文/中山醫學大學附設醫院 中西整合醫療科 林榮志 主任 不同人的耳鳴，出現的聲音往往也有所不同。有人形容聲音像金屬刮過的聲音、像無數根微細鐵絲彈動的響聲、嗡嗡聲、風吹嘯聲、叮叮響聲、爆裂聲，甚至像有人在耳鼓上不規律拍打…。 耳鳴到底是什麼原因引起？其實現代醫學並沒有很好的解釋，大多只把耳鳴解釋成「一種症狀」，而非單一疾病；而中醫對耳鳴的看法也大致相同，並不認為耳鳴是單一原因引起，可能是來自於外感，或臟腑疾病引起的症狀。有時是和情緒焦慮、心煩易怒、睡眠障礙、注意力不集中、或生活或工作的障礙有關。
目前耳鳴的起因被認為是和神經退化或變性有關，通常先是單側發作，繼而兩耳皆鳴。久而久之，有些人還會合併聽力減退，若要預防聽神經退化過快，積極治療就有其必要性。 造成耳鳴的原因很多，以下舉例： 一般聽力障礙，多出現在中老年人： 依中醫的觀點，「腎開竅於耳，手足少陽經亦分布於耳，耳又為宗脈之所聚」，因此與許多經脈、臟腑有關。對於耳鳴最早在《內經》記載：「十二經脈皆秉氣於胃，上走於面，而達空竅。」而「腎氣通於耳，耳和則耳能聞五音」。 《醫學綱目》也提到：「耳聾有虛有實。」對於耳鳴虛實問題的簡單判斷如下，如果耳鳴的暴鳴聲大，以手按之聲音更大的話，就多屬於實証，通常多由肝、膽、三焦之火循經上擾所致，多由外邪、痰火、肝火，如肝膽火熱、痰火上擾等引起。若脾濕過剩，清陽不生，清竅失養，也會引起耳鳴。
如果耳鳴聲小，用手按壓耳朵時聲音可以減輕的話，則多數虛證，可能如腎氣虛、中氣下陷、心血虛等現象。 萬一罹患耳鳴，如何減小耳鳴的強度？先避免再去高噪音場所；同時定期監測血壓，按時服藥，減少血壓干擾耳鳴；限制鹽分攝取，減少耳內淋巴液滲透壓變化；減少使用咖啡因和尼古丁等；規律且充足的睡眠；適當的運動習慣。 在此介紹下列三個自我保健、預防耳鳴的穴位，建議每天早上起床，或是睡覺前，給予五分鐘的穴位按摩。 湧泉穴（腎經） 湧泉穴（腳掌前方約三分之一的中心凹陷處），用手掌循腳底腎經「湧泉穴」來回緩慢按摩，以右手掌按摩左腳底；左手掌按摩右腳底，直到腳底有溫熱感為止。可治療耳鳴、聽力不良與中耳炎，還能強化心臟、膀胱功能等。 風池穴（膽經）  風池穴（後頸枕骨下緣，髮際凹陷處），兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按，可緩解暈眩耳鳴、頭痛頭暈，還能緩解頸椎疼痛、促進睡眠和緩解眼部疲勞，安神定志。 太衝穴〈肝經〉 太衝穴（雙腳腳背上，在第一腳趾骨與第二腳趾骨結合處上方的凹陷處），用拇指指腹按壓太衝穴，兩側穴位各按壓10∼15次，主要功能在於疏肝解鬱、消除壓力，進而治療耳鳴與聽力不良。 中國醫藥大學前副校長張永賢對罹患耳鳴與重聽的患者建議，做穴道按摩操，來緩解耳鳴等症狀：
最後提醒大家，有不舒服症狀應尋求專業醫師，切勿服用來路不明的藥物，本院中西整合醫療科提供最適切的建議與服務。 耳鸣怎么办？没有任何外界刺激，我们的耳朵会突然间产生声音，这就是我们日常理解的耳鸣了。对耳鸣产生的原因，中医是如何解说，又该如何治疗呢？ 产生耳鸣的原因 耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆客人导致耳鸣。其中由于外感邪气，脏腑内生痰大瘀滞引起的耳鸣多为实症，由脏腑虚损，久病耗损所致的耳鸣多为虚症，其病理各不相同，分述如下： 一、实症耳鸣 风邪外袭，耳居头面，风邪易侵犯上部器官，肺主卫外，风邪侵袭。首先犯肺肺经之结，穴位于耳中风邪循肺经上窜耳窍，轻窍蒙蔽，败致耳聋耳鸣，风邪常与热邪，寒邪兼加为患，耳为阳窍，风热为阳邪，故临床上以风热之邪袭耳为多见。 肝胆火逆，足少阳胆经血循行于耳，肝胆互为表里，若情志不遂，抑郁恼怒、肝气不舒，郁而化火，肝胆之火循少阳经脉上逆于耳，扰乱清窍，则致耳中轰鸣，以及耳聋。 痰火壅结，耳为清空之窍，若平素饮食不节，过食肥甘，嗜女子烟酒厚味，则体内易生痰浊或思虑劳倦过度、损伤脾胃致脾胃运转失健，津液不行，浊气不降、痰湿停聚，有九化火，痰火壅结、上蒙清窍，导致耳聋耳鸣。 血气瘀阻，耳窍的聪灵依赖经脉的通畅，气血的濡养、若瘀怒气结、经脉闭塞、耳窍失养、出现耳鸣耳聋。 二、虚症耳鸣 肾阴精不足，肾开窍于耳、肾之阴精是耳司听觉的物质基础，若素体不足，或久病，热病伤肾或劳损过度、耗损肾精、或年高之体、天葵已竭、肾精不足，髓海空虚，耳窍失氧、皆可致耳鸣。肝肾精血同源，肾阴精不足则肝肾血亏，阴不制阳，虚火上炎，肺阳上亢，上犯清窍或肾水不足，不能制心火，则心火炕感，上扰于耳，亦可致耳鸣耳聋。 肾无阳亏虚，先天禀赋不足，或塞邪入里，直折阳气或大病久病，房劳过度，均可耗损肾之无阻，使耳窍失于肾阳不足，塞水不化，上犯清窍，致耳鸣眩晕。 脾气虚弱，脾为后天之本，主运化水精微，濡养清窍，若平素饮食不节、劳役过度、思虑太甚、损伤脾气，则脾失健远，不能化生气血上濡于耳，经脉空虚、导致耳鸣，且耳窍虚弱易为邪毒滞留，又脾虚清气不升、浊阴不降、湿浊停聚，上壅耳窍，亦致耳鸣。 