最后审阅： 15 十一月 2022 最后更新： 31 十二月 2019 小结尾骨伤残性疼痛通常由坐或从坐到站起而引起。 可能为创伤性（例如，跌倒或分娩后）、非创伤性或特发性起源。 女性多发。 保守治疗包括缓冲垫，局部皮质类固醇注射和/或尾骨外科操作。 手术（尾骨切除术）对于创伤后尾骨痛非常有效。 排除局部病理改变非常重要，例如肿瘤或感染。 定义伤残性尾骨痛在坐位时或从坐位站起时加重。疼痛为牵拉性或撕裂性的疼痛，可能放射至骶骨或臀部，也可能同时伴有腰痛。可能为创伤性、非创伤性或特发性起源，更常见于女性。也被称为尾椎痛或尾骨神经痛。 病史和体格检查关键诊断因素
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更多 需考虑的检查 治疗流程新诊断：急性或慢性疾病症状≥2个月且急性处理失败撰稿人作者
Rudolph J. Schrot, MD, MAS, FAANS Neurosurgeon Sutter Medical Group Sacramento CA 利益声明RJS declares that he has no competing interests. 同行评议者Birender Balain, MBBS, FRCS, FRCS (Tr and Orth)Specialist Registrar Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic and District Hospital Oswestry UK 利益声明BB is the author of some studies referenced in this topic. Stephen Esses, MDProfessor of Orthopedics Brodsky Chair of Spinal Surgery Baylor College of Medicine Houston TX 利益声明SE is the author of a study referenced in this topic.
【早安健康／書田復健科主任潘筱萍】尾椎痛可說是人人或多或少都有的經驗，凡坐下時太過用力、臀部直接頂到硬物、滑倒時臀部先著地、長時間坐姿不正(以身體躺靠椅背或地面)等，均可能對尾椎及鄰近組織造成傷害。 尾椎於脊椎骨的最下段，是人體演化至今沒有明顯用處的一塊骨骼。尾椎本身有尾椎韌帶、大臀肌、尾椎肌、肛門括約肌、提肛肌、及神經等軟組織附著。男性之尾椎較向內彎且位置比坐骨粗隆高，當受到撞擊時有較好的保護；女性由於尾椎較直較長，跌坐時尾椎較男性容易受到挫傷、甚至斷裂變形。 一般而言，患者只要坐在質地堅硬的椅子上即會感到疼痛；久坐後要站立的一瞬間也會有疼痛感。但是，其他活動如走路、躺臥等則不會加重疼痛的情形。若有尾椎斷裂，症狀包括尾椎及周圍組織疼痛、痙攣、局部壓痛，無法以正常方式維持坐姿，甚至平躺或走路也會牽動尾椎疼痛，厲害的話咳嗽、打噴嚏、排便時都會痛。 治療上可分為急性與非急性期。急性期可施以局部冰敷、非類固醇類的消炎止痛劑；劇痛時可嘗試注射局部麻醉劑並加上類固醇藥物；若是解便時引起疼痛加劇則可給予軟便劑。非急性期患者可接受溫水坐浴、局部短波、深度電療、超音波等復健治療，並多做提肛、骨盆肌收縮運動，以促進局部血液循環；此外，視情況亦可接受尾骨鬆動術。由於尾椎並無明顯支撐作用與活動上的功能，若配合保守治療再加上注意坐姿避免受傷，可使其治療成功率達百分之九十以上。
尾椎痛之所以惱人，在於其症狀總是一再出現，這和坐姿有著相當密切的關係。日常生活中只要是坐著就會有許多機會使尾椎再受到碰撞而引發疼痛。因此，要避免尾椎痛的反覆發作，在治療同時還需注意使尾椎免於一再受到碰撞。首要原則便是在尾椎和椅子間保留一個空間，讓患者在坐下時，尾椎不會頂到椅面。 患者可於辦公室、車上各放置一條大毛巾，在坐下前，將毛巾摺疊後置於椅面的前3/4部份，如此毛巾的厚度會隔離椅面和尾椎，讓尾椎免於反覆碰撞而疼痛。若坐下時間較短(如搭公車或捷運)時，可採身體前傾的坐姿，此法可讓尾椎不接觸椅面，以減少疼痛。此外，尤其要避免騎乘摩托車，以避免經過路面坑洞時造成尾椎劇痛。當然，床鋪也不宜太軟，以免臀部下陷而刺激尾椎。 雖然尾椎痛往往不是什麼大毛病，但是若不醫治，長期下來，會造成背部的不舒適甚至變形。因此，正確診斷及適當的診治，再加上密切的保養，才是遠離尾椎痛的最佳方法。 本文由書田泌尿科眼科診所授權，未經同意禁止轉載。 作为一名合格的打工人，每天坐在办公室8小时以上是必备技能。但是坐着坐着，有些打工人发现，自己的屁股一挨凳子就疼的厉害。难道是产生了“排斥”？ 其实，这种情况很可能是尾骨痛。尤其是当坐位时间过久或从坐位起立时感到尾部疼痛，或尾尖部受到挤压则感局部疼痛加重时，更要关注自己的尾骨。 保护尾骨，这个动作尽量避免 尾骨位于肛门的正后方，在臀裂的最下部。这个部位属于一个退化的结构，没有任何的生理功能。但它疼起来可丝毫不含糊。 导致尾骨痛的原因有很多，意外撞伤、滑倒坐在地上、慢性劳损，外伤、退行性病变、盆腔疾病甚至肿瘤等原因都可能引发尾骨疼痛。 要向大家强调一点的是，远离尾骨痛，最重要的一点就避免向后半仰卧在沙发上或者一个姿势久坐。因为这会导致尾椎承受恢复能力以外的损伤，导致尾骨痛反复发作。 喜欢“葛优瘫”的朋友们，还是抓紧改改坐姿吧。 病因不同，治疗方式也有区别 尾骨痛的病因较多，临床上其治疗措施也不相同。 1、外伤所致：有尾骨骨折脱位的患者，当然是去医院按照尾骨骨折与脱位疗法处理。可以结合一定的术后理疗及康复锻炼。 2、慢性劳损所致：可取俯卧位或侧卧位休息2—3周，尾骨痛者亦可仰卧，坐位时垫气圈，每天热水坐浴2—3次，可减轻肛部肌肉痉挛，大多数患者可在1—3个月内痊愈; 但人都有个体差异，也有患者尾骨痛拖延时间较长，这时可采用3—6个月不用尾骨承重的治疗，直到压之无痛方可承重坐位，如果过早地使尾骨承重，症状容易复发。 3、尾骨痛点明确时，可去医院疼痛科咨询是否可行局部消炎镇痛液或者臭氧注射治疗，小针刀和银质针松解也是可以选择的方法，当然最新的富血小板血浆疗法，可以通过将富含生长因子的血浆注射到损伤部位，治疗促进骨折或者错位劳损的尾骨生长愈合，达到根除疼痛的目的。 4、顽固性尾骨痛：若疼痛持续不缓解，应去医院咨询医生是否可行尾骨切除术。术前常规局部消炎镇痛液注射治疗，止痛效果好，手术效果亦好，否则就要考虑是否患有腰骶部疾患，压迫神经根而引起了尾骨痛。 另外，尾骨疼痛和颈椎、腰椎疼痛一样，都可以通过按摩、热敷，肌内效贴贴扎等方法获得缓解和治疗。 要想让尾骨痛根除，日常的预防非常重要。要注意补钙，避免骨质疏松导致局部容易劳损合并筋膜炎、减少久坐等。 两组动作缓解尾骨痛 动作一 脚并拢，双脚脚趾、脚内侧、脚跟尽量贴合在一起激活大腿内侧的力量； 膝部绷直，膝盖上提，双臀部向下收，提拉大腿后部肌肉； 腹部微收，挺胸，脊椎向上伸展，颈部挺直； 身体重量不能只放在脚跟和脚趾，而要均匀分布。 动作二 坐在地上，后背的地方靠墙，双腿双脚向前伸直并拢，手放在身体两侧，弯曲双膝收回双脚，脚掌相对，脚跟尽量贴近大腿内侧近会阴位置，脚尖向前； 双手抓住双脚腰部挺直，眼望前方，上下弹动双腿，好像蝴蝶一样； 双手按压双膝深呼一口气，用双肘的力量尽量将双腿平压在地上坚持10个呼吸左右并配合会阴收束。然后，还原至初始位置。 |
尾椎骨疼如何治疗
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