人死前回光返照

2021-02-22 17:39 来源: 39健康网

刚过完年，读者群里却传来了坏消息，一名群友的外公因肝癌去世了。

她说，这两个月外公吃不下饭，睡不着觉，浑身都疼。上周末，他突然下床走动，吃了一碗粉，还嘱咐我注意身体，孝敬父母。

她当时还很高兴，打电话告诉妈妈，没想到妈妈听了之后哭了。第二天下午，外公就去世了，后来她听妈妈说，那是回光返照。

为了安慰她，群友也分享了自己的经历。

“我姥爷去世前一天状态很好，面色红润，食欲大增，结果第二天凌晨就不行了，我现在好想他。”

“爷爷卧病在床3个月，一天晚上胃口大开，精神也好了很多，结果两天后就去世了。回光返照一般不会太久，出现这种情况就要做好心理准备了！”

一、回光返照真的存在吗？是否有依据？

“回光返照”的本意是，太阳落下地平线后，由于光线的反射作用，天空在短时间内被照得很亮。引申到人身上就是，人在临死之前，精神会出现短暂性的兴奋，同时伴随病情好转的迹象。

早在200多年前，国外的医生就注意到了回光返照的情况，但缺乏相关的数据和报告。来到现代，不少研究证明，这主要是肾上腺素和三磷酸腺苷在发挥最后的作用。

肾上腺分泌的激素主要有皮质激素和髓质激素，前者具有抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用，迅速缓解症状，帮助病人渡过危险期；后者可以使心脏兴奋、血管收缩、血压升高，让昏迷的病人清醒过来。在临床上，该类肾上腺素常用来抢救休克的病人。

此外，人体细胞还储存有三磷酸腺苷（ATP），它在人类受到强烈刺激时，比如濒临死亡、病毒入侵的情况下，转化为二磷酸腺苷，而这种物质可以释放出巨大的能量，让身体的力量突然增强、食欲增加、神志恢复清醒。

一旦患者的生命快要结束，在大脑的指挥下，身体会分泌大量激素和物质，并分配给身体的各个器官，使得病人处于短暂的清醒阶段，具体的时间长短不一，有的可能几天，有的可能只有几个小时。

此后，随着能量消耗完毕，人最终走向了生命的终点。

二、出现回光返照，是否还能救活？

在没有经验的年轻人眼里，生病的长辈突然好转，可能意味是病情减轻了。但懂的人知道，这可能是回光返照，这种情况下，即便实施抢救，也不一定能挽回。

此时，病人各个脏器的损伤不但不可逆，而且程度已相当严重，身体好转仅仅是激素在发挥作用。就像一根燃烧殆尽的蜡烛，虽然最后的烛光看起来更亮，可随着蜡油的耗尽，烛光最终会熄灭。

人的身体也是如此，由于损伤程度严重且难以逆转，即使此时进行抢救，也不会比其他时候概率更高。

三、这些表现，暗示“死亡”来临

回光返照不是人人都有，它可能出现在器质性疾病的晚期患者身上，比如癌症、糖尿病晚期等，这些病程相对漫长，患者经历了由好到坏的过程，最后容易出现回光返照。而如果是急性发作的疾病，例如中风、心肌梗塞等病人，基本不会发生回光返照。

对人来说，生命是有机的整体，一旦进入倒计时阶段，身体的各项机能就会逐渐停止运转，出现“濒死症状”。

1.体温下降

随着血液循环减慢，身体各个部位的温度也会随之下降，此时要不要给病人增加衣服，并没有统一的答案。

有些医生认为，此时患者的知觉已经丧失，感受不到寒冷，添不添衣都不重要了。也有医生认为，临终前，家属和医护应随时观察病人的情况，采取相应的措施。

2.临终喉鸣

生命进入倒计时，患者呼吸也变得没有节奏，喉部肌肉松弛，液体聚集在此处，呼吸会伴随杂音。这种声音会让他人听起来很不安，但患者自己往往已经感知不到。

此时，家属可以采取一些力所能及的措施，比如将患者头部垫高，或是用湿棉签擦拭患者干燥的口腔。

3.疼痛

神经是最后丧失功能的，而有些病在最后也不会减轻，所以疼痛感会伴随患者，直到死亡真正来临。这种情况下，就要采取镇痛的措施，比如癌症患者可以使用剂量较大的镇痛药物，缓解痛苦，是一种人道的做法。

