輸卵管攝影後腹痛

輸卵管攝影（英文：Hysterosalpingogram，簡稱HSG），又稱子宮輸卵管攝影，是以X光片方式呈現子宮和輸卵管狀況。多數人會認為輸卵管攝影可以檢查輸卵管是否通暢，實際上輸卵管攝影也可以看見輸卵管是否水腫和子宮形狀是否異常。

為什麼要做輸卵管檢查？輸卵管攝影的目的

輸卵管是成功懷孕的重要因素之一，如果輸卵管出現問題，會嚴重影響自然懷孕及人工受孕，而輸卵管水腫也有可能影響試管嬰兒的成功率。

輸卵管攝影可協助診斷：

• 輸卵管阻塞（阻塞部位及程度）
• 輸卵管水腫
• 子宮腔內異常
• 輸卵管結紮或輸卵管重建手術的療效

輸卵管攝影怎麼做？輸卵管檢查時間多久？

一般輸卵管攝影時間約30分鐘，過程分為：

1. 放置陰道擴張器（鴨嘴器）於陰道內
2. 清潔消毒子宮頸，將導管插入子宮頸
3. 將顯影劑通過導管注入子宮腔內
4. 拍攝X光片
5. 移除所有器材並消毒

子宮輸卵管攝影檢查時機

輸卵管攝影何時做比較好？為避免輸卵管攝影月經未乾淨，而影響檢查結果準確度，輸卵管攝影建議在月經第7-11天（月經乾淨後），此時的影像呈現較清晰，是輸卵管攝影的最佳時機。

輸卵管檢查注意事項有那些？

輸卵管攝影前注意事項

• 月經結束後到輸卵管攝影當天應避免進行性行為
• 請著輕便服裝，勿穿著有金屬配件之衣褲，攝影時取下飾品、眼鏡、手錶、活動假牙等金屬配件
• 因有可能被優碘或血液染污，建議穿著深色裙褲
• 檢查當天會有少量出血，建議自備衛生棉
• 無須禁食禁水
• 檢查前需要排空膀胱
• 檢查前勿吃過於油膩、辛辣食物，也勿過飽，以免引起嘔吐

輸卵管攝影後注意事項

• 輸卵管攝影檢查當天不需要住院，也不須麻醉
• 少量出血、陰道分泌物增加和輕微腹部不適感屬正常現象
• 建議可由親友陪同，以免攝影後身體不適情事
• 務必遵照醫囑使用輸卵管攝影相關藥物，以止痛與預防感染
• 攝影後若有劇烈腹痛、陰道大量出血應立即就醫
• 依檢查情況醫師可能放置陰道紗布，若有，請在當晚沐浴前取出
• 回家後可正常飲食，多喝白開水促進顯影劑排出
• 可多補充新鮮蔬果、蛋奶類食物

不適合做輸卵管檢查之患者

輸卵管攝影副作用與不適症

輸卵管攝影確實會造成不適感，但正常狀況下只會感覺到酸脹感，反而有些患者因為過度緊張而痙攣才會出現明顯的疼痛感。放置陰道擴張器（鴨嘴）、放置導管和注射顯影劑時易出現短暫輕微的不適感覺，若是輸卵管阻塞患者比較會出現明顯的不適反應，這種時候通常會讓患者平躺休息30分鐘，大多數人都能緩解不適感。

輸卵管攝影結束後，可能會出現少量出血、陰道分泌物增加和輕微腹部不適感，這些都是正常現象；若在檢查後出現大量出血或劇烈疼痛就需要立即就醫。

輸卵管攝影後遺症及風險

少數患者會對顯影劑過敏，會出現癢、腫或疹子等過敏症狀。若曾經對顯影劑過敏的患者，需要在輸卵管檢查前將過敏病史告知醫師。

輸卵管攝影費用健保給付與自費有何不同？

輸卵管檢查中，顯影劑的選擇也會有差別。依質地分類，輸卵管攝影顯影劑分為水性顯影劑及油性顯影劑兩種。

輸卵管檢查費用自費的比較不痛嗎？

坊間流傳自費的輸卵管攝影（油性顯影劑）較不會有疼痛感。這是因為水性顯影劑的流速較快，會從輸卵管阻塞物旁流過，所以較容易有異物感；而相反，油性顯影劑因比重重，流速相對較慢，所以會造成身體的不適感較低。

