肌肉拉傷發炎 多久會好？

剛受傷的六小時內可以冰敷，一次十分鐘，冰敷兩次或三次就好，中間間隔二十分鐘。一些新的醫療理論越來越減少冰敷在運動受傷的使用，認為發炎反應是身體修復的自然機制，不需過度抑制。

拉傷之後的 3 到 4 周內不要對那條肌肉做強度太大的訓練。

復原的過程輕微的拉筋可以給與受傷組織牽拉的張力，使新長出到纖維能夠排列的更好，以增加以後那條肌纖維或肌束的收縮效率。

不建議輕微受傷就完全休息不動，這樣肌肉會萎縮且也不會比較快好，你還是要去動動他。很多研究證實如果對拉傷的肌肉做些輕度的重量訓練，拉傷會更快好，也就是 Optimal Loading 的概念。但如何訓練就建議找物理治療師幫你評估。

一名年約24歲的女性因左小腿疼痛前來求診，觸診後發現患者小腿內側有一大塊沒什麼彈性的硬塊，且主動蹠屈動作下此部分肌肉幾乎無收縮。細問下得知患者有做重訓的習慣，在一次小腿的訓練中，突然聽到「啪」的一聲，隨後左小腿即痛到無法行走，而這已經是三個半月前的事情了，期間沒有做任何手術及復健。接著對患部進行阻力測試，結果是陽性，因此推測是肌肉拉傷(muscle strain)。然而我們必須探討，這個常見的運動傷害，如果不盡早處理，會演變成什麼情況呢？

當受力超過肌肉組織所能承受的範圍時，肌肉就會開始產生撕裂傷，也就是肌肉拉傷。肌肉拉傷依嚴重程度可分為三級：

1. 第一級，肌肉內只有小於5%的肌纖維受到損傷，造成輕微疼痛以及輕度的力量、活動度喪失，復原期約2-3週。

1. 第二級，更廣泛的肌纖維損傷，但還不到整塊肌肉斷裂的程度，會產生劇烈疼痛，並伴隨顯著的力量、活動度喪失，復原期約3-6週。

1. 第三級，整塊肌肉完全斷裂，肌肉會縮至兩端，斷裂處皮膚會有明顯凹陷，這時就得靠手術修補了，復原期達3個月以上。

經評估，這名女患者的肌肉拉傷屬於第二級。

肌肉拉傷後的復原可分為三個階段：破壞期、修復期，以及重塑期(圖一)1。

圖一、肌肉拉傷復原示意圖

• 在破壞期(圖一A和B)，斷裂的肌纖維會壞死一小段，斷端會在數小時內形成收縮帶(contraction band)，防止持續壞死。接著斷端會被肌纖維膜(sarcolemma)封起來，並且缺口處有血腫(hematoma)。此時期衛星細胞(satellite cells)會增生，引發強烈的發炎反應。

• 在修復期(圖一C和D)，衛星細胞分化成肌肉母細胞(myoblasts)，肌肉母細胞開始融合成肌管(myotubes)。另外纖維母細胞(fibroblasts)開始分泌膠原蛋白(collagens)，形成疤痕組織。此時期在受傷區域也會長出新的微血管。

• 在重塑期(圖一E和F)，肌管與斷端未壞死的肌纖維融合，而後新生成的肌纖維趨於成熟，同時疤痕組織收縮將兩斷端拉近。

很顯然，女患者的肌肉拉傷已經來到重塑期。由於傷後長時間(三個半月)未處理，疤痕組織沾黏得相當雜亂，因此嚴重限制了肌肉的收縮，也限制了腳踝背屈的活動度。不只如此，疤痕組織抵抗張力的能力很弱，故而大大提高了再次受傷的機率。所以我們的目標很明確，就是盡快恢復肌肉應有的彈性。然而依據筆者的臨床經驗，這麼嚴重的肌肉沾黏，要消除並不容易，況且女病患的工作需要頻繁地走、站，更增加了復原的難度。

