幼兒反覆發燒拉肚子

什麼是輪狀病毒?

亞東紀念醫院小兒部醫師張碧峰表示,輪狀病毒因為在電子顯微鏡下呈現輪子狀,所以被命名為「輪狀病毒」。一般來說,輪狀病毒只要有極少數的病毒顆粒就能造成感染,主要是經由口腔及飛沫途徑傳染。

感染輪狀病毒的患者其排泄、嘔吐物甚至是飛沫中的病毒顆粒被排出後若附著在物品上,當嬰幼兒接觸這些被污染的物品後,手上就會沾染病毒,若把手伸進嘴裡吃進體內就會造成感染;甚至成人雙手受病毒污染未洗淨就與嬰幼兒接觸,也同樣會將病毒傳染給嬰幼兒,且不論大人、小孩都有機會因感染輪狀病毒而導致急性胃腸炎!

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感染過輪狀病毒不等於完全免疫!

張碧峰醫師指出,感染過輪狀病毒之後並無法保證避免下一次的感染,因為發生過一次自然感染以後,對於日後感染輪狀病毒的保護力約為40%,所以很多兒童可能會得到2-4次的輪狀病毒感染。因此,避免嬰幼兒受到輪狀病毒的威脅,是家長保護寶寶腸胃健康的首要功課。

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輪狀病毒潛伏期約1~3天,潛伏期之後會開始1~2天的嘔吐和發燒,當嘔吐現象稍微緩解後,接著可能會出現持續5~7天的水瀉,有些病患可能1天腹瀉高達10~20次以上,大便有明顯的酸臭味,並呈現蛋花湯狀。

如果發現寶寶小便減少、皮膚變乾燥、哭泣時眼淚很少、精神變差,或9個月以下幼兒頭上的前囟門有凹陷情形,就表示已經有脫水的現象,應該立即就醫診治!

有效預防辦法:勤洗手、接種「輪狀病毒」疫苗

由於輪狀病毒具有高度的傳染力,且主要經由口腔與飛沫的途徑傳染,因此養成勤洗手的好習慣確實可以提供一些保護效果,以減少病從口入的機會。

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另一種預防輪狀病毒的方式則是接種疫苗,高醫小兒科主治醫師李威德表示,目前國內有兩種口服疫苗上市,分別為2劑和3劑,接種時間都必須在出生後6個月內完成,一旦超過6個月就不能接種。兩種疫苗保護效力相當,對於嚴重輪狀病毒感染的預防效果可高達80-90%以上,保護力約可持續3~5年。

施打輪狀病毒疫苗≠預防腸病毒

有些家長會以為接種了「輪狀病毒」疫苗就能預防腸病毒?感染輪狀病毒的確會造成急性腸胃炎,並有拉肚子、嘔吐、發燒等現象,但兩者是不一樣的東西。

如果孩子感染輪狀病毒,要更注意居家環境清潔,家長照顧孩子,被單、床單與其他可能沾染病童排泄物的物品,都要小心清洗、處理,免得交叉感染。

初次感染時最嚴重,之後越來越緩解

臺大醫院小兒部主治醫師顏廷聿表示,腹瀉不斷是輪狀病毒感染後的主要症狀,年紀越小得到輪狀病毒,症狀會更嚴重,初次感染可能會在一天內腹瀉10次以上,就算沒吃東西也會拉,最後導致脫水住院,兒科醫師強調,隨著感染的次數增加,症狀就會越來越輕微。

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「一般來說第一次得到輪狀病毒時候,他的症狀會是最嚴重,不管嘔吐腹瀉還是高燒的一個情形這樣子,那因為本身我們抵抗力的關係,會試著保護我們自己,所以當他第二次接觸即使是不同血清型別的話,他會有一個交叉保護力的作用,所以他一般來講會是前三次的一個症狀,會是最明顯的,然後之後隨著一次一次免疫力,記憶的保護作用下去之後,他就一次的症狀會緩解掉。」

孩童若大量脫水非常危險!務必注意

臺大醫院小兒部教授江伯倫強調,孩童如果大量脫水,是一個相當危險的事情,因為體內電解質會失衡,初期時會變得喪失活力,嚴重時會導致休克或是抽筋等問題,一定要特別注意!

臺大醫院兒童急診科主任曾偉杰表示,如果小朋友已經開始到意識不清開始會嗜睡可能一整天尿布都是乾乾的,或者是說看起來皮膚都已經變成,從本來很水嫩有彈性,變成乾乾扁扁的狀態,嘴唇裡面黏膜都很乾燥現象的話,這種就是屬於嚴重脫水的現象,那就必須趕快來醫院裡面,進行治療。

他也經常在急診臨床上,看到許多嬰幼童被家長緊急送到醫院時,狀態已經很嚴重了,若輪狀病毒的症狀是輕微的,可以口服電解水慢慢補充營養,建議家長透過疫苗接種,增強孩子保護力。(推薦文章:以為是腸胃型感冒!女童休克送醫6小時後不治身亡,竟是因綠膿桿菌感染!)

