为什么发烧退了又来

发烧退热后反复发生,一般是体温未得到有效控制的表现。如果引起发热的疾病得到有效控制,体温才能恢复正常,即退烧或不再发烧。如果患者出现反复发热,说明原发病未得到有效控制,如肺炎引起的发热,经过退热治疗后体温下降,如果再次出现发热,则说明治疗未完全有效,需调整治疗方案。

因此,若发烧的患者治疗3-5天后,体温仍未恢复正常,说明此治疗方案需调整,即更换选择的抗生素。只有患者得到有效的抗感染治疗后,体温才能恢复正常。但体温恢复正常也有一定的过程,即体温先下降,之后再恢复正常。

概述

发热是体温暂时升高,往往归因于疾病。发热是预示体内出现异常的迹象。

对于成人,发热可能不适,但除非体温达到 103 F(39.4 C)或更高,通常不必担忧。对于婴幼儿,体温轻微升高也可能提示严重感染。

发热通常在几天内消失。许多非处方药减轻发热,但有时听之不治疗更好。发热似乎在帮助身体战胜众多感染中发挥重要作用。

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症状

当体温超过正常范围时,您就会发烧。对您来说,正常的体温可能比平均温度37 C 高一点或低一点。

根据引起发烧的原因,其他的发烧体征和症状可能包括:

  • 出汗
  • 寒战和战栗
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 食欲不振
  • 易怒
  • 脱水
  • 全身性虚弱

6 个月至 5 岁大的儿童可能会出现热性惊厥。大约三分之一患过一次热性惊厥的儿童会再次发作,最常见的是在接下来的 12 个月内。

测量体温

测量体温的体温计有很多种,例如口腔、直肠、耳(鼓膜)和前额(颞动脉)体温计。

一般来说,口腔和直肠体温计测量的核心体温最准确。耳或前额体温计虽然方便,但测量的体温不太准确。

医生一般建议婴儿使用直肠体温计测量体温。

向您或您孩子的医生报告体温时,要告知体温读数和体温测量的方式。

何时就诊

发热本身可能无需担心或就医。但有些情况下,出于您孩子或您自身考虑,应就医。

婴儿

与成人相比,婴儿和儿童出现不明原因的发热更让人担忧。如果您的孩子属于以下情况,请就医:

  • 不足 3 个月大且直肠温度为 38 C (100.4 F) 或更高。
  • 3 至 6 个月大且直肠温度高达 38.9 C (102 F) 且似乎特别易受刺激、没精打采或不适,或者体温高于 38.9 C (102 F)。
  • 6 至 24 个月大且超过一天直肠温度高于 38.9 C (102 F) 但没有其他症状。如果您的孩子还有感冒、咳嗽或腹泻等其他体征和症状,那么您可能要根据严重程度尽快就医。

儿童

如果您的孩子只是发热但会互动,比如和您眼神交流或对您的面部表情和声音有反应,而且正常饮水、玩耍,那么可能不用担忧。

但如果您的孩子有以下症状,请就医:

  • 没精打采或易受刺激、反复呕吐、剧烈头痛或胃痛,或者有导致严重不适的任何其他症状。
  • 因被留在高温车辆内而发热。请立即就医。
  • 持续发热超过三天。
  • 看起来没精打采且和您少有眼神交流

如有特殊情况,例如孩子有免疫系统问题或先前患过疾病,请咨询您孩子的医生。

成人

如果您的体温达到 39.4 C (103 F) 或更高,请就医。如果发热伴随以下任一体征或症状,请立即就医:

  • 剧烈头痛
  • 异常皮疹,特别是如果皮疹快速恶化
  • 对明亮光线异常敏感
  • 头部前倾时会落枕、疼痛
  • 精神错乱
  • 持续呕吐
  • 呼吸困难或胸部疼痛
  • 腹痛或排尿时疼痛
  • 惊厥或癫痫发作

病因

当您大脑中被称为“下丘脑”的区域(即您身体的“恒温器”)将正常体温设定点上调时,便会出现发热。此时,您可能会感到寒战并增添衣物或包一床毯子,或者,您也可能会发抖而产生更多体热,最终导致体温升高。

正常体温在一天的不同时段亦不同 — 早晨较低、下午晚些时候和傍晚较高。虽然大多数人将 98.6 F(37 C)视为正常体温,但您的体温可能在上下一度或更高范围内波动,也就是大约 97 F(36.1 C)到 99 F(37.2 C)之间。体温在该范围内仍视为正常。

导致发热或体温升高的原因可能有:

  • 病毒
  • 细菌感染
  • 热衰竭
  • 特定的炎症,如类风湿关节炎 — 关节内膜(滑膜)发炎
  • 恶性肿瘤
  • 一些药物,如抗生素和用于治疗高血压或癫痫发作的药物
  • 一些免疫接种,如白喉、破伤风和无细胞百日咳(DTaP)或肺炎球菌疫苗

有时无法确定发热的原因。如果您发热三周以上而您的医生在经过各种评估后仍然无法找到原因,可诊断为不明原因的发烧。

并发症

6 个月到 5 岁之间的儿童可能因发热引起惊厥(热性惊厥),通常会丧失意识且身体两侧肢体均出现颤动。虽然会令父母担心,但绝大多数热性惊厥不会带来长期影响。

如果癫痫发作:

  • 让您的孩子在地板或地面上侧卧或趴卧
  • 移开您孩子身边任何尖锐的物品
  • 松开紧身衣物
  • 抱住孩子以防止受伤
  • 不要在孩子嘴里放任何东西或试图终止癫痫发作

多数癫痫发作会自行停止。癫痫发作后请尽快带您的孩子就诊,确定发热原因。

如果癫痫发作超过五分钟,请寻求紧急医疗帮助。

预防

您可以通过减少与传染病的接触来预防发热。下面是一些有用的建议:

  • 勤洗手,并教孩子也这样做,尤其是在吃饭前、上完厕所后、在人群中或病人周围待过后、抚摸动物后以及乘坐公共交通时。
  • 教您的孩子如何彻底洗手,双手的手心手背均要抹上肥皂,然后在流水下冲洗干净。
  • 随身携带洗手液,以应对没有肥皂和水的情况。
  • 尽量避免触摸鼻子、口腔或眼睛,因为这些是病毒和细菌入侵人体并引起感染的主要途径。
  • 咳嗽时遮挡嘴,打喷嚏时遮挡鼻子,并教孩子也这样做。在咳嗽或打喷嚏时尽量远离他人,以避免将病菌传给他人。
  • 避免与您的孩子共用水杯、水瓶和餐具。

July 02, 2022

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