心脾血虚，心寄窍于耳，又主血脉，脾为气血生化之源，若素体脾虚，生化不足或忧思过度，大病久病，耗损心血，致心血不足，经脉空虚、耳之宗脉失于血液贯注濡养，甚则血虚不行，滞塞脉络，导致耳鸣耳聋。 辨证治疗耳鸣 1、痰火郁结型 症状：耳如蝉鸣，听力下降，头昏沉重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：宜清火化痰，降浊开窍。 方用：黄连温胆汤加减——半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克，全瓜蒌、茯苓各15克，黄连、胆南星、甘草各6克。 2、肾精亏损型 症状：耳如蝉鸣，夜间较甚，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。 治法：宜补肾益精，潜阳肃窍。 方用：耳聋左慈丸加减——药用熟地黄、山药、磁石各20克，山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克。 3、脾胃虚弱型 症状：耳鸣劳累后加重，耳内空虚或发凉。倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔白脉弱。 治法：宜健脾益气，升阳通窍。 方用：益气聪明汤加减——药用党参、黄芪各20克，白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克，当归15克，陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克。每日一剂，水煎两次，分2～3次温服，10天为一疗程。 4、风热侵袭型 症状：耳胀耳鸣，听力下降，头痛恶寒，发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 治法：宜疏风清热，散邪宣窍。 方用：银翘散加减——药用金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克，竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克。 5、肝火上扰型 症状：耳如雷鸣，生气加重，耳胀耳痛，头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干，夜寐不安，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 治法：宜清肝泄热，解郁通窍。 方用：龙胆泻肝汤加减——药用龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克。 饮食如何预防耳鸣 改变不良习惯：咖啡因和酒精常使耳鸣症状加重；吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害。平时要注意少吃肥腻、甜食，以防积滞成痰，加重病情。肾虚耳鸣者，尤要减少温燥食物的摄入量。 多吃含铁丰富的食物：缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，导致耳部养分供给不足而使听力下降。补铁，能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。常见含铁量较多的食品有紫菜、虾皮、黑木耳、黑芝麻、豆制品等。 多食含锌食物：导致耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官，而60岁以上的老年人耳蜗内锌含量明显降低，从而导致听力减退。常见含锌丰富的食物如鱼肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。 常吃有活血作用的食物：活血化瘀的食物能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。 穴位按压以改善耳鸣 例如按压合谷穴（位于手背，拇指与食指之间，虎口位入约两吋）、听宫穴（紧贴耳屏前方，张开口后的凹陷处）和下关穴（位于耳前方，颧骨下凹陷处）。每个穴位可反复按压一分钟，有助改善耳鸣问题。另外，如同时有头晕问题，可按压太冲穴（位于足背，拇趾与二趾中间对上两吋），一并改善情况。 双手的十指，从人的前发际向后梳头，待梳到头后部时，两掌心贴住耳廓后部，两手分别向左右两侧，抹耳廓至面颊部为1次，连续百次。 如果耳鸣情况严重，请及时就医。 |
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