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文.整理/劉士甄 圖片來源/TVBS新聞

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嬰兒發燒的原因引起小兒發燒的原因有很多,大體而言可分為以下三大類:

一、外在因素:小兒體溫受外在環境影響,如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內在因素:生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。三、其他因素:如預防注射,包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發燒只是疾病的症狀之一,而不是全部。醫師對於發燒,在乎的是疾病本身的影響及進展,但通常父母只看到疾病外表,如發燒、嘔吐、咳嗽,就慌亂不已。殊不知醫師治病,首重病因的發現及能完全治癒的方法,而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下,會讓發燒症狀持續表現出來,以探尋內在真正的病因。因此,他提醒愛子心切的爸媽,切記不要一味的要求醫師退燒,去治療發燒症狀,而是應遵從醫囑,準確的找出引起發燒的真正原因,對症下藥。

分清低熱中熱和高熱 小兒發熱時體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱,超過41℃為超高熱。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應,這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利於小兒的正常成長發育。體溫不超過38℃一般不要急於退燒,特別是在沒有明確診斷之前,如果盲目急於退燒就可能掩蓋病情,干擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫生指導下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時會發生驚厥,驚厥反覆發作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現,還可能導致其它危險。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,一旦高熱就應立即給予退熱處理。38.5℃以下物理降溫在給小兒退熱時,在38.5℃以下最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水加酒精擦浴等。 所有的退燒藥,如撲熱息痛、複方阿司匹林等都含有咖啡 因、非那西汀成分,有較大的副作用,嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時對消化系統和肝腎功能也有損害,有的可能引起瑞氏綜合徵,造成白細胞、血小板降低。 如果非需要用退燒藥,要在醫生的指導下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等,對小兒退燒效果也很好。 能不輸液就不輸 有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快,一到醫院就要求醫生給孩子輸液,而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染,抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針,能打針的不輸液,因為輸液有時會產生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱,發生繼發性細菌感染,血液檢查白細胞數明顯增高,出現支氣管炎或肺炎時,可考慮使用抗生素。但無論用什麼藥物,都要注意劑量不得過大,服用時間不應過久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和鹼性藥同時服用,如小蘇打、氨茶鹼等,否則會降低退熱的效果。孩子發燒,別急著降溫首先別忙著退燒,而是要搞清楚孩子發燒的原因。發燒不是一種疾病,它就像是身體的一個警鐘,提醒你身體內部出現異常情況。同時,發燒也是我們身體對付致病微生物的一種防禦措施,從某種程度來講,適當的發燒有利於增強人體的抵抗力,有利於病原體的清除。所以如果孩子不是高燒,就不要急於馬上退燒,否則會掩藏真正的病因。

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引起孩子發燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現發燒的症狀。另外,一歲以內的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現發燒的情形。許多情況必須經由醫師判斷,才能知道發燒的真正原因。細菌或病毒,兩類感染用藥完全不同一般來說,細菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見致病源,這兩種情況導致的發燒,處理辦法是完全不同的。如果是細菌感染,只要選准抗生素,治療效果就會很好。如果是病毒感染,目前還沒有特效藥,可以服用病毒靈、板藍根沖劑、金銀花等。病毒感染的發熱到一定時間就會自行下降,切不可因為發燒就眉毛鬍子一把抓,什麼藥都一股腦用上。寶寶發燒,藥別混著吃是否給孩子吃退燒藥,需要權衡一番利弊。藥物當然可以改善孩子的病情,讓寶寶舒服點兒;但也很可能帶來一些副作用。世界衛生組織建議2個月以內的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下,藥物退熱治療應該只用於高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫生的要求去做。我們建議:在體溫超過38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史,不妨在38攝氏度時就給孩子吃退燒藥。尤其應該注意的是:常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物,有些性急的父母,用了口服藥半小時沒退燒,又加栓劑,然而各種藥物的持久性不同,混用可能使藥效重疊。結果燒退得太猛太急,使得體溫速降至36攝氏度以下。又產生新的問題。家長可以選定一種退燒藥,熟悉它的使用劑量和間隔時間,使用起來才能得心應手。物理降溫的最佳方法除了藥物退燒,運用一些物理方法也可以幫助發燒的孩子降溫。

