 Show 衛教專欄檢查前為什麼要空腹？談檢查前的必要之『餓』放射科 刁偉民醫師凡是有來過醫院就診或接受健康檢查的人，都有被告知受檢前需要空腹若干時間的經驗。空腹的目的究竟為何呢？要禁食到什麼程度才正確呢？ 『空腹』和『禁食』是一樣的意思，醫護人員常以NPO稱之。NPO是Nothing Per Os的縮寫，Nothing指『任何東西都不』，Per是『經過』，Os是『口』的意思，所以空腹或禁食意即什麼東西都不准入口，是非常嚴格的，一切東西；包括食物、藥物、飲料、甚至水都是禁止的。有時碰到病人堅持說自己被告知不能吃飯；所以特別吃了麵，或不能喝水；只好喝了牛奶或豆漿才來做檢查，常有無語問蒼天的感慨。但也有例外或需配套的狀況，如高血壓患者需定時服藥者，可先詢問檢查單位，視可能情況仍服用降血壓藥物並配合少量飲水，或是糖尿病患者，於空腹待檢期間應停止口服或注射降血糖用藥，以防止出現低血糖昏迷之情況。我們常發現若文縐縐的口頭告知患者要『禁食』時，患者常誤聽為要『進食』，所以『空腹』一詞是比較能表詞達意的。 任何食物的攝取，都有可能會干擾到部分血液檢查的數值，所以需要禁食；但抽血檢查這部分不在本科檢查範圍，所以本文不深入討論。腸胃道內視鏡檢查，則需要空腹並排空腸胃道內容物，以免干擾到內視鏡之直視判讀。 至於做超音波為何要空腹，則常聽到一些似是而非的理由。有人說空腹是為避免腸胃道內的食物會干擾到超音波的穿透（特別指胰臟，因胰臟剛好位在胃的背後），但熟稔超音波技術的專業人員都知道，其實真正會干擾到音波傳導的是空氣（因空氣的音阻係數和其他人體軟組織差異甚大，音波在穿過兩個緊貼在一起但音阻係數差異極大的接觸界面時，音波反而會被反射）。所以空腹時，腸胃道內反而比較常存有空氣，反而更會干擾檢查。甚至有一種解決胃內腸氣干擾的技巧，就是讓受檢者喝飽水，這樣音波反而能穿透漲滿水的胃而看到其後的胰臟，同樣的道理；婦產科常要求受檢者大量喝水，目的也是要漲滿膀胱好看清膀胱後面的子宮及卵巢。所以說為做腹部超音波而空腹是怕食物干擾音波是一個不太完全的說法。其實空腹更大的目的是為了清楚觀察膽囊。膽囊是消化器官的一員；平時肝細胞持續少量分泌膽汁（主要幫助含蛋白質食物之消化分解），經肝內膽管貯存至膽囊，以備進食時可以一次大量由膽囊排入十二指腸內進化消化之工作。所以進食後，膽囊會收縮排空膽汁，而變得很小很扁而無法被觀察。反言之，若您做超音波受檢的目的不是看膽囊，譬如是為了檢查腎臟，那空腹就沒有要必性了。 在放射科最常被要求要空腹的檢查，其實是需要使用到血管內注射顯影劑的檢查，其考量主要是過敏反應的隱憂。輕度過敏反應包括蕁麻疹及做嘔，極為常見。做嘔是指有嘔吐的感覺及動作，但若有空腹的受檢前準備，就不會真的嘔吐出來。或許有人會質疑『做嘔』跟『嘔吐』有什麼差別，嘔吐是會吐東西出來的；是會影響檢查過程的，如電腦斷層從打顯影劑到掃瞄完成是有時效性的，若要處理病人的嘔吐，病人可能要從睡姿爬起來嘔吐，等吐完、清理完，顯影劑的時效性就過了，一切又要重來一次。但顯影劑是有腎毒性的，不可以無限制重複施打。更甚者，當發生嚴重過敏反應到休克的程度時嘔吐物易造成吸入性肺炎，休克接下來的急救插管工作，也大受嘔吐物影響，或插管本身又會引起嘔吐及吸入性肺炎。這也正是為什麼施行手術麻醉前也嚴格要求要禁食是一樣的道理，為的是要預防插管可能引起的嘔吐及吸入性肺炎。 由於顯影劑製作技術的進步，目前發生嚴重或致命性過敏反應的機率約僅為十萬分之幾，但做嘔的輕微反應是相當常見的。