經過五個半月、一週兩次的徒手及拉筋治療，患者已恢復大部分的肌肉彈性，只剩肌肉中心的部分仍有些許沾黏，腳踝背區的活動度也有明顯增加。在進行深層疤痕鬆解的過程中，患者曾表示非常疼痛，而這也凸顯了肌肉拉傷後盡早處置的重要性，因為盡早處置，可以減少疤痕組織的生成，在進行疤痕鬆解時，所需的力道相對較小，也就不會這麼痛了。假使不幸發生了肌肉拉傷，有哪些方法可以讓我們恢復得比較好呢？

還有一位是熱中路跑的好鄰居，前不久在路跑賽事中因為自我感覺良好，希望可以打破個人成績，就在到達終點前300公尺，加快速度開始衝刺。沒想到後大腿一陣劇痛，無法繼續跑下去，只能拖著疼痛的下肢，一跛一跛地走到終點。

這三位朋友到醫院接受超音波檢查，都發現肌肉纖維撕裂而且組織腫脹，甚至還有血塊積在裡面，這是典型的肌肉拉傷。除了專業的運動選手，中年人也是好發族群，尤其以平時不運動、週末拚命動的「週末運動員」為最多。

運動強度超過負荷易受傷

肌肉拉傷的症狀包括疼痛、肌肉痙攣、無力及腫脹，依症狀程度可以分成輕微、中度及嚴重3個等級。輕度的肌肉拉傷，只是少數肌纖維斷裂，對肢體功能影響不大，並且容易恢復；中度的拉傷則有較多肌纖維斷裂，各種症狀較為明顯，需要仔細治療與復健；嚴重的拉傷代表肌肉有局部或全部的斷裂，受傷部位根本無法活動，甚至需要進開刀房直接修補。

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週末運動員之所以容易受傷，最主要的原因是不夠「了解」自己的身體。年紀慢慢大了，不管是肌力、耐力、柔軟度都遠不如從前，卻覺得自己還年輕，可以像以前一樣運動。強度過大，身體當然負荷不了，所以特別容易受傷。

休息是肌肉拉傷最好的復健

當肌肉急性拉傷時，休息是最好的復健方法。拉傷3天內因為紅腫熱痛，可局部冰敷預防腫脹，每次冰敷15分鐘後休息5分鐘，可以反覆施作；把受傷部位抬高到超過心臟位置，並且用繃帶裹住受傷部位，也可以避免發腫；過了急性期後可適度熱敷，熱敷時間也大約是15分鐘，不宜過久。疼痛部位可以輕輕揉按，紓緩緊繃現象。

肌肉拉傷如果沒治好，可能會反覆拉傷或是導致其他後遺症。肌肉拉傷對生活造成極大不便，若保守治療不佳，可與醫生討論使用積極的新療法，例如PRP自體濃縮血小板注射、增生注射、震波治療等。

◎PRP自體濃縮血小板注射

PRP注射治療是以促進再生與修補為主的治療方式。抽取自身血液，經離心純化出血小板，並注射在拉傷部位。高濃度血小板會釋放大量生長因子，加速肌肉修復、促進肌纖維增生、強化微血管周邊循環與軟骨組織的再生。治療不需要手術，沒有傷口，恢復較快不需要長期休養。

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根據一篇2014年發表於《美國運動醫學期刊（American Journal of Sports Medicine）》的研究，針對28位因為急性大腿後側肌肉拉傷的運動員隨機進行PRP注射治療。結果發現，有接受PRP注射治療的運動員比沒接受PRP注射治療的運動員提早16天回到場上練習（26天vs.42天），而且期間疼痛程度明顯較小。但在同年發表於《新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）》的類似研究，80名也是急性大腿後側肌肉拉傷的運動員，在隨機分組接受PRP注射治療後，結果卻沒發現有明顯差別。