家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法,那麼,哪種方法最適合寶寶呢?酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法,但是現在不提倡給寶寶用這種方法,用酒精擦拭寶寶的身體,會造成孩子皮膚快速舒張及收縮,對寶寶刺激大,另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。用冰枕或冰敷額頭方式退燒,是許多家長經常採用的。但六個月以內的孩子不宜使用這種方式,因為小寶寶易受外在溫度影響,使用冰枕會導致溫度下降太快,讓寶寶難以適應。另外,寶寶發燒時全身的溫度都升高,局部的冰敷只能有局部降溫作用,倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸後背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低,讓寶寶覺得比較舒服。這時還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。

需要注意的是:在進行這些降溫處理時,如果孩子有手腳發涼、全身發抖、口唇發紫等所謂寒冷反應,要立即停止。為什麼呢?當病源侵入人體後,體溫都要升到一個相應的溫度,這就是設定溫度。降低設定溫度是給孩子退燒的關鍵。因為設定溫度若不改變,散熱的同時,身體仍然會發動產熱作用來達到目標體溫。這時用冷水給孩子擦澡,企圖通過散熱來退燒,不但無效,反而讓孩子發抖寒戰,非常痛苦,所以必須先用退燒藥物,降低設定溫度,這時再輔助物理散熱,體溫才會真正降下來。

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另一種比較嚴重的是寶寶發燒還拉肚子怎麼辦?來看一位寶媽的情況:前幾天給寶寶吃了一點油桃,寶寶就開始拉肚子,給她餵了思密達,也沒怎麼好,一天只拉一次,在早晨,很稀很綠,(她現在主要是吃母乳,沒吃過綠色的食物)今天中午突然就發起燒來,37。8度。我們以為是感冒了,給寶寶吃了半袋護彤,剛吃完沒到一分鐘就退燒了(可能不是藥起的做用,這也太快了),到了晚上六點多,寶寶又發起燒來,38.3~38.5度,沒多一會就吐了,我想知道她的拉肚子和發燒有沒有關係?給寶寶吃什麼退燒藥?要燒到多少度的時候必須去醫院?

這樣的症狀很像是嬰幼兒急疹。 發燒到38.5度就用百服嚀退燒,低於38.5用物理降溫。 切記一定要多給孩子餵水,千萬別讓寶寶脫水。另外還要注意不要出現高熱驚厥。 孩子的精神頭如果還不錯的話,就在家裡觀察幾天,發燒持續3~5天後就會下降,熱退後疹出。 發熱期間食慾精神尚好,咽峽部充血,偶有前鹵膨隆,可出現高熱驚厥。 熱退後9~12小時內出疹,主要散布在軀幹、頸部及上肢。 五個小時左右皮疹開始消退,一般在2~3天內消失,這樣從發病到全愈10天左右就會好利索了。

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小孩拉肚子會發燒嗎?

寶寶發燒、嘔吐、拉肚子同時發生時,可能為急性腸胃炎。 急性腸胃炎多數為病毒感染而引起,少數則因細菌或寄生蟲引發,造成胃、小腸或大腸黏膜受傷導致炎症反應。 最常見的症狀為嘔吐腹瀉,也常伴隨間接性腹部絞痛、腹脹、發燒或食慾不振等情況。 若是急性胃腸炎出現以下症狀:血便、脫水、精神不好或發高燒超過三天,建議立即至醫院檢查。

寶寶腸胃炎發燒幾天?

Q: 病毒性腸胃炎有什麼症狀? 會很嚴重嗎? A:病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐,也可能出現頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等類似感冒的症狀,通常感染後1~3開始出現腸胃炎症狀,症狀可持續1~10,病程長短取決於所感染的病毒種類及個人免疫力。

寶寶感冒會反覆發燒嗎?

醫師:「發燒是症狀與病程的一部分」 有些家長發現孩子吃藥後退了又燒,就認為是退燒藥沒效而跑去其他間診所,其實發燒只是生病時的症狀之一,也是病程的一部分。 部分病毒性感染在2~3天內反覆發燒皆屬正常,家長應注意以下重點: 注意孩子的精神活動力食慾是否正常,有沒有出現危險徵象。

小孩反覆發燒怎麼辦?

基本上,當孩子體溫介於37.5~38度間,孩子也沒有不舒服,就不用急著退燒;若有不舒服,可先用溫水澡物理降溫。 如果孩子燒到38.5~39度,可以使用安佳熱糖漿(粉紅藥水),一般用藥間隔為4-6小時;溫度較高可以用藥效較快的依普芬口服懸液,若一直無法退燒,則可以使用非炎肛門栓劑,一般用藥間隔為8-12小時。