什么是心包积血?

心包积血是指心脏旁心包膜腔中积有血液,在临床上类似心包积液,视其体积大小与恶化速度,可能引起心包填塞。[1]

心包积血(Hemopericardium)
什么是心包积血?
医学专科急诊医学

症状编辑

心包积血的常见症状包括呼吸困难,异常快速呼吸和疲倦,但这每个征象都可能代表严重的医疗状况,并不仅限于血包积血。[2] 许多病人还诉有胸部的压迫感与心跳异常快速。[3]

原因编辑

心包积血有许多原因,例如胸部外伤,心肌梗塞后心室壁破裂,A型主动脉剥离导致出血进入心包囊,以及心脏之侵入性治疗导致的并发症。[2] 有报告急性白血病是病因。[3] 也有报告抗凝剂副作用导致心包积血。开立药物时应告知病人此风险。

机转编辑

它通常始于血液积聚于心脏后方的心包囊,最终扩展而包围整个心脏。[2] 然后,液体积聚导致心包囊内的压力增加。如果压力超过心脏的心内压,就可能压迫邻近的心脏腔室,此情形称为心包填塞,如果不及时诊断和治疗,可能致命。心包填塞的早期迹象包括心室收缩期右心房内翻,接著在舒张期压迫右心室出口。

也有报道指出血心病是原发性血小板增生症的最初表现。[3]

诊断编辑

可以由心脏超音波检查得到诊断。[2] 胸部X光检查可能发现心脏扩大。其他可观察到的征象包括心搏过速,颈静脉扩张,血压低和奇脉。

治疗编辑

心包积血通常以心包膜穿刺放液术(pericardiocentesis)治疗,这是用针从心包囊抽除液体。[2] 通常使用一个8厘米,18号针头,插入剑突和左肋缘之间,直到进入心包囊,以将液体抽出。常将导管留在心包中以继续排出所有残留的液体。[3] 心包积血消失后可以移除导管,但还是必须解决根本原因,例如抗凝剂过量,以免复发。

心包积血如导致心包填塞,如果不及时治疗,可能致命。有一项研究指出,在非癌症导致的心包填塞中有13.3%的病人死亡。[4]

最近的研究编辑

最近的研究显示,原发性血小板增生症患者可能发生心包积血,尽管这种情况相当罕见。[3] 在抗凝剂过量的患者中更常见。[2] 不管引起心包积血的潜在原因是什么,最佳治疗仍是心包膜穿刺放液术。

参考文献编辑

  1. ^ Forensic Pathology. (原始内容存档于2017-08-24).
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Levis, Joel T.; Delgado, Mucio C. Hemopericardium and Cardiac Tamponade in a Patient with an Elevated International Normalized Ratio. The Western Journal of Emergency Medicine. 2009, 10 (2): 115–9 [2020-04-09]. PMC 2691517  . PMID 19561832. (原始内容存档于2020-11-25).
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Deshmukh, Anand; Subbiah, Shanmuga P.; Malhotra, Sakshi; Deshmukh, Pooja; Pasupuleti, Suman; Mohiuddin, Syed. Spontaneous Hemopericardium Leading to Cardiac Tamponade in a Patient with Essential Thrombocythemia. Cardiology Research and Practice. 2011, 2011: 247814. PMC 3034953  . PMID 21318136. doi:10.4061/2011/247814.
  4. ^ Cardiac Tamponade 于 eMedicine

心包積血(Hemopericardium)
什么是心包积血?
醫學專科急診醫學

心包積血是指心臟旁心包膜腔中積有血液,在臨床上類似心包積液,視其體積大小與惡化速度,可能引起心包填塞。[1]

症狀[編輯]

心包積血的常見症狀包括呼吸困難,異常快速呼吸和疲倦,但這每個徵象都可能代表嚴重的醫療狀況,並不僅限於血包積血。[2] 許多病人還訴有胸部的壓迫感與心跳異常快速。[3]

原因[編輯]

