Show 黄斑病变成因及种类黄斑点位于视网膜中央,是感光细胞最密集的地方。黄斑病变有多种,以老年黄斑病变(Age-related Macular Degeneration, AMD)最常见,其他还包括:
老年黄斑病变有“干性”和“湿性”之分,约90%属于干性老年黄斑病变,而湿性老年黄斑病变只约占10%。目前,老年黄斑点病变的病因尚未完全明确,风险因素可能包括:
黄斑病变症状老年黄斑病变患者在早期可能没有自觉症状。如果病变只影响其中一只眼,早期的老年黄斑点病变就更难被察觉,这是因为没有受影响的眼会弥补另一只眼的视力损失,所以患者未必会注意到视力的变化。 当中央视力受损时,老年黄斑病变患者可能会出现以下病症:
干性老年黄斑病变的病人,其视力下降的速度通常较慢。而湿性老年黄斑病变可在3个月内造成严重视力衰退,在极端的个案中甚至会在数天内令视力严重受损。另外,老年性黄斑点病变是不会致痛的。 黄斑病变检查一旦出现以上黄斑病变的病症或怀疑患上黄斑病变,应当就医作详细检查。黄斑点病变的检查方法包括:
黄斑病变治疗由于黄斑病变的类别和成因有许多,因此医生会根据个别病人的病因、发病位置以及病情来决定治疗方案。黄斑点病变治疗的目的是阻止视力进一步下降,保存现有视力,甚至令视力有所改善。但遗憾的是,目前治疗上是不能完全恢复病发前的视力。 干性老年黄斑病变治疗对于干性老年黄斑病变,目前医学尚未有方法可以治疗。处理主要是作定期监察,以防止干性黄斑病变向湿性黄斑病变恶化。有研究发现一些抗氧化物及锌补充剂可延缓干性黄斑病变的病情。 湿性老年黄斑病变治疗湿性老年黄斑病变较严重,患者的黄斑点会出现积水和出血,其治疗方法主要有3种,包括光动力疗法、眼内注射药物治疗和激光凝固法。 光动力疗法 (Photodynamic Therapy, PDT)光动力疗法是较新的激光治疗法。医生先在黄斑病变患者的手臂注射光敏剂。光敏剂药物会进入在视网膜后异常增生的血管。医生随后使用冷性激光照射患者的眼睛,以激活异常血管中的光敏剂药物,堵塞坏血管,减少血液和液体渗漏,这可减慢视力下降的速度。有别于激光凝固法,光动力疗法并不会损害周围的正常血管。一般情况下,患者在治疗的过程并不会感到痛楚。 眼内注射药物治疗此药物治疗是将血管内皮生长因子抑制剂 (anti VEGF) 直接注射入眼球内,以抑制眼球内的异常血管增生,阻止视力退化,在一些黄斑病变个案中甚至能改善视力。治疗须在视网膜结疤前进行,一般在治疗的首3个月内每月打一次针,其后再按患者的病情而决定是否需要再打针。注射anti VEGF药物前,会先滴入麻醉药及消毒药水以防感染。大部分患者在打针时并不会感到痛楚,但在麻醉药力过后,眼睛可能会稍为疼痛。 有临床研究显示,anti VEGF药物治疗可有效稳定黄斑病变患者的视力,亦有部分病人的视力有所改善。但治疗费用相对较贵,亦可能需要反覆注射以维持疗效。 针对一种好发于亚洲人,称为“息肉状脉络膜血管病变” (Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV) 的湿性老年黄斑病变,近年在治疗上也有新发展。建议合并使用光动力疗法及眼内注射药物治疗,可减少复发性出血,增加治疗成效,又或可减少打针的次数。如想了解更多,可向您的眼科医生查询。 激光凝固法传统的激光凝固法利用高能量的光线集中在异常增生的血管,从而将有问题的血管清除。但此激光治疗亦会破坏附近一些健康的组织。只有少数患者适合接受此治疗,而且治疗后可能仍会复发。 摸黑玩手机、看电视,易致黄斑病变?现时还没有足够的数据显示使用电子产品会直接引致黄斑病变。但是,智能手机发出的高能量可见光(俗称蓝光)可能会损害黄斑区。如在黑暗的环境中玩手机、看电视,瞳孔会放大,眼睛便有机会吸收更多高能量可见光。而且,长时间使用电子产品,容易令眼睛疲劳,形成干眼症,增加患上近视等眼疾的风险。 黄斑病变预防预防和及早发现诊治,是处理黄斑点病变的重点。我们可从以下7方面着手:
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