小孩 心跳

小孩 心跳
首頁 >> 兒童心臟科 >> 衛教資訊

小兒心臟科門診常見的疾病
馬偕紀念醫院小兒心臟科 陳銘仁 3.8.2016

1. 心雜音

功能性:收縮期或連續性;無舒張期。

病理性:各種先天性心臟病(請參閱附件1)。

2.發紺

中心性發紺:中樞神經疾病,肺部疾病,呼吸道阻塞,肌肉無力,變性 血紅素血症,
                     發紺性心臟病。

週邊性發紺:休克,心衰竭,新生兒肢端末梢發紫。

3. 心律不整

竇性心律不整,心房早期收縮,心室早期收縮;心房撲動,心房纖維顫動,心室頻脈,
心室纖維顫動;房室傳導阻滯。

4. 胸痛

對大多數病童和其父母親而言,「胸痛」指的就是「心臟病」。事實上最常見胸痛原因乃肋軟骨炎,占 20-75﹪。其次為胸壁外傷、肌肉扭傷和呼吸道疾病,尤其是咳嗽。即使我們對病童做了許多檢查,大約仍有 40﹪找不出原因。值得注意的是,兒童的心臟病很少以胸痛來表現的。一般而言,兒童胸痛的原因包括:胸壁、呼吸道、心理因素和心臟四大類。

5. :睡眠呼吸 > 40/分時就必須注意,若大於 60 則一定有問題(即使是新生兒)。

6. 川崎病(請參閱附件2之單張)

7. 風濕熱及風濕性心臟病(請參閱附件3)

8. 心跳過快

休息狀態下之正常心跳

年齡

心跳/分

新生兒

110-150

2 歲

85-125

4 歲

75-115

> 6 歲

60-100

竇性心搏過速:兒童 > 140/分,嬰兒 > 160/分;很少超過 200/分。原因包括 -- 發燒、失血、休克、心衰竭、藥物、甲狀腺機能亢進。

心室上心搏過速:每分鐘心跳 240+/-40,P波常因埋在T波中而看不到;有時可看到P波,不過P軸常不正常。有一半的病例找不到原因(尤以嬰兒為甚);WPW症候群占10-20﹪。某些先天性心臟病,如 Ebstein 氏異常、單心室和 L-大動脈轉位的病人也較容易發生心室上心搏過速。心室頻脈(VT):每分鐘心跳120-200。原因包括 -- 心肌炎、長QT症候群、先天性心臟病、開心術後、藥物中毒、如毛地黃、交感神經刺激藥,以及安非它命。

9. 討論:「望、聞、問、切」

  • — 外觀有無異常?營養狀況如何?膚色?指尖?呼吸次數?胸骨凹陷與否?盜汗、胸壁鼓出或畸形?

  • — (聽診)第一心音、第二心音、心雜音;呼吸聲、心包膜磨擦聲(friction rub)。

  • — 母親懷孕過程,生產前後病史,例如:懷孕中感染、服用藥物(包括煙酒);出生體重,餵食情形,有無蹲踞動作或發紺發作(Blue Spells)?常常感冒或呼吸道感染?容易疲勞?心雜音或胸痛?關節痛、抽搐、服藥情形。

  • 切— (觸診)脈搏、胸壁起伏、震顫、肝臟腫大、測量四肢血壓。

  • (下一篇:先天性心臟病的手術治療)

    �����ͯ��������ʲôԭ��

    2020-11-28 17:45:54������PCbaby���ߣ�����

    ������ͯ���������������йصģ���ͬ����׶εĶ�ͯ�������ķ�Χ��Ƶ���Dz�һ���ģ��������˺Ͷ�ͯ������Ҳ�Dz�ͬ�ģ��ճ������У�Ϊ���˽��ͯ���巢���Ƿ�����������ͨ���۲��ͯ������������жϣ���ô�����ͯ��������ʲôԭ����?

    �����ͯ��������ʲôԭ��

    ��������������ķ������������ȫ������Ѫ����ֻ�����ཡ������ά���������������ת��������ཡ����������ͻᵼ������״̬�½��������������̱����ƽʱ���Ҫע���Լ������ཡ�����������ͯ��������ʲôԭ��?

