变以桥脑为主,累及两侧,延脑上部受累,并波及小脑上蚓部。 神经内科主要看哪些方面的疾病?神经内科是关于神经方面的二级学科。 不属于内科概念。 主要收治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。
神经外科是看什么的?神经外科是治疗神经系统疾病(包括大脑和脊髓)的科室,致力于手术治疗和保守治疗。 神经外科手术为提高神经系统各种疾病的治疗效果,对于脑血管,脑肿瘤,疼痛和脊柱疾病,血管内手术和脑立体定向功能等开设专门门诊。
有中风前兆要看什么科?如果真的出現腦中風的預兆症狀,請立即就醫。 如果症狀已經消失,可以考慮至神經科門診或急診就醫。 如果症狀持續,請立即至能處理急性中風的醫院急診就醫,醫護人員會幫病患迅速評估,視情況給予口服藥物,血栓溶解劑甚至施作動脈導管取栓來打通血管。
神经衰弱看什么科?一般人在面對壓力的時候,出現短暫的神經衰弱症狀還算正常,但如果持續很久、達到影響正常生活的程度,就要到精神科去就醫。
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