所以為了避免影響檢查的完整性，或是擔心那十萬分之幾的急救插管的可能性，檢查前的空腹準備實為必要之『餓』而非必要之惡。 東元醫療社團法人東元綜合醫院 © 2017 Ton-Yen General Hospital All Rights Reserved. 超音波是利用高頻音波掃描腹部的臟器，可檢查的器官包括肝、膽、胰、脾、腎等，檢查前必須禁食六到八小時，但不用禁白開水；腹腔中的胃、腸兩個器官因為充滿空氣，超音波影像較不易判讀，因此胃、腸檢查需靠胃鏡和腸鏡檢查。 超音波檢查沒有X光檢查的放射線疑慮，十分快速安全、不疼痛，孕婦及嬰幼兒都可以安心受檢。 即起免費看《蘋果新聞網》 歡迎分享 在APP內訂閱 看新聞無廣告 按此了解更多 健檢報報 做哪些檢查前要空腹？為什麼？檢查前到底要不要空腹？能不能喝水？ 依據檢查項目不同有不一樣的要求， 若能事先搞清楚，就能避免白跑一趟或檢查結果有誤差！ 諮詢╱林倩宇（好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師） 撰稿╱黃倩茹 小陳最近得知自己有B型肝炎帶原，乖乖按照醫師指示半年定期追蹤，不過上週他回診追蹤時，醫師發現他沒有空腹，請他下週空腹後再來做腹部超音波檢查，但他記得第一次追蹤時並沒有空腹啊，心裡很疑惑到底做腹部超音波檢查前要不要空腹？ 明天是小平公司的年度健康檢查日，通知單上寫著健檢的前一天要空腹8小時，只是在半夜的時候，小平覺得口好渴，好想喝水又不敢喝，很疑惑「空腹」是不是連一口水都不能喝？ 空腹，醫療上俗稱NPO（Non Per Os，英文意思是nothing by mouth），就定義上指的是「沒有任何東西經過嘴巴，不要經口進食」。在不同的檢查中，空腹的條件及時間會有些許不同。一般來說，空腹就是說禁止飲食，流質飲品包括牛奶、豆漿、茶、咖啡、果汁或任何含糖飲料都不可以，只能允許一、兩口潤喉的白開水。有時候為了檢查安全起見，最好連一、兩口的水都不要喝。為什麼要這麼嚴格？因為「空腹」的目的，是為了檢查的安全、正確與品質。 安全目的：任何進行全身麻醉或施打某些顯影劑的檢查，在檢查的過程中，如果病人沒有空腹，有可能因為檢查中的不適或藥物的副作用，造成病人在檢查中嘔吐，這時胃裡有食物殘渣或者過多胃酸就可能會嗆到，嚴重會造成吸入性肺炎，因此會要求病人在檢查前必須空腹。 正確目的：抽血檢查項目很多，大多不需要空腹，但若要檢查「飯前血糖（空腹血糖）」和「三酸甘油酯」這兩項時，就一定要空腹8小時，才能得到正確的檢查結果。因為人吃了任何食物、含糖飲料之後，血糖就會上升，若進食後再抽血，就得不到飯前血糖的數值了。至於血脂肪中的三酸甘油酯，也是在進食之後30分鐘開始上升，在4到6小時達到高峰，必須要等待6到9個小時，才會完全在血液中代謝掉。 品質目的：以大家熟悉的胃鏡為例，做胃鏡之前若沒有確實空腹，當導管進入胃裡，就會看到未完全消化的食物，假如病灶又剛好被食物殘渣遮住，檢查就會失準。同樣的道理，做大腸鏡時不僅要空腹，還要嚴格清腸，確保大腸在很乾淨的狀態下，有任何病灶或息肉才能一覽無遺。 B、C肝病人定期追蹤是否需空腹？B、C肝病人定期追蹤的項目通常包括抽血檢驗肝功能（AST、ALT）、甲種胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波檢查。