眼睛微血管破裂是什么原因？

概述

当眼睛透明表面（结膜）正下方的细微血管破裂时，就会发生结膜下出血。在许多方面来看，就像皮肤上的瘀伤。结膜无法非常迅速地吸收血液，因此血液会出现聚集。在照镜子时发现眼白部分出现鲜红色血丝之前，您甚至都可能没有意识到自己结膜下出血。

发生结膜下出血通常不会对眼睛造成任何明显的伤害。甚至，用力打喷嚏或咳嗽都可能导致眼睛中的血管破裂。无需治疗。结膜下出血可能看起来令人恐慌，但通常无害，可在两周左右的时间内消失。

症状

结膜下出血最明显的体征为眼白（巩膜）上出现亮红色斑块。

尽管有出血现象，结膜下出血看起来比实际更严重，但应该不会引起视力变化，不会出现眼分泌物并且无疼痛感。唯一的不适可能是眼睛表面有发痒的感觉。

何时就诊

如果您反复出现结膜下出血或其他出血状况，请咨询医生。

病因

结膜下出血的病因并不总是明了的。以下动作会引起您眼部小血管破裂：

• 剧烈咳嗽
• 用力打喷嚏
• 劳累
• 呕吐

在一些病例中，结膜下出血可能因眼外伤引起，包括：

• 过度揉眼睛
• 外伤，如损伤眼睛的外来异物

风险因素

导致结膜下出血的风险因素包括：

• 糖尿病
• 高血压
• 某些血液稀释药物，例如华法林（Coumadin、Jantoven）和阿司匹林
• 凝血障碍

并发症

结膜下出血引起健康并发症的情况很罕见。如果您的状况起因是创伤，医生可能会评估您的眼睛情况，以确保您没有其他眼部并发症或损伤。

预防

如果眼睛表面出血具有明确的原因（如出血障碍或血液稀释药物），请咨询医生是否可以采取任何措施以降低结膜下出血的风险。

需要揉眼睛时，请轻揉。用力揉眼睛可引起眼睛轻微创伤，这可能导致结膜下出血。

Aug. 29, 2022

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趁著周末夜，黃老師在家欣賞音樂，忘情地跟著經典歌劇《卡門》組曲放聲高歌「TOREADOR～TOREADOR～」，好不暢快淋漓！過沒多久，竟換成身邊的老伴驚聲尖叫：「你的眼睛出血了！」

新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說，氣溫變化大的時候，最容易引發眼部血管出血。像黃老師這種發生在結膜（眼白）下的微細血管叢出血，與感染造成的眼睛充血、泛紅有些不同，而是在眼白部位顯現鮮紅的血管與出血狀，讓人怵目驚心。

咳嗽、用力排便 眼睛爆血管
結膜位於眼球最外層，從角膜（黑眼球）邊緣開始，一直到眼瞼內緣，以360度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。結膜下有許多微細血管，提供眼球前部的營養，但如果微血管破裂且滲出鮮血時，眼白就會出現一片血紅。

結膜下出血看似駭人，但還好多無大礙。台北慈濟醫院眼科主治醫師蔡明霖指出，造成眼球表面微血管破裂的原因很多，最常見的是過敏眼睛癢而揉眼睛，或是腹部過度用力，像是咳嗽或嘔吐、用力解便引起靜脈壓升高，進而造成結膜下的血管破裂。

這類結膜下出血過去以發生在40、50歲居多，但近來也發現有15、16歲的學生，因熬夜玩3C，眼睛過於痠澀，一揉眼就爆血管。

另外，隱形眼鏡過度使用也可能引發眼出血，陳瑩山就曾接獲２位年輕女患者，每天一早戴上隱形眼鏡，到了晚上９、10點要入睡才取下，結膜長時間缺氧加上隱形眼鏡摩擦，造成邊緣處的血管受損並冒出鮮血。

不影響視力 血塊１周內消散
多數病人發生結膜下出血時毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後眼白就被「紅流」攻占，而由於血管破裂處是在眼白部位，與光線進入的瞳孔路徑無關，所以不會影響視力，因此大部分的患者是在照鏡子時才驚覺。

陳瑩山表示，一般的結膜下出血不須特別治療，通常血塊會在７至10天內自行吸收，過程中血塊會散開來，顏色也會由血紅轉為黃棕色，患者無須擔心。

不過，還有一類眼睛爆血管，是與全身血管性病變如糖尿病、高血壓等疾病有關。所以一旦眼睛見血絲，尤其是在短時間內接連發生，最好盡快就醫檢查有無視網膜上的血管病變，以及其他代謝或心血管潛在疾病。

◎ 撰文／盛竹玲  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

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