血紅 素 過 低 癌症

許多人都有貧血的問題，尤其女性月經來潮，就容易缺鐵性貧血。不過，江坤俊提醒，貧血有可能是罹患了惡性腫瘤。

貧血5大原因

敏盛醫院研究副院長江坤俊指出，貧血是因體內血紅素缺乏，可能是血紅素製造不足，或是血紅素流失過多，也有可能是罹患了癌症。

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❶血紅素製造不足

飲食中攝取的鐵、葉酸、維生素B12不足，就容易發生血紅素製造不足，例如：吃素、挑食，或是曾接受腸胃手術者、罹患潰瘍性大腸炎。

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❷血紅素流失過多

最常見的原因就是女性月經，若是子宮肌瘤過大，影響子宮收縮，也會造成血液流失過多。

❸腸胃道惡性腫瘤

很多腸胃道疾病都會造成慢性出血，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎。

江坤俊說明，惡性腫瘤新生血管需要很多營養，惡性腫瘤的新生血管，血管壁較薄、容易破裂出血，經常會滲血、甚至大噴血；如果每天慢性出50~60c.c.，短時間內不會有感覺，但經年累月就容易造成慢性貧血症狀，最常見的情形就是大便呈現黑色，代表腸胃道正在出血，有可能是腸胃道惡性腫瘤，如胃癌、大腸癌。

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❹血癌

當造血系統被惡性腫瘤侵犯，也可能造成貧血，如白血病，也就是俗稱的血癌，因為白血球數目過多，就會壓迫紅血球的數目。

❺癌症骨轉移

當癌症發生骨轉移，癌細胞入侵至骨髓，就會影響骨髓造血功能。

貧血不可輕忽

江坤俊提醒，大部分輕微的貧血完全沒有症狀，少數嚴重者出現頭暈、疲倦等症狀，貧血不可不慎。

◎ 諮詢專家／江坤俊醫師

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貧血是癌症治療中常見的副作用之一，嚴重可能影響生活品質、造成治療中斷。該怎麼照護、有效補鐵？營養師推薦比滴牛肉精、紅肉更好的飲食組合。

我們想讓你知道的重點：

• 癌症治療貧血原因是什麼？化療病人中有六分之一會出現貧血？
• 化療血紅素過低，貧血怎麼辦？醫師建議的貧血飲食
• 貧血症狀有哪些？貧血看哪科？
• 貧血吃什麼？生活照護怎麼做？
• 貧血怎麼吃最能補鐵？最佳貧血飲食食譜，鐵質、蛋白質一次補足
• 貧血補鐵、補蛋白質，市售滴雞精、牛肉精是好的選擇？
• 蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，但雌激素含量高，乳癌和卵巢癌患者可以吃嗎？

癌症治療貧血原因是什麼？化療病人中有六分之一會出現貧血？

癌症化學治療的原理，是利用藥物經血液循環全身，進而破壞癌細胞以阻止或減緩癌細胞生長。這些藥物，能針對癌細胞生長快速的特性，但也可能影響到身體其他有類似特性的細胞，骨髓造血細胞就是其中之一。

因此，病患常在化療後 7 到 10 天，常會出現短暫的造血功能異常，包括：貧血、白血球低下、血小板不足等。有些統計發現，化療病人中，有六分之一會發生貧血；六次化療後，甚至有三分之一以上有輕重不等的貧血狀況。

這種情況在放射治療後，也可能發生。最常見像是骨轉移患者，在照射大範圍骨頭後，因骨髓造血細胞受破壞而引發。 

化療血紅素過低，貧血怎麼辦？醫師建議的貧血飲食

貧血雖不算嚴重症狀，但對癌友來說，若血色素太低，會造成活動易喘、疲倦、體力下降；一旦嚴重影響生活品質，就可能造成病人治療中斷。也有研究發現，貧血會加重腫瘤缺氧，降低化學治療及放射治療的效果（因這兩種治療原理，需要利用氧氣來破壞腫瘤細胞）。

正常的血色素數值約 11-12g/dl 以上，若低於正常值，一般來說醫師會先建議多從食物中攝取鐵質與蛋白質來改善。較嚴重的貧血（血色素低於 10g/dl 以下），短時間不容易從食物補回來，則可能會建議輸血來改善。

一般人常用的鐵劑和紅血球生成素（英文：Erythropoietin ,簡稱 EPO），不建議癌症病友經常使用。一般的鐵劑若過量容易產生自由基，對細胞產生可能的傷害，提高罹癌風險。而紅血球生長激素也是一種刺激生長因子，在部分癌症的人體研究(子宮頸癌)有看到惡化癌症的現象，臨床上使用都要仔細跟醫師討論。

貧血症狀有哪些？貧血看哪科？

治療中的病人尤其化療前或是化療後 7-10 天，醫師會常規抽血確認是否有貧血。此外，若出現明顯的頭暈、走路爬樓梯會喘、疲倦、胃口不佳，都要注意是否貧血。血色素低於 8-9 g/dl 以下，則很容易看到眼瞼泛白。

若懷疑貧血，可先諮詢原本的主治醫師，確認情況對治療的影響，並決定是否調整治療用量或輔助藥物。也可同時諮詢營養師飲食上如何改善。

貧血吃什麼？生活照護怎麼做？

營養上：採高蛋白，以及含豐富鐵質、葉酸、維生素C 及維生素B12 的飲食，包括：

• 含高蛋白食物：魚肉、牛豬肉（瘦肉）、蛋、牛奶。
• 含鐵質的食物：肝、牡蠣、胡蘿蔔、葡萄乾、菠菜、芥藍菜、菜豆、全麥麵包等。
• 含葉酸食物：綠色蔬菜。
• 含維生素C 食物：蔬菜、水果。
• 含維生素B12 食物：肝臟、乳類、蛋。
• 食慾不振或進食困難時：盡量採用病人所喜好的口味，並給予少量多餐。