心包積血有許多原因,例如胸部外傷,心肌梗塞後心室壁破裂,A型主動脈剝離導致出血進入心包囊,以及心臟之侵入性治療導致的併發症。[2] 有報告急性白血病是病因。[3] 也有報告抗凝劑副作用導致心包積血。開立藥物時應告知病人此風險。

機轉[編輯]

它通常始於血液積聚於心臟後方的心包囊,最終擴展而包圍整個心臟。[2] 然後,液體積聚導致心包囊內的壓力增加。如果壓力超過心臟的心內壓,就可能壓迫鄰近的心臟腔室,此情形稱為心包填塞,如果不及時診斷和治療,可能致命。心包填塞的早期跡象包括心室收縮期右心房內翻,接著在舒張期壓迫右心室出口。

也有報道指出血心病是原發性血小板增生症的最初表現。[3]

診斷[編輯]

可以由心臟超音波檢查得到診斷。[2] 胸部X光檢查可能發現心臟擴大。其他可觀察到的徵象包括心搏過速,頸靜脈擴張,血壓低和奇脈。

治療[編輯]

心包積血通常以心包膜穿刺放液術(pericardiocentesis)治療,這是用針從心包囊抽除液體。[2] 通常使用一個8厘米,18號針頭,插入劍突和左肋緣之間,直到進入心包囊,以將液體抽出。常將導管留在心包中以繼續排出所有殘留的液體。[3] 心包積血消失後可以移除導管,但還是必須解決根本原因,例如抗凝劑過量,以免復發。

心包積血如導致心包填塞,如果不及時治療,可能致命。有一項研究指出,在非癌症導致的心包填塞中有13.3%的病人死亡。[4]

最近的研究[編輯]

最近的研究顯示,原發性血小板增生症患者可能發生心包積血,儘管這種情況相當罕見。[3] 在抗凝劑過量的患者中更常見。[2] 不管引起心包積血的潛在原因是什麼,最佳治療仍是心包膜穿刺放液術。

參考文獻[編輯]

  1. ^ Forensic Pathology. (原始內容存檔於2017-08-24).
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Levis, Joel T.; Delgado, Mucio C. Hemopericardium and Cardiac Tamponade in a Patient with an Elevated International Normalized Ratio. The Western Journal of Emergency Medicine. 2009, 10 (2): 115–9 [2020-04-09]. PMC 2691517
    什么是心包积血?
    . PMID 19561832. (原始內容存檔於2020-11-25).
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Deshmukh, Anand; Subbiah, Shanmuga P.; Malhotra, Sakshi; Deshmukh, Pooja; Pasupuleti, Suman; Mohiuddin, Syed. Spontaneous Hemopericardium Leading to Cardiac Tamponade in a Patient with Essential Thrombocythemia. Cardiology Research and Practice. 2011, 2011: 247814. PMC 3034953
    什么是心包积血?
    . PMID 21318136. doi:10.4061/2011/247814.
  4. ^ Cardiac Tamponade 於 eMedicine

Pericardial effusion 是什么意思?

心包积液指心脏周围的双层、囊状结构(心包)中积聚过多液体。 这两层之间的空间通常包含一层薄薄的液体。 但如果心包患病或损伤,会导致发炎,进而积聚过多液体。

心包积液严重吗?

感染性心包积液除了出现发热,与非感染性心包积液均可表现为胸闷、气短,严重者甚至出现心包填塞的症状,发生心率加快,血压下降休克,严重者甚至死亡等情况。 给患者行胸片检查发现心包积液超过300毫升以上的心影向两侧普遍扩大;若出现大于1000毫升的大量心包积液时心影呈烧瓶状。

心脏积水是什么原因?

心包液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。 包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后液等。

心包积液是怎么回事?

治疗心包积液的引流术或手术可能包括:.
液体引流(心包穿刺术)。 医务人员借助穿刺针进入心包腔,然后插入一根细管(导管)引流液体。 ... .
心内直视手术。 如果有血液进入心包,尤其是因近期心脏手术或其他复杂因素所致,则可进行心内直视手术,对心包进行引流并修复任何损伤。 ... .
切除心包(心包切除术)。.