◎增生注射（Prolotherapy or Regenerative Injection Therapy）

藉由注射高濃度葡萄糖增生劑，誘發肌肉組織的輕微發炎，刺激身體啟動修補反應。

除此之外，中醫療法對於肌肉拉傷的治療也效果良好。整合針灸、理筋、正骨、手法，搭配正統且科學的外用膏藥，也可以治癒絕大部分的肌肉拉傷。對於久傷不癒、反覆拉傷，或者是因為特殊原因（例如比賽）希望可以加快復原速度的患者，在運動醫學醫師的協助下，則可運用各種新療法，搭配飲食與復健，讓自己完全恢復、擺脫受傷的陰影。

是指-之前就反覆腰痛，有天突然疼痛加劇。 建議處理辦法要「a.改善居家環境、b.改變工作習慣，c.加強核心肌群，d.拉長復健時間。」之外，因發炎狀況較嚴重，通常需延長服用藥物至 2-4 週。日常需佩戴護腰。復健治療維持 3 個月以避免再次復發。

治療原則：吃消炎藥、打針、復健、護腰使用

但若有以下危險的症狀如:「手腳無力、反射降低、大小便異常」等狀況時，可能需緊急開刀處理破碎的椎間盤。務必請專業醫師來評估，勿拖延手術黃金時間。

若積極復健 3 個月以上，改善成效仍不佳者，有可能也需要手術治療。

7. 退化性頸椎、腰椎骨刺、脊椎退化

一般而言，復健3個月較能長期穩定改善。

等症狀減緩後，復健次數可逐漸降低頻率，如從 1 週 5 次逐漸減少為 1週 1 ~ 3 次。

8. 手術後復健

復原情況需視不同手術而定。由最少的一個月至一年以上都有可能，若有疑問可諮詢手術醫師。

舉例來說:肩部旋轉肌袖關節鏡手術，一般開刀後至恢復日常生活肌力至少需 3-6 個月時間。

若手術後沒有接受復健治療，開刀後發生 “肩關節沾黏” 情形，反而更難恢復。 若是運動員接受手術，因為運動員要求的肌力、本體感覺控制需較一般人更精密，因此恢復時間甚至需要6到12個月以上。

為何有時復健效果不佳？

一般來說，如果持續復健 3 個月痠痛都完全沒好轉，通常是因為沒有對症下藥。例如感覺肩頸痠痛、腰痠背痛時，民眾普遍都會選擇去推拿或按摩求舒緩，但又會反覆發作。其實有可能已經有頸椎神經、腰椎神經壓迫的現象。

拉傷可以分成輕、中、重三種，中、重度拉傷，是肌肉纖維部分或全部斷裂，會看到受傷部位凹陷，出現影響肢體活動的情況，這種程度的拉傷，必須盡快就醫手術處理；輕微拉傷是一小部分的肌肉纖維有撕裂傷，從外表看不出差別，但，拉傷的肌肉用力、按壓時，會感覺到疼痛，這時候可以依照我們提供的方法做緊急處理！

搞懂肌肉拉傷和扭傷不一樣

多數人會把拉傷和扭傷搞混，但，這兩種傷害是不一樣的，扭傷大部分是因為關節受到大力的扭轉或外力的影響，造成的韌帶受傷；拉傷則是肌肉、肌腱因為疲勞、過度使用、用力不當造成的，最常拉傷的部位在脖子、下背、肩膀、腿部。

輕微拉傷會感覺肌肉僵硬、疼痛、腫脹、瘀青、抽筋…等症狀，通常幾週就能恢復，做好急救5步驟，可以加快復原速度；中度拉傷，引發內出血會造成患部腫大，感覺無力、沒有辦法正常活動；重度拉傷，肌肉纖維斷裂的部位，則會出現凹陷的情況。

延伸閱讀
動不動就閃到腰？學會緩解疼痛和拒絕復發6撇步

肌肉拉傷急救5步驟

1. 保護Protect
   

   感覺到肌肉拉傷的當下，暫時停止運動，保護患部，避免二度傷害。
   
   

