最后审阅： 9 九月 2022 Show 最后更新： 18 八月 2021 小结急性结膜炎的症状包括眼刺激与眼红，伴水样或脓性分泌物。 急性结膜炎的病因有很多，包括变态反应、细菌或病毒感染、机械应力以及有毒化学品或药物刺激。 过敏性结膜炎常双眼发病，伴流泪和眼痒。 过敏性结膜炎的治疗包括局部肥大细胞稳定剂和抗组胺药物；细菌性结膜炎的治疗以局部应用抗生素为主；病毒性结膜炎需要对症治疗。 细菌性和病毒性结膜炎具有高度传染性，应考虑预防感染传播的措施。 定义结膜炎是指由细菌、病毒、过敏、免疫反应、机械刺激或药物等原因引起的结膜炎症。[1][Figure caption and citation for the
preceding image starts]: 病毒性结膜炎由 Robert Sambursky, MD 提供；经获准使用 [Citation ends]. 病史和体格检查关键诊断因素
更多 关键诊断因素 其他诊断因素
其他诊断因素 危险因素
更多 危险因素 诊断性检查需考虑的检查
更多 需考虑的检查 治疗流程变应性结膜炎（季节性/常年性）细菌性结膜炎衣原体性结膜炎（包涵体）病毒性结膜炎新生儿结膜炎隐形眼镜相关
机械性结膜炎毒性/化学性结膜炎药物相关性结膜炎撰稿人作者Robert Sambursky, MDFellowship-Trained Ophthalmologist Manatee Sarasota Eye Clinic & Laser Center Bradenton FL 利益声明RS is employed by Lumos Diagnostics and serves on the board of Lumos Diagnostics, Visus Therapeutics, and PPK Solutions. 鸣谢Dr Robert Sambursky would like to gratefully acknowledge Dr Lee Raykovicz, a previous contributor to this topic. 利益声明LR is Director of Clinical Relations, Rapid Pathogen Screening, Inc. 同行评议者Michael Ehrenhaus, MDDirector Cornea, External Disease & Refractive Surgery Long Island College Hospital Eye Center Assistant Professor of Ophthalmology SUNY Downstate Medical Center Brooklyn NY 利益声明ME declares that he has no competing interests. Scott Fraser, MD, FRCS (Ed), FRCOphthConsultant Ophthalmologist Sunderland Eye Infirmary Sunderland UK 利益声明SF declares that he has no competing interests.
基本信息外文名 conjunctivitis 就诊科室 眼科 常见症状 患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。 1.症状 患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 2.体征 结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 （1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳。 （2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 （3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。 （4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。 （5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。 （6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。 （7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。 （8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。 （9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。 （11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。 1.结膜刮片 革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。 2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验 这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。 首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。 1.局部治疗 （1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液。 （2）不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。 （3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。可用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。 2.全身治疗 对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。 结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。 结膜炎是由什么引起的？红眼病（结膜炎）是眼睑内层和覆盖白眼球部分的透明膜（结膜）发生炎症或感染。 结膜中的小血管在发炎时会变得更加明显。 这就是导致您眼白出现红色或粉红色的原因。 红眼病通常是由细菌或病毒感染、过敏反应或是婴儿泪道未完全打开引起。
结膜炎如何医治？传染性结膜炎的治疗. 对于细菌性结膜炎的分泌物，清洗眼睑并用温热、潮湿的毛巾湿敷以清除通常较硬的干性分泌物. 对于细菌性结膜炎感染的治疗，使用抗生素滴眼剂或软膏. 对于严重病毒性结膜炎，当视物模糊和光敏感影响重要日常活动时，皮质类固醇滴眼液可能有帮助. 为了减轻病毒性结膜炎的症状（肿胀和不适），进行冷敷. 结膜炎会自己痊愈吗？病毒性结膜炎往往开始于一只眼睛，然后在几天内感染另一只眼睛。 您的体征和症状会逐渐自行消失。
结膜炎需要看医生吗？1、治疗结膜炎的话，一般是要根据患者的病因来选择治疗的方法。 如果患者眼部的分泌物比较多的话。 可以用冲洗的方式来治疗，当然，是需要通过医生的指导下来进行，毕竟眼睛是非常重要的一个器官，不要自己胡乱治疗。 2、因为细菌感染而引起的结膜炎，首先需要看下是什么菌种引起的感染，然后再去选择合适的抗生素药水来治疗。
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结膜炎怎么治疗
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