    �����������ȶ�ͯȺ�����������ƫ�죬�������ں��ӵ��³´�л����ʢ��������Ҫ��Ѫ��������ɵġ����彡����״̬�£����꺢�ӵ�����ÿ���ӿ��Դﵽ80-110�Σ��������˵���������������ÿ����60-100�����ң���˼ҳ��ڷ��ֺ�������ƫ���ʱ��Ҫ���ڽ��š�

    ������������ӵ�����Ƶ�ʸ���������Χ���ҳ���Ҫ��ʱ�ҳ�ԭ�򡣵��º����������Լӿ�������кܶ࣬�����ľ����˶����˶�ʱ���ӵ�������Ҫ����Ѫ���������������Ҳ�����Լӿ졣���п���Ҳ�ᵼ�º����������٣�����ֻ����ʱ�Եġ�

    �����������������ŵ�ʱ���������׼��٣�����Ҳ�����⣬�����ӵ��������ڽ���״̬ʱ������Ҳ���ƽʱ��һЩ�������ƽʱ״̬�º��ӵ��������Լӿ죬ҲҪ���������༲�������ģ�����ҳ����ź��Ӿ�ҽ��졣

    ���๩Ѫ����������

    �����������IJ��Ϸ�չ�����ǵ��������ҲԽ��Խ�죬�����ǵ�ѹ��ҲԽ��Խ�����Ŷ������ǽ�������ҲԽ��Խ�࣬Խ��Խ����˻������༲�������๩Ѫ����������е�һ�֡��ö������׳���ͷ��Ŀѣ��������������֪������Ѫѹ�͵�ԭ��ʵ������������Ϊ���๩Ѫ���㣬ѪҺ��ͨ�ִﲻ��ͷ���Ų�����ͷ�Ρ�

    �����������Ҫ���þ�����Ѫ���ܣ����ǵ����๩Ѫ����ʱ�����һϵ�е����⣬����ͷ�Σ���ǰ��ѹե����ʹ������ʹ�����ƣ��Ľ�ʹ�ȣ����еĻ��߻�Ī�������θʹ����ʹ����ʹ��ҩҲ�����á� ������๩Ѫ�����ԭ����ճ�����ٻ���Ѹ�������๩Ѫ��Ѫ�ܻ�β�Ѫ������ס��,�Ӷ����¹�Ѫ����,�����������̵�����

    �����е��˶����๩Ѫ���㲻���˽⣬�����ⲻ��ʲô�����⡣��Ȼ���๩Ѫ���㱾���������أ����䲢��֢�Ƿdz����صġ����๩Ѫ��������������߿飬���Ѫ��ͨ����խ���������������๩Ѫ����Ӱ���Ĺ��ܣ������������½��������½����Թ�Ѫ���㡣���๩Ѫ����dz��п��ܷ����Ľ�ʹ�����п����γ�Ѫ˨�Լ�������Ѫ�ܼ�����

    �������๩Ѫ������ˣ�Ҫע�����¼���:1.�������������룬�����������ء�2.�������ƴ���֬�����������������ʳ���̴�����������֬�ʴ�л�����һ��Ӱ�죬Ӧ�ʵ����Կ��ơ�3.�����Ƿֵ����������Ƿ���������ʹѪ֬���ߡ�4.�ʵ�������ʳ��ά�����룬��ʳ��ά�з��ι��IJ������á�5.�ṩ�ḻ��ά���ء�ά����C�ɽ���Ѫ���̴������ƹ�״ѭ��������Ѫ�ܱڣ���ֹѪ˨�γɡ�

    ��ͯ����ÿ���Ӷ��ٴ�

    ��ͯ�������ٶȺͳ�������������ģ���ô��ͯ����ÿ���Ӷ��ٴ������أ�

    ��ͬ����ε�С������������ֵ�Dz�ͬ�ģ�����ԽС����Խ�졣������������������ΧΪ120��140��/�֣�һ�����µĺ���Ϊ110��130��/�֣�2��3��ĺ���������100��120��/�֣�4��7��ĺ���������80��100��/�֣�8��12��������70��90��/�֡����ʿ��ܵ����£������ȶ�����Ӱ�졣�緢��ʱ����ÿ����1�ȣ����ʻ�����12��18��/�֡�

