PTSD 例子

文：查爾斯・L・惠特菲爾德醫學博士（Charles L. Whitfield, M.D.）

壓力的影響：創傷後壓力症候群

創傷後壓力症候群（PTSD）可能對人造成重大的影響，不只是扼殺和阻礙一個人的內在小孩，當事人本身也時常因為反覆的壓力、極度的創傷，結果嚴重生病。創傷後壓力症候群和共依存症會相互影響，程度相當大，導致兩種疾病經常彼此糾纏不清。克里斯伯格（Kritsberg）曾將酗酒者的子女身上出現的現象，稱為「慢性衝擊」（chronic shock），這種問題也可視為創傷後壓力症候群。

創傷後壓力症候群會表現出一系列症狀，最初是恐懼或焦慮，接著憂鬱、容易煩躁，再來是衝動、爆發的行為，最後是麻木無感。要判定一個人是否有創傷後壓力症候群，《精神疾病診斷準則手冊》建議可以根據以下四種情況。

可辨認的壓力源

首先，生活中是否存在可辨認的壓力源？這個壓力源有可能是短暫發生，也可能持續不斷地存在。《精神疾病診斷準則手冊》舉出一些壓力源的例子，在此列於表4。

從這份簡單的列表中，我們可以看出，在容易扼殺真我的家庭和環境中，壓力源是十分常見的。不過，會發生創傷後壓力症候群的話，壓力源的類型肯定是超越了一個人平常的經驗。這種壓力源的例子，可能是毆打、強暴、其他種性虐待、嚴重的身體傷害、拷打、洪水、地震、戰爭等等。我和其他學者都相信，成長或居住於情況嚴重的不健全家庭，經常和創傷後壓力症候群密切相關。據說，如果發生以下情況，創傷後壓力症候群會更具破壞力，也更難醫治：

1. 創傷事件持續很長一段時間，比如超過六個月；
2. 創傷是由人為造成的；
3. 受害者周遭的人否認壓力源或壓力的存在。

在問題持續惡化的不健全家庭中，都存在這三種情況。

再次體驗創傷

第二種情況是再次體驗創傷，有可能是經歷創傷的回憶反覆侵入腦海、反覆做惡夢等等。再次體驗創傷的症狀，通常有心跳加速、恐慌、冒汗等。

心理麻木

真我的一項重要特徵，是能夠感受並表達情感；假我則否認、掩蓋真正的情感。更進一步的狀況，稱為心理麻木（psychic numbing），這是創傷後壓力症候群的特徵。可能表現出的症狀包括壓抑、缺乏感覺，抑制或缺少情感表達，時常造成疏離感、封閉、孤獨或疏遠。另一種表現形式，可能減少了對重要活動的興趣。

塞馬克（Cermak）在描述心理麻木時寫道：「在壓力極大的時刻，士兵經常被上級要求採取行動，不管他們心裡有什麼感受。他們能否生存，取決於暫時停止感受的能力，以便採取措施，保障自身安全。很不幸地，這也造成他們的自我和感受『分裂』，這個現象不容易痊癒，很難隨著時光流逝而消退。除非進行積極的治療，當事人的情感會持續受到壓抑，辨識感覺的能力減弱，一直覺得自己與周遭事物隔絕，也就是所謂的人格解體（de-personalization）。以上這些加總起來，就是『心理麻木』。」

其他症狀

創傷後壓力症候群的另一種症狀，可能是過度警戒或過度警覺。這指的是當一個人持續深受壓力影響，心懷恐懼，所以時時刻刻都在提防任何類似的壓力源或危險，密切注意避開的方法。另一種症狀是倖存者內疚，也就是在其他人繼續受創的時候，自己卻逃離或避開某些創傷，因而感到內疚。倖存者內疚會導致當事人覺得自己背叛或遺棄其他人，最後時常造成慢性憂鬱症。除此之外，我相信還有其他幾種因素也會導致慢性憂鬱症，當中最主要的就是內在小孩遭到扼殺。

還有一種症狀，是避開與創傷有關的活動。最後一種症狀是多重人格，這項並未列在《精神疾病診斷準則手冊》的第三和第四版中。產生多重人格的人，經常來自問題嚴重、壓力巨大或極度不健全的家庭。說不定多重人格正是從假我衍生而來，在某種程度上，是源自真我想要表達自己和生存下去的動力。