輸卵管攝影會提升懷孕率？黃金三個月？

為什麼輸卵管攝影後容易懷孕？輸卵管攝影後懷孕機率真的比較高嗎？茂盛醫院不孕科李俊逸醫師表示，使用顯影劑注入輸卵管時有機會將阻塞物質沖刷下來，從而提高懷孕機率，所以坊間才有“輸卵管攝影黃金三個月”的說法。根據新英格蘭醫學期刊顯示，受試者使用水性顯影劑的自然懷孕率約29%，而使用油性顯影劑則增加至38-39%。（新聞報導 子宮輸卵管攝影配油性顯影劑　不孕女成功自然懷孕！）

輸卵管攝影後之療程？人工還是試管？

輸卵管攝影報告約需要一星期時間，把握「輸卵管攝影黃金三個月」受孕期，依照患者自身情形搭配不同療程。

若夫妻雙方沒有存在精卵品質差、子宮內膜異常等狀況，可先請醫師以「簡易輔助受孕」，透過觀察濾泡、服用黃體素、施打排卵針等，提升自然受孕機率；若是合併卵巢、子宮其他不孕問題，例如輸卵管阻塞、沾黏、巧克力囊腫等，輕度可用人工授孕，嚴重者則需透過試管嬰兒方式，有效率地快速懷孕。

子宮輸卵管攝影術HSG

檢查前準備

• 檢查日期之排定建議遵守十日法則：月經來的第一日算起10日內、且月經確定結束乾淨後(避免感染)進行檢查。(這樣的時段是在排卵期之前可以確定子宮內沒有胚胎)。
• 檢查前請先避免性行為至檢查後。
• 檢查前請先排空膀胱，當天最好有家人陪伴。

• 患者仰臥躺在檢查台上，姿勢和婦科門診內診檢查相同。由放射科醫師以陰道窺管張開陰道置入軟性乳膠導管，接著以適當速率注射顯影劑後，女性放射師為妳照X光。
• 在檢查過程中，顯影劑注入後會刺激子宮或腹膜，所以當下會有微微子宮漲痛的感覺(子宮內膜異位或輸卵管阻塞之患者感覺會更加明顯)，這是正常現象請不要驚慌；若有其他不適則立即告訴醫師。

• 檢查結束時醫師會放一塊紗布在陰道內，但會露出一端在陰道口外，方便當天洗澡時將紗布取出。
• 若婦科門診有開消炎藥給妳，做完檢查仍請繼續服用。
• 檢查結束後請在攝影室外休息半小時，無不適後再行離開。
• 檢查三天後請掛原來門診看報告(不含星期日及國定假日)。

禁忌症(什麼樣的狀況下是絕對不能做此項檢查)
懷孕、子宮外孕、骨盆腔發炎、月經剛結束或剛來時及對顯影劑過敏者。

併發症(可能在術後產生的不良情形)
檢查後常有輕微腹痛、腰酸...等症狀，此乃正常現象請不必擔心，假如有持續不斷的疼痛、出血或發燒，應於檢查1-2天內回原門診或本院急診處理。

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阿諾和工程師老公幾經波折，去年在美完婚，現在兩人雖分隔兩地，但還是積極展開做人計畫，希望能夠早點生小孩，為此她也特地上婦產科做抽血、超音波等檢查，還臨時加做輸卵管攝影，不料這項檢查讓她直喊「痛到炸」！甚至因為太痛一度打消生子的念頭。

據《中時》報導，阿諾透露由於老公不在身邊，這回一個人到婦產科檢查，做輸卵管攝影時，護士有先提醒她「會有酸酸的感覺喔」，話音一落她就躺在檯上「尖叫嘶吼」，吶喊簡直比遇到鬼還可怕，做完檢查也讓她深深體會到媽媽的辛苦，「當時她生我的時候是難產，很難想像她到底痛了多久！」

老公知道她這麼痛，當下還很心疼跟她說：「以後不管什麼檢查，等我一起陪妳去！」並安撫她：「如果因為太痛嚇到不想生小孩，或是生小孩計畫想延後，就往後延。」讓她非常感動。不過因為她很喜歡小朋友，決定即使再痛也要完成生子計畫。

圖片翻攝自＼阿諾臉書

輸卵管攝影是什麼？

已經做好懷孕準備，卻遲遲沒有好消息的女性，可能會求助於婦產科檢查，輸卵管檢查就是其中一項，因為輸卵管是卵子和精子相遇的通路，如果輸卵管阻塞當然就不能受孕，然而有不少人聽聞輸卵管攝影會心生畏懼，理由多是「聽說會很痛」，到底為什麼輸卵管攝影會這麼痛呢？

輸卵管攝影的檢查方式有三種，一是通氣、二是通水、三是造影，造影因為可以在X光下，直接觀察輸卵管是否暢通，現在多以這個方式為主。而做輸卵管攝影會感到疼痛的原因主要有三個：

一、當顯影劑進入子宮腔後，會刺激到子宮，所以當下會有子宮漲痛的感覺，約和月經來時的感覺差不多，尤其當打入1、20cc的顯影劑時，顯影劑沿著輸卵管流入骨盆腔內，對於腹膜的刺激導致疼痛感最劇，這也就是大家最怕的一個過程。

圖片翻攝自＼阿諾臉書

二、醫師或技師打顯影劑的過程太快了，以致於腹壓頓時上升，才會讓病人感覺腹痛難耐。

三、自己嚇自己。現在人習慣透過網路獲取資訊，可能看多了別人說有多痛，自己在還沒檢查之前就心裡緊張，可能反造成輸卵管收縮，導致疼痛加劇，甚至變成輸卵管「暫時」阻塞都有可能。

檢查出阻塞怎麼辦？

通常若輸卵管阻塞在靠近子宮角部，還可以用內視鏡進去直接打通阻塞部位即可，但若是阻塞部位偏輸卵管的中間偏後側壺腹部，可能就要配合腹腔鏡，進行顯微手術，把阻塞的部位切除後再重新接合，但也要避免因為手術引起二次沾黏。

輸卵管攝影是個相當安全的檢查，並沒有輸卵管攝影後遺症，做輸卵管攝影產生高度疼痛感的人也是少數，通常是輸卵管不通的患者，主要是因為輸卵管檢查過程中要注入顯影劑，就像堵塞的水管，想要灌水進去，產生的壓力勢必比較大，因而造成患者疼痛感。

因此輸卵管通者則不痛；不通者則痛！

（二）輸卵管攝影準備與注意事項

★輸卵管攝影準備

• 請務必依照醫囑使用輸卵管攝影相關藥物（預防感染、止痛）
• 檢查當月建議避免性行為（月經乾淨到做完輸卵管攝影為止）
• 輸卵管攝影約一週後可看報告

★輸卵管攝影注意事項

• 輸卵管攝影不適： 輸卵管攝影當下如有不適，請立即告知檢查醫師
• 輸卵管攝影痛多久： 攝影後一週內輕微腹痛為正常現象，如出現劇烈腹痛請立即就醫
• 輸卵管攝影出血： 輸卵管攝影後出血少量約一週為正常現象，輸卵管攝影出血原因為檢查時多少會刺激到內膜，且過程中放置陰道擴張器，可能導致少量出血

三、輸卵管攝影懷孕機率

除了確認雙側輸卵管是否暢通之外，做了輸卵管攝影懷孕機率會比較高嗎？輸卵管攝影黃金受孕期是什麼時候？就是大家說的輸卵管攝影黃金三個月嗎？

（一）輸卵管攝影黃金三個月是真的嗎？

臨床上確實有部分族群是做完輸卵管攝影懷孕的，而且通常是在做完攝影的近期內，這樣的狀況顯示：被廣為討論的「輸卵管攝影黃金三個月」真的存在。

（二）每個人做輸卵管攝影懷孕機率都會提高嗎？

輸卵管攝影黃金三個月確實存在，但是，它只存在於「輸卵管輕微阻塞」，且沒有其他問題的患者身上！

做完輸卵管攝影後懷孕的族群為少數，通常這樣的狀況會發生在單純輸卵管輕微阻塞的患者身上

為什麼輸卵管攝影後容易懷孕呢？是因為在做輸卵管攝影的過程中，由於顯影劑的注入，可能會將原本輕微阻塞的地方給沖開，如果患者並沒有精蟲品質差、卵子品質差、子宮內膜異常...等等其他問題，做完輸卵管攝影懷孕機率確實有可能會提升！

四、輸卵管攝影費用2023

子宮輸卵管攝影費用高嗎？大部分患者聽到要做不孕症相關檢查，除了擔心疼痛之外，就是擔心費用的問題，但其實只要符合規範且在沒有重複檢查的狀況下，輸卵管攝影費用是可以健保給付的，患者只需要負擔掛號費及相關藥物費用約台幣一千元以內。