2. 適當負荷Optimal Loading
   在拉傷部位進入恢復期後，可以活動活動患部，例如：伸展、按摩、輕度的重量訓練…等，不讓受傷的肌肉萎縮，但，注意在做這些動作時，受傷的部位是不會覺得疼痛的範圍內！另外，適度運動也給肌肉一點壓力，可以刺激細胞生長，加速復原的速度；受傷恢復後，疤痕大多歪歪扭扭的，是因為細胞恢復時不會整齊的排列，所以適度的活動可以讓肌肉細胞乖乖排隊。
   
   

3. 冰敷Ice
   拉傷後的6個小時內，冰敷患部2到3次，每次不要超過10分鐘，可以緩解疼痛的感覺。
   
   

4. 壓迫Compression
   利用彈性繃帶包紮，對受傷部位加壓，可以減少內出血、防止組織液增加，避免腫脹，但，要注意包紮的鬆緊，如果感覺刺痛、麻痺、皮膚變色就要重新包。
   
   

5. 抬高Elevation
   把拉傷的部位抬高到超過心臟的高度，可以減少血液循環到患部、促進組織液回流，避免腫脹。

造成肌肉拉傷原因

1. 運動前沒有熱身
   熱身相當於叫醒沉睡中的肌肉，告訴它「嘿！起來運動囉！」，如果省略熱身，肌肉還沒被喚醒、達到可以運動的狀態時就開始訓練，超過肌肉可以負荷的程度，很容易造成拉傷。
   
   

2. 氣溫低
   天氣太冷，血液循環不好，肌肉的延展性也會跟著變低，如果再加上熱身時間不足，導致肌肉拉傷的風險也會大大增加。

   
   
   
   

3. 重量超過肌肉負荷
   突然舉起重物或不正確的重量訓練，因為動作過快、重量也超過肌肉可以負擔的程度，造成肌肉疲勞導致拉傷。
   
   

4. 肌力不平均
   兩塊位置相近的肌肉運動時，在肌力不平衡的狀況下，同樣的動作，較弱的那一方需要用更多的力量去支撐身體的活動，也更容易造成肌肉拉傷。
   
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5. 過度伸展
   適當的伸展可以增加柔軟度，但，過度拉伸可能會造成肌肉疲勞，引發拉傷。
   
   

6. 姿勢不良
   錯誤的姿勢，例如：聳肩擠脖子打電腦…等，長期下來會造成慢性肌肉拉傷。
   
   

7. 重複動作
   需要重複同一個動作的運動，會增加肌肉負擔，累積成慢性的肌肉拉傷，例如：網球、高爾夫球、棒球、划船…等。
   

6方法預防肌肉拉傷

1. 變換姿勢
   

   需要長時間站立或坐著，建議每30到60分鐘改變姿勢，到茶水間喝口水或上個廁所，緩解緊繃的肌肉，減少壓力。
   
   

2. 做好暖身
   充分暖身，讓肌肉達到適合運動的狀態，不只可以預防肌肉拉傷，還能讓運動表現更好。

   
   
   
   

3. 正確施力
   需要彎腰抬重物時，記得利用硬舉或深蹲的姿勢，保持背部直立，彎曲膝蓋，把重物靠近身體後再抬起，來避免下背拉傷。
   
   

4. 避免跌倒
   避開濕滑的路面、走樓梯時輕握扶手、保持地板整潔…等，預防跌倒造成的肌肉拉傷。
   
   

5. 減重
   過重會增加骨骼、肌肉的負擔，容易造成肌肉疲勞，因此，減重增肌可以幫助降低負擔，提高肌肉強度，能有效預防肌肉拉傷。
   
   

6. 穿著適合的鞋子
   平常穿著合腳的鞋子、活動時穿適合的運動鞋，可以減少腳部的肌肉負擔，預防拉傷。

   
   
   

肌肉拉傷有最佳的治療恢復期，要積極治療，否則後遺症會找上你喔！剛剛的處理方法有個口訣「警察杯杯POLICE」，可以避免二次傷害，加速復原喔！如果情況嚴重或好幾個禮拜依然有不適感，請盡快就醫，避免錯過治療黃金期。

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