我曾醫治酗酒者的成年子女，追蹤他們的復原過程，也治療來自其他問題家庭的成年子女，從這些經驗中，我認為，創傷後壓力症候群和共依存症很有可能存在於許多問題家庭。更進一步說，我相信，如果以任何形式扼殺真我，創傷後壓力症候群不過是諸多後果之一。當我們不允許自己記住、表達感受，拒絕藉助內在小孩的自由表達，來哀悼自己的失落或創傷（無論創傷是真實的，還是有可能發生的），我們就會生病。所以，我們可以將未獲解決的悲傷視為一個光譜，從最輕度的哀傷症狀或徵兆，發展為共依存症，最後是創傷後壓力症候群，貫穿這道光譜的共通之處，就是真我的表達受到阻礙。

創傷後壓力症候群的治療方法，包括與其他有相同問題的人一同參與長期團體治療，並根據需要，搭配短期的個別諮商。很多療癒內在小孩的治療原則，都對治療創傷後壓力症候群很有幫助。

塞馬克曾說：「曾經成功治療這類個案的治療師，通常已經學會尊重案主有隱藏自身感受的需求。最有效的治療過程，需要不斷反覆揭露與掩蓋感受，創傷後壓力症候群案主正是失去了這種調節感覺的能力。他們關閉情緒的能力絕對不會被奪走，這點肯定讓他們非常安心，甚至認定這是生存的重要工具。在此，治療的初步目標是要協助案主更坦然深入自身的感覺，並且向他們保證，一旦他們承受不住，就能再度遠離這些感覺。只要創傷後壓力症候群的案主相信你不會奪去他們的生存機制，就比較可能容許自己的感覺浮現，即使只是短暫的片刻。那一刻，就是起點。」

書籍介紹

現今雲端已達到隨需可用的成熟度，企業該如何備戰自身技術力，了解透過雲端發展AI/ML應用、大數據分析、優化架構，並趁著新服務或新應用的契機嘗試上雲，或是將既有應用搬遷上雲，達到未來以更低成本有效管理內部資源及強化資安，並減少資源閒置，搭配現代化的方法論及工具保持未來彈性，在技術系統上達到永續經營。

AWS首次在台灣舉辦「AWS Enterprise Dev Day」，希望與企業交流如何在AWS上快速有效地遷移和現代化，以及針對希望了解開發、部署、管理現代應用程序的.NET與Java開發者介紹適合使用的工具和服務。

AWS Enterprise Dev Day活動特色

此次活動為首次為企業舉辦線下大型開發者聚會，為所有.NET與Java開發者量身打造的技術議程，以及同時從主管與開發者角色出發的活動內容設計，如有關於企業上雲挑戰、資安、現代化、開發、訓練考照等精彩內容。歡迎企業執行長、資安長、技術主管、及開發人員團隊立即報名，幫助您利用AWS雲端的廣度和規模，與眾多技術專家交流，持續保持自身企業在未來的即戰力！此外，本次活動全程錄影，報名參與者即可獲得AWS的演講內容。

最特別的是，此次活動下午場次採多軌分場的方式進行，屆時將有多場堂精選技術議程及實作上機工作坊，包含AWS熱門服務精華、方法論、最佳實踐、實戰分享等；而後續更將開放另外報名「.NET & Java現代應用開發實作工作坊」，帶您透過專業技術團隊支援及現場技術專家一對一諮詢，搭配實作課程與團隊協作解決實際技術難題，並與開發者技術同好現場即時互動交流。

立即點此報名「AWS Enterprise Dev Day」開發者技術盛宴！

本場開發者聚會將包含以下七大主題：

1. NET & Java現代應用開發（.NET & Java Modern Application）
2. 搬遷上雲（Migration）
3. 無伺服器服務（Serverless）
4. 容器服務（Containers）
5. AI / ML人工智慧與機器學習（AI/ML）
6. Data Analytics資訊安全（Security）（Security）
7. 訓練考照（Training & Certificate）

無論您是企業執行長、技術長、技術主管、資安相關人員、IT人員、解決方案架構師、開發人員、工程師或系統管理員，邀請您一同現場交流，藉此掌握現代開發趨勢、AWS的熱門雲端技術、平台與服務。

AWS Enterprise Dev Day活動資訊

日期：2022年10月7日（星期五）
時間：10:00 AM～3:30 PM
地點：南港展覽館二館 7F

立即點此報名「AWS Enterprise Dev Day」開發者技術盛宴！