有些人可能會疑惑，為什麼做腹部超音波前有時醫師要求空腹，有時卻不用？這取決於要看的器官有哪些。 以B、C肝患者的追蹤為例，檢查的重點是要看病毒是否已對肝臟結構造成影響。肝臟是否有纖維化、硬化、腫瘤，或是肝硬化後造成門脈高壓產生脾臟腫大、腹水等。以上追蹤要點在沒有飯後脹氣、也沒有吃得太飽的情形下，也可以看得清楚；但若要同時檢查膽囊，就一定要空腹，因為膽汁是由肝臟製造、儲存在膽囊裡面，進食後（尤其是吃到蛋白質、脂質時），會刺激膽囊收縮，釋放膽汁去分解吸收油脂，當膽囊一收縮，膽囊就會呈現扁掉的狀態，此時醫師透過超音波要看膽囊裡面有什麼東西，就會看不清楚；反之，若有先空腹，膽囊就會充滿膽汁、在飽滿的狀態下，病灶在超音波掃描下無所遁形。 空腹可以喝水嗎？若是一般檢查的空腹，如果真的非常口渴，是可以喝一、兩口水潤潤喉，但是絕對不可以大量喝水。若是需要全身麻醉、打顯影劑的檢查，以及在檢查中可能會有噁心、嘔吐感覺的胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、膽胰鏡等，則建議不要喝水。 空腹8小時為原則空腹時間要多久？一般來說，空腹8小時是對所有檢查的通則，可適用任何需要空腹的檢查。 為了避免吸入性肺炎，美國麻醉醫學會對於術前空腹禁食的建議時間則有更細微的分類。舉例來說，清流質的飲食，如水、黑咖啡、含糖飲料、不含渣的果汁等，空腹2小時即可；母乳需要空腹4小時；如果吃到牛奶、豆漿、吐司等輕食，至少要空腹6小時；如果吃到蛋白質、油脂類的食物，就一定要空腹8小時以上。但為了溝通上的簡單方便，避免病人自行依據食物種類做出錯誤的判斷，醫師通常會告知病人「空腹8小時」。 當然也有一些狀況特殊的受檢者，因為腸胃蠕動較慢，即使空腹8小時，食物仍在腸胃道中、沒有完全淨空。這樣的情形在罹患糖尿病、巴金森氏症或者久病臥床的族群尤為常見。遇到這種特殊情況，下次檢查就會建議要拉長空腹時間，以利檢查的進行。
超音波檢查空腹可以喝水嗎？超音波檢查是利用超音波的回音，將身體器官的影像投射在螢光幕上，來分辨器 官有無異常的情形。 1、看診完畢後，至腹部超音波室預約時間，並完成批價手續。 2、需禁食6 小時不能吃東西，但可喝少量的水。
超音波檢查為什麼要空腹？A空腹的主要目的是要讓膽囊脹大，才能清楚地觀察膽囊內是否有腫瘤、息肉或結石。 一般而言，要空腹6-8小時。 如果沒空腹，亦可做腹部超音波檢查，只是膽囊的病灶就無法看清楚。
照超音波需要禁食嗎？不是的，腹部超音波因需觀察肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟；故為避免進食造成膽囊收縮，及腸胃蠕動造成腸氣增加，會使得檢查膽囊和胰臟較為困難，所以須空腹，但若檢查其他器官則不必空腹。
照超聲波可以吃東西嗎？超音波是利用高頻音波掃描腹部的臟器，可檢查的器官包括肝、膽、胰、脾、腎等，檢查前必須禁食六到八小時，但不用禁白開水；腹腔中的胃、腸兩個器官因為充滿空氣，超音波影像較不易判讀，因此胃、腸檢查需靠胃鏡和腸鏡檢查。 受檢時，檢查部位要先塗上水性的油質，以利超音波傳導，即可藉由影像是否異常判斷是否有疾病。
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超音波檢查空腹
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