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抑鬱症的治療通常結合藥物、心理治療和自我幫助(適用於臨界級抑鬱症徵狀和輕度的抑鬱症患者)。 如不妥善治療，抑鬱症可引致嚴重後果，例如自殺、婚變、失業和失卻友誼。大多數患者接受藥物、 心理輔導或其他治療後，病情都有好轉。

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治療方法

治療抑鬱症的方法有很多，以結合藥物和心理治療最為有效。

抗抑鬱藥是治療抑鬱徵狀的藥物。在香港，所有註冊抗抑鬱藥都有口服劑型，例如片劑、膠囊、糖漿和藥液。這些製品全屬處方藥物，應嚴格遵照醫生的指示和建議服用。

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抗抑鬱藥的類別

一般而言，抗抑鬱藥可分為五個主要類別：(1)三環類抗抑鬱藥、(2)單胺氧化酶抑制劑、(3)選擇性血清素再攝取抑制劑、(4)血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑和(5)非典型抗抑鬱藥。

抗抑鬱藥以改變大腦一組化學物質(稱為神經遞質)的水平而發揮作用。有些神經遞質，例如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺，可改善心情和情緒。神經遞質水平只可逐步提升，因此大多數患者可能需要服用抗抑鬱藥兩至四星期，才察覺到徵狀有所改善。

浅方

注册营养师（RD)，中国好营养科普达人

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2019年4月15日 确诊焦虑症

2019年11月1日 服药第200天

吃药这半年多，我已久病成医，从焦虑症小白变成半个专家，对该病的机制和治疗也有了不一样的认识。在分享我吃药半年的感受前，先给大家科普一些基础知识。

关于药物

焦虑症与抑郁症有相似的生理基础，离不开5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质分泌失调，所以一些抗抑郁药通常也适用于焦虑症的治疗。

目前临床常用的新型一线抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。没有最好/最有效的药物，相同病情相同药物，对不同人的疗效也不一样，唯有适合自己的才是好药。

关于疗程

急性发作期：1~3个月

药物巩固期：半年~2年（但查资料说，在适宜的剂量内，巩固期越长越好，以预防复发）

*药物一旦吃起来，没有医嘱就不能停，因为要维持一定的血药浓度才呈现疗效，必须足量足疗程治疗，才能有效降低复发率。

擅自停药后果：复发率高，初次发病只需吃药半年~1年；若擅自停药后复发，得继续吃2~3年；第三次复发，甚至要终身吃药...很亏吧，对不对？

关于副作用

这类药有个特点：副作用来的比疗效快。

很多病友一看到副作用就十分害怕，迟迟不敢开吃，在纠结中耽误了治疗，病情不断加重。实际上现在的新型一线药物，已经把副作用降到最低了，比前几代的药物产生不良反应小很多。