    ע�����ʹ����Ļ��߻��п��ܳ������ƣ��ļ£����̵�֢״���ܶ໼�����ڲ�����������Щ֢״��������ȥ�������������ɼ��������������Ӧ�û����ľ�ҽ��ʱ��ҽ��������๦���Ƿ��쳣����ȡ��ѵ����Ʒ�����������ҽ�����������༲����Ч���IJ����ģ�����Ӧ�������ӡ�

    �鿴����

    ���ܰ�����ÿ���Ӷ��ٴ�����

    ���ܰ뻹�Ƿdz�С�ģ���ʱҪϸ�Ļ�������ô���ܰ�����ÿ���Ӷ��ٴ������أ�

    ���ܰ�ÿ������100-120Ϊ������һ����˵���ӵ������ȳ���Ҫ��һ��ġ���ԭ���Ǻ��Ӵ��������������У����³´�л��ʢ���ϳɴ�лΪ�����������˷��Ըߣ����������ȳ���Ҫ�졣��С�����������Ǽ����ȶ��ģ�����������������ص�Ӱ�죬���˶������֡���ʳ�����ա�������ŵȣ�����ʹ�����ӿ졣ƽʱע��۲졣

    ��ʵ�����ͯ���ʹ������п��ܻᵼ�����๩Ѫ���㣬���ֻ���ȱ�������󣻶����ʹ��죬��ʱ����������ʧ����������ˣ����ҳ����ֺ������ʹ��������ʹ����ʱ��Ӧ�ü�ʱ�����ӵ�����ҽ�����������Ρ�

    �鿴����

    ����������ÿ���Ӷ��ٴ�����

    ÿ���˵�������ʵ���Dz��ģ���ô����������ÿ���Ӷ��ٴ������أ�

    ������ʵ���������ڰ�����״̬�£����������Ĵ������������������������ÿ����60-100�Ρ��������䡢�Ա�����йأ�һ����˵����ԽС������Խ�죻����Խ������Խ����������ͬ�����£�Ů�����ʱ������Կ졣��Σ����˶����������Ҫ������ʱ����죬��΢��Ϣһ����������𽥻ָ�������

    ע��������ʹ�����߹������������Ľ�����ɼ������������һЩ��Ѫѹ����Ѫ֬����Ѫ�ǵĻ�����˵�����Բ����м����Ӱ�졣���ʹ����Ը�Ѫѹ���������ƻ�����ϴ���Ѷȣ�����Ӧ��רҵҽ��ָ���²�ȡ��ѵ����Ʒ�������Ҫʱ��ȡ��������Ч��Ҳ�Dz����ġ�

    �鿴����

    �˶�ʱ����ÿ���Ӷ��ٴ�����

    �˶�ʱѪҺѭ����úܿ죬�������Ҳ�죬��ô�˶�ʱ����ÿ���Ӷ��ٴ������أ�

    �˶��Ժ�����������˶��ij̶ȡ�Ƶ�ʡ�����ʱ������������Ӳ�ͬ�����ӵķ��ȿ��Դﵽ20%����ߵĿ��Դﵽ50%�����1���ӵ���������������60��/�֣����������ʿ��Դﵽ90��/�ֻ���100��/�֡�һ������£����˶��Ժ�������100-140��/��֮�䶼�������ġ����ҵ��˶��Ժ������������ڽ���״̬�³��ܱ������߿��ԣ����ֽ����񾭷dz��˷ܵ�ʱ�������������ӵ�130/�ֻ���140��/�֣��DZȽϿ�ġ�

    Ҫ֪�������ά�������������������Ҫ�����ã�һ����˵���������˵�����ά����ÿ����60��~100��֮�䣬ÿ����60�����ҵ���������Ϊ�����ġ����ʹ������춼�������������ص�Σ���ԣ����Ҫ֪����

    �鿴����

    ��������ʴ�

    • 1���ش� �˸����µ�̥��ÿ���ӵ�̥������
    • 1���ش� ����һ�㼸���»���̥���أ�һ��
    • 1���ش� ����ĺ��Ӻ���ÿ���Ӷ��ٴ�����
    • 1���ش� �ĸ���С������ÿ�����Ƕ��ٴ�
    • 1���ش� ����8�±���ÿ��������141��