Hbsag 數值 意義

从2018年6月开始，一直在我科牵头的慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目里面打杂，其中一项重要任务就是微信回复各种疑问。其中有几个常见的疑问都是乙肝表面抗原（HBsAg）的数值具体要怎么看

由于时间关系，总不能在微信里面详细解答其中的差别，只能简单粗暴地告诉结论

这次的科普时间，简单跟大家讲讲如何各种表面抗原检测方法的区别

1、定性检测

乙肝五项检查包含有五项指标，分别是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb以及HBcAb

前两者成双成对，最后一个是单身狗，因此大家都称之为两对半

早期的时候，对于乙肝两对半的检测仅仅满足于“是与不是”两类，也就是结果仅有阴性及阳性两种，此为定性检测

例如是不是乙肝（HBsAg是阴性还是阳性），是不是大三阳（HBeAg与HBeAb是阴性还是阳性），是不是有保护力（HBsAb是阴性还是阳性）

然而，随着对医学及检验技术的发展，发现乙肝两对半里面的各项指标单纯地判断阴阳是不足够的，同样是阳性，具体的数值高低是有重要意义的

例如注射乙肝疫苗之后，不能单纯满足于HBsAb的阴性还是阳性，因为抗体的多少是有区别的

正如恐怖分子入侵你家，单纯“有警察”保护是不够的，1个警察跟1000个警察就不一样。按照乙肝疫苗接种要求，需要HBsAb高于10 mIU/ml，不够的话可能得重新注射一疗程或者补打加强针

对于HBsAg以及HBeAg的高低变化，在指导乙肝的治疗过程中也是有重要意义的（知否知否，乙肝表面抗原有啥作用？）。因此，单纯的定性方法已经不能满足临床的需求

2、半定量检测

半定量方法比定性方法更进一步，能告诉大家“有多少”，临床中目前应用比较多，同时灵敏度比定性检测方法更高

怎么知道是半定量呢？

划重点——看单位

半定量方法的单位是S/CO或COI

S/CO使用的方法是酶联免疫吸附法（ELISA法），表示样本信号（Signal，S）跟检测临界值（cutoff，CO）之间的比值。当样本信号（S）比临界值（CO）高，就是S/CO≥1时，判断为阳性，S/CO<1时是阴性

同时这个数值是有高低之分的，S/CO值越大，反映测定的指标越高。在治疗过程中，如果HBeAg的S/CO值越来越低，也就意味着大三阳转小三阳的可能性越来越大了

那么COI又是什么鬼？COI就是Cutoff Index的简写，跟S/CO的意义差不多，只是两者的检测系统有区别。COI检测系统是使用罗氏公司的电化学发光免疫法（ECLIA法）

3、定量检测

上面谈到的方法为啥叫半定量？

因为这个方法是通过比值来评判多少，并不是精准的数值，只能告诉你“大概多少”

举个例子，我抓50颗豆子，定性检测就是告诉你，我手上有没有豆子，而半定量检测方法就是告诉你，手上“大概多少”豆子，我可能会猜30、40、50，也可能猜是60、70。也就是说，同一个标本，可能检测出来的数值是波动的

同时这个大概的数值不存在良好的线性关系。简单地说，对于50颗豆子，我会猜出55；60颗豆子时我会猜出90；70颗豆子的时候，我可能会猜出60

看到了吗？这个猜出来的值跟实际数值之间的变化缺乏固定的对应关系，这就是半定量方法

那么我要怎么才能知道具体的数值呢？这个时候，你就需要定量检测方法

判断是否定量检测方法具体也是看数值后面的单位，国际公认的单位是IU/ml或mIU/ml。IU就是 international unit（国际单位）

目前能进行定量检测的只有HBsAg以及HBsAb两个项目。定量检测应用最多的是罗氏公司以及雅培公司的检测系统，前者用的就是ECLIA系统，后者用的是化学发光检测系统（Architect）

这里善意提醒一下，尽管两者都是IU/ml，但是由于检测系统不同，因此同一份标本使用两个系统来检测，结果还是有出入的

至于还有一个用ng/ml做单位的检测方法，使用的是时间分辨荧光免疫法（TRFIA法）。这个检测方法在临床中也有应用，不过不算是国际通用的

4、半定量与定量能否换算？

定量检测法出来之前，的确存在将半定量进行转化的情况，直接上图

不过呢，这种转换不太靠谱，因此现在已经不用。给大家一个实际案例，自己用公式算一算，看公式到底管不管用（两张单为同一个病人同时使用两种方法检查出来的结果）。大脑功能退化伴有计算力下降的，建议使用计算器

5、定量1与定量2怎么区分

在我们医院医院里面有两种HBsAg的定量法，分别是定量1以及定量2，这两者有啥区别？

主要就是两者的检测范围不同

定量1的检测范围是0.05-130 IU/ml。就是检测结果低于0.05或者高于130，这个方法是测不出来的

定量2的检测范围是20-52,000IU/ml，就是检测结果低于20或者高于52,000IU/ml是测不出来的

简单点去说：

定量1显示<0.05就是太低了，具体多少检测不出来

定量1显示>130就是太高了，具体数值请看定量2结果

定量2显示<20,就是太低了，具体数值请看定量1结果

定量2显示>52,000就太高了，具体多少检测不出来

那么指数落在20-130这个区间，究竟相信定量1还是定量2呢？

嗯，定量1吧~~

以上为全部内容，欢迎留言探讨

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2021/11/12 22:40

醫師說明，HBsAg陽性，表示已感染B肝病毒。如果持續追蹤發現HBsAg持續存留在血清中6個月以上，才稱為B型肝炎帶原者；圖為情境照。（圖取自pexels）

〔健康頻道／綜合報導〕當健康檢查報告看到跟B型肝炎有關的HBsAg（B型肝炎表面抗原），是B肝確診嗎？雙和醫院家庭醫學科主治醫師陳敬睿指出，如果翻開健檢報告是HBsAg陽性：表示已感染B肝病毒；HBsAg陰性：目前沒有感染B肝病毒。

陳敬睿在臉書粉專「家醫科 陳敬睿醫師」發文分享，如果HBsAg為陽性，健檢報告後面一定會建議找醫師諮詢。感染Ｂ肝病毒者有部分人會自然復原，如果持續追蹤發現HBsAg持續存留在血清中6個月以上，才稱為B型肝炎帶原者。

B型肝炎帶原者依肝功能指數是否正常

●不活動型帶原者（肝功能正常）：多數感染B肝病毒的帶原者，在年輕時肝功能都正常，也不會感到不適，但因為屬於肝硬化、肝癌的高風險群，一定要每半年定期追蹤肝指數及腹部超音波，千萬別以為身體沒有不舒服就不理它，才能在惡化前及早發現及早治療。

●B型肝炎患者（肝功能異常）：肝指數過高可能和肝臟慢性發炎有關，回診醫師會再進一步檢查來評估疾病的嚴重程度。當患有B型肝炎時，可能會有食慾不振、全身倦怠、嘔吐、黃疸、茶色尿等症狀，甚至有極少數的感染者會發生猛爆性肝炎。陳敬睿表示，一旦確診為Ｂ型肝炎患者，請聽從醫師建議，定期追蹤及治療，以改善發炎、減少肝臟的纖維化甚至減少肝癌的機會。

B型肝炎帶原者要多多注意

●規律生活、規律運動、均衡飲食維護肝臟的健康。
●少喝酒、少熬夜避免誘發病毒活化，而導致猛爆性肝炎。
●B型肝炎會透過血液及體液傳染給他人，勿與人共用刮鬍刀、針頭等容易體液污染的物品，也須注意與他人的親密行為。

陳敬睿指出，若HBsAg為陰性，健檢報告上就不會有紅字，但其實有兩種可能：

●有B型肝炎抗體（HBsAb）不怕B肝：因為曾接種過B肝疫苗，或曾感染B肝病毒但已自己康復產生抗體，所以不會被B型肝炎感染。

●沒有B型肝炎抗體（HBsAb）有被傳染風險：因為未曾感染過B肝病毒、或雖打過疫苗但並沒有產生抗體，對B型肝炎其實沒有抵抗力。

陳敬睿提醒，如果屬於感染B型肝炎的高危險群，可再抽血檢查確定體內是否已經有B型肝炎抗體（HBsAb），若尚未有抗體，則建議再注射一劑B型肝炎疫苗喔！

感染B型肝炎的高危險群

●同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者。
●血液透析患者、器官移植患者、接受血液製劑治療者、免疫不全者等。
●可能接觸血液之醫療衛生工作者。
●多重性伴侶、注射藥癮者。
●身心發展遲緩收容機構之住民與工作者。

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HBsAg是什麼意思？

b型肝炎表面抗體大於10會怎樣？

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