我觉得，吃药还有痊愈的希望，不吃药只有一条路了，就算死不了，但还有生活质量可言吗？

我的药

1~2周：帕罗西汀+阿普唑仑

第3周：停了阿普唑仑，吃帕罗西汀到至今

帕罗西汀是一线抗抑郁药，它有个别称叫“情感阻断剂”，我给它取个更有趣的名叫“忘情药”。

阿普唑仑是苯二氮卓类，有安眠、镇静作用，但不宜长期服用，会有依赖性。跟帕罗西汀联用可以减少帕罗的副作用，所以只吃两周，帕罗开始起效了，医生就叫我停阿普唑仑。

吃药半年的体验第一阶段：

副作用期（前1个月）

1、从第3天开始，持续恶心，吃不下饭，口干狂想喝水，头昏、视觉模糊，头重脚轻

2、刚吃药的第一次姨妈血崩了，量超级多，查了发现我的药会增加出血倾向......跟医生反馈了情况，医生没说什么，还是先继续吃药观察，幸好后面姨妈量都恢复正常。

3、阿普唑仑有个很扑街的副作用，就是让我扑街！有天起夜去厕所，突然全身肌肉松弛，摔倒了！膝盖都淤青了呜呜呜，它对改善睡眠也一般般，我就让医生给我停了。

4、第3周突然有一天剧烈头痛，痛到哭又想吐，差点想去急诊了，吃了颗布洛芬才缓解。后面就没有什么明显的副作用了，算是熬过了这段时期。

第二阶段：佛系平静期（第1~2个月）副作用消失，失眠好转，心情特别平静，看破红尘，想出家，焦虑不起来了，紧张不起来了，心跳也没那么重。

七情六欲都没有的感觉，真的是不以物喜不以己悲，宠辱不惊，心如止水了。感受不到强烈的痛苦，同时也不会有强烈的喜悦。

果然是个忘情药。

第三阶段：拨开云雾见天明（第2~3个月）

某天周末上午起床打开电视，正在播《王牌对王牌》，看到某个搞笑的片段，突然情不自禁地哈哈大笑，在那一瞬间发现，失去很久的开心，竟然回来了！

在这阶段重新办了健身卡，重新开始运动（已经9个月没动了），焦虑症的躯体反应也逐渐缓解消失。灰霾消散，我的天空渐渐亮了。

第四阶段：生猛鲜活期（第3个月后）

能感受到开心、悲伤、感动、生气、满足、渴望等更复杂的情绪！终于像个大活人！而在此前，我在抑郁、恐惧、惊恐、焦虑中度过一天又一天，完全感受不到正常人该有的情感。

记忆力恢复，活跃的思维回归，开始喜欢小动物，每周都想去逗猫猫狗狗玩。重要的是在这阶段遇到了我的Mr.right，让我重拾被爱与爱人的能力。

第五阶段：偶尔反复，不作不死期（4~6个月）

焦虑症状都消失了，几度忘了自己还是个患者哈哈哈哈，又作死地开始喝咖啡、熬夜，蹦迪，结果时不时又出现了头昏、特别想睡觉的情况，差些有了惊恐前兆，使我不得不反省了...

我觉得问题出在咖啡因上，因为我一旦喝咖啡或奶茶后的2~3天，都会困到生无可恋，走在路上都能睡着。经一高人点拨，我明白原因是咖啡因刺激神经，随后身体当然需要更多睡眠来修复。

然后我就戒掉咖啡了，降低喝茶的频率，头昏头痛的情况缓解很多，嗯，还是不要高兴得太早，无论如何也不要透支生命。

第六阶段：神经修复嗜睡期（~至今）

当神经修复到一定程度，将迎来一个我意想不到的状态：嗜睡期。

每晚睡觉几乎都是晕过去的，有时秒睡我也没发现，睡得特别香特别沉，像死猪一样，每天睡8、9小时还是困，逛一会儿街就需要躺在按摩椅上睡一会。国庆假期每天睡10~11小时，果然会更加精神。

好在我自己对焦虑症不断深入研究，了解到嗜睡期是绝大多数病友要经历的阶段，也说明了神经从持续应激状态→自愈修复状态，是恢复良好的标志，我明白多睡能修复神经，那就顺着身体意见，多睡多休息吧。

关于睡眠

睡眠障碍几乎是大部分病友所遭遇的问题，我在治疗前主要是早醒、睡不沉，有时失眠到两三点，偶尔彻夜难眠。

刚吃药前2周，睡眠情况没有什么改善，每天依旧4点醒，睡不深，整晚像是没有睡过。渐渐地，吃药一个月后，每周有一两天能睡个整觉了，后来，每周有3、4天能睡好。

直到第2、3个月，几乎每晚都能睡着，质量越来越高。现在完全没有睡眠问题，午觉也能睡着，甚至有时会嗜睡。

未来：重生...

在近月，我已感受到重生的气息了，那是与我焦虑前、焦虑中都完全不同的体验。深知自己神经受损不是一天两天的事，修复也不是几个月就完成。

我会给自己更多时间，两年、三年...以一种更平和、不急切地心态去与它共处吧，这也是我往后余生需要修行的部分。

后话

对于焦虑症患者而言，完成胜于完美，所以整篇文章也没注意措辞和写作技巧，都是真情实感，有一说一。

今天先唠嗑到这里啦，等我不懒就会更新的，欢迎你提出你对焦虑症的疑惑，我有时间会回答。想加入我的病友唠嗑小群，可以后台发消息给我。我常在微博出没，欢迎去找我玩耍。

你的赞就是我的药

编辑于 2019-11-18 21:58

焦虑症

抑郁

神经官