4.丧失食欲

随着死亡的临近，患者的食欲会逐渐丧失，这时如果强迫进食，会增加不适感。

5.听觉最后丧失

研究认为，人的听觉是最后丧失的，即使患者陷入昏迷，还是能听到一些声音。不过也有医生认为，人在临终之际，各种知觉都已丧失，听觉自然也如此。但不论是哪种情况，弥留之际，家人在患者身旁说出最后感受，也算是一种道别和辞行。

生命是一个过程，死亡也是一个过程，虽然后者很短暂，但我们都要经历。亲人生死之际，守在ta的身边，或许是我们唯一能做的了。

参考资料：

[1]毛伯根, 谢懿珍, 施永兴,等. 临终阶段"回光返照"现象66例分析[C]// 第十次全国行为医学学术会议. 2008.

[2]人在临死前，真的会“回光返照”吗？.腾讯医典，2020.12.15

[3]善终也是一种权利.人民日报，2017.3.24

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人临死前为什么会出现回光返照？

（以下文献摘自九牧林医家的搜狐博客）

回光返照是一个常见的自然现象。当西边的太阳快要落山时，由于日落时的光线反射，天空会短时间发亮，然后迅速进入黑暗。过去没有电灯，人们点香油灯或煤油灯，当灯里的油即将燃尽时，也会突然一亮，然后熄灭。那是因为最后的一滴油，失去了油的附着力或拉力，上升得特别快，所以会突然一亮。现在用电灯，在灯丝寿命将尽时，钨丝燃烧，电灯也会突然一亮，于是灯泡报废。这些都可以看做是回光返照现象。

人在临死之前，也有回光返照现象。例如，昏迷多时的病人突然清醒，甚至与亲人进行简短的交谈；食欲丧失、不吃不喝的人会突然想吃东西。这些病情“减轻”的现象，是一种假像，给人一个错觉，误认为病人转危为安，而有经验的人一看便知，这是回光返照，是病人向亲人诀别的信号。

医学科学告诉我们，主要是肾上腺分泌的激素所致。肾上腺是一对非常重要的内分泌腺体，按结构分为皮质和髓质。皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素主要用于“应急”，它能通过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用，迅速缓解症状，帮助病人度过危险期。肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们皆能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，因此能够挽救休克。

人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌以上诸多激素，这就调动了全身的一切积极因素，使病人由昏迷转为清醒；由不会说话转为能交谈数句，交待后事；由不会进食转为要吃要喝，这些皆是在中枢神经指挥下的内分泌激素在起作用。

人的细胞内还有一种能够储能、供能的重要物质叫三磷酸腺苷ATP）。当人体遇到强烈刺激，如病菌侵犯、濒临死亡等严重情况时，ATP会迅速转化为二磷酸腺苷（ADP），同时释放出巨大能量，使机体各系统、各器官迅速获得强大动力，人就会突然表现出非凡的活力，如神志突然清醒、四肢力量增强、食欲增加。当然，这种靠一过性的力量支撑的活力只能是昙花一现，因为ATP的能量只能维持很短的时间，所以人在临终前出现的兴奋也会十分短暂。这就是“回光返照”的原理。

回光返照在临床上有一定意义。如病人急于想见的人尚在路途中，可延长一段生命以实现病人的夙愿；病人尚有话没有交待完毕，也可延长一段时间让病人把话说完。

附文：人为什么会出现回光返照？

一、“灯油将尽闪辉煌”的奇观

一些病人膏盲的临终病人，在经历了多日的高热不退、神志昏迷、滴水不进等危重困境之后，于奄奄一息的生命终端处，突然出现热退身凉、头脑清醒、能说会答、口能吞水、手脚能动、面色泛红等现象，呈现出一派“灯油将尽闪辉煌”的奇观。有的甚至能留下几句遗嘱，与守候在病榻边的亲友聊上几句或诀别，给人以“起死回生”的错觉。但终究好景不长，转瞬间便撒手人世，令亲属空喜一场。这就是历来披着一层神秘面纱的“残灯复明”现象，医学界谓其为“回光返照 ”。

二、“回光返照”趣事多

“回光返照”一词，据《辞海》解释：“太阳刚落到地平线下时，由于反射作用而发生的天空中短时发亮的现象。比喻人临死之前精神突然兴奋的现象。”

病人临终前可能出现“回光返照”，古人早巳观察和注意到。宋代道原《景德传灯录》载：“方便呼为佛，回光返照，看身心是何物。”《红楼梦》中述：“贾母又瞧了一瞧宝钗，叹了口气，只见脸上发红。贾政知是回光返照，即忙进上参汤。贾母的牙关已经紧了……”

据说，影片《甲午风云》中李鸿章的扮演者王秋颖病危，临终前提出想见邓世昌的扮演者李默然一面。当李默然闻讯匆匆赶到医院时，王秋颖正在抢救中，护士谢绝亲友会见而与李默然发生争执。此时，恰逢病人出现回光返照，一直处于昏迷状态的王秋颖猛然醒过来，喝问：“谁在二堂喧哗？”李默然应声而人，抢步上前低头道：“回大人，是标下邓世吕，拜见中堂大人！”听罢回音，王秋颖心安理得，溘然而逝。

三、来自科学家的研究报告

对于人体临终前“回光返照”的现象，美国科学家进行过专题研究。他们观察研究了58名即将死亡和自认为即将死亡的病人后发现，不少人临终前确实会感到心情豁然舒畅，大脑突然清醒，尽管这仅仅是“昙花一现”般的短暂时刻。另一份研究报告称：一组来自28个被判断为濒死病人的医疗记录，与另一组30 个并没有死亡危险但自认为即将死亡的病人记录所述内容极为相似，但真正濒死的一组称自己看到强光的例子比后一组病人要多。两组病人均诉说在黑暗中看到强光，有时发现自己站在隧道末端，以及觉得自己已经脱离躯体而飘荡在空中等。专家分析，病人之所以会如此，前组属于“回光返照”过程的思维活动，而后组则纯属于心理因素的作用。

四、撩开“回光返照”的神秘面纱

“回光返照”也好，“残灯复明”也罢，出现在病人濒临死亡之时，均为时甚短，到底是怎么回事呢?

中医认为：“得神者生，失神者此。”生命垂危的病人的“回光返照”，如油灯燃油将尽时于灯熄之际突然明亮地跳跃一下的“残灯复明”，实为假神，乃为死亡前的预兆，是刚阳欲将离绝、阳气虚脱、孤阳外越的征象，也是病人全身脏腑衰竭前最后动员所有能量所做垂死挣扎的表现。现代医学指出，“回光返照” 现象的秘密，与人体细胞内储存和供应能量的中心物质“三磷酸腺苷”有关。当人濒死时，平时消耗未尽的以化学能形式储存于细胞中的三磷酸腺苷，会应激迅速变为二磷酸腺苷，“孤注一掷”地释放出巨大的能量，给各器官组织特别是神经系统和内分泌系统以突发动力，促使肾上腺皮质骤然大量分沁肾上腺素和皮质激素，从而使病人突现“回光返照”的奇观。但二磷酸腺苷的能源只能维持很短暂的时间，生与死的决斗很快就见分晓，死神很快就夺去“灯尽油干”垂死病人的生命。