活動作息：

• 每日保持充分睡眠。
• 鼓勵多休息、避免快速活動與起身，避免過於勞累工作

注意事項：

• 如頭暈，盡量減少活動量或是臥床休息。
• 隨時注意大小便顏色，若出現紅色或黑色情形，應儘速就醫。
• 身體循環較差及容易感到寒冷者，注意衣物的保暖。

貧血怎麼吃最能補鐵？最佳貧血飲食食譜，鐵質、蛋白質一次補足

牛肉是癌友圈最喜歡的食材，因紅肉類的蛋白質與鐵，生物吸收率相近且高。但另一方面，也容易吃下較多的壞油脂（飽和脂肪酸），或烹調中容易產生一些致癌物。

  因此，我的看法是，治療中適量的吃可以，但不建議大量或只吃牛肉一種蛋白質，建議配合其他高鐵、高蛋白食物一起補充。以預防癌症觀點，紅肉每週攝取不過量，最多 14 兩或 500 克，超過都有增加癌症風險。

  「替換牛肉營養組合」：營養師推薦 ：魚白肉+蛤蜊、牡蠣

除了紅肉，魚白肉、雞肉、鴨肉，可提供與牛肉一樣優質、好吸收的蛋白質外，也可改吃豆類來攝取蛋白質。或以深綠色蔬菜、櫻桃、葡萄、蛤蠣、牡蠣等補充鐵質，而蛤蜊、牡蠣除了補血、鐵質含量比牛肉高，礦物質鋅含量也高，可幫助黏膜的修補及免疫調節。

這些都是造血所需的原料，平常水分要多喝、適量運動讓血液循環骨髓造血更好。沒必要過量吃會引起身體更「發炎」的高脂肪「牛肉」。

以下推薦一些高鐵、高蛋白質的食物與營養份量對照：

資料來源：黃曉薇營養師。 製圖 / 魏可昕

紅肉為何容易致癌？主要有 4 原因

A

紅肉看起來紅，是因內含血紅素鐵 (Heme iron)。 血紅素鐵是血液裡或是肌肉裡的血紅素; 或是肌紅素與鐵質形成的複合物。紅肉固然含豐富鐵質，可以作為營養補充，但是鐵對人可說是兩面刃。

血紅素鐵對人體來說太好吸收，所以若鐵質過量，容易被氧化了，就像生鏽一樣，會生成很多氧化物、自由基。這對細胞甚至DN會A產生很多破壞性的連鎖反應，增加發炎，增加癌細胞生長。

Q

紅肉被列為 2A 級致癌物原因二：N-羥基乙醯神經胺酸

A

紅肉裡含 一種特殊的糖分子 Neu5Gc（N-羥基乙醯神經胺酸），它是唾液酸（Sialic acid）衍生物的一種。它在紅肉或內臟裡含量豐富，但因為人體裡沒有它、也無法代謝它，所以在人體內會誘發許多免疫反應，出現微發炎狀況。

這些慢性發炎狀況可能與氣喘、心臟病、關節炎甚至癌症都有關。尤其是科學家發現在腫瘤組織中所含有的 Neu5Gc 濃度比正常組織中要高出許多，因此強烈懷疑這個分子對腫瘤的成長有所幫助。

A

紅肉含高脂肪、高熱量，科學家已有證據顯示，高脂高熱量的食物與癌症風險呈現相關現象，尤其如果累積在身上形成過高的體脂肪，又會形成慢性發炎狀況，一樣是刺激癌細胞生成的因子。

A

紅肉若經高溫燒烤烹煮，蛋白質會變性，形成異環胺化合物(Herterocyclic amine，簡稱 HCA)，是已知的致癌物。溫度越高、加溫時間越長，都會導致大量產生異環胺，或甚至另外產生致癌性高的多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。

這兩類物質會破壞 DNA，因而致癌，因此會提高罹患大腸癌的風險。

貧血補鐵、補蛋白質，市售滴雞精、牛肉精是好的選擇？

滴雞精、牛肉精主要成分是蛋白質中的細小分子胺基酸，蛋白質含量其實並不高，市售包裝一份 60c.c 蛋白質約 4~5g ，不足一顆蛋的 7 克，不如吃一份肉類或海鮮。但一般人很容易被坊間一些廣告、文章誤導，以為這些產品的營養成分較高，可取代海鮮、肉類等食物，或以為吃不下時喝雞精、牛肉精就好，反而易導致營養不足。

因此，這些營養補充品比較適合當成快速補充營養的點心之一，且若真的需要，市售牛肉精，最好選擇無脂、無膽固醇的種類。

蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，但雌激素含量高，乳癌和卵巢癌患者可以吃嗎？

其實不然，乳癌病友可以安心食用海鮮。海鮮中富含礦物質鋅、硒、EPA、DHA 等營養，有助於調整免疫、抗氧化、抗發炎。只要不額外補充調控荷爾蒙的保健如蜂王乳、花粉、大豆異黃酮萃取物等，其實乳癌病友飲食沒有什麼太大的禁忌。

  卵巢癌是需要避免額外補充賀爾蒙藥物，但天然新鮮的食物正常食用，並不容易造成賀爾蒙過量，無論是蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊或黃豆製品、豆漿、山藥、白木耳、牛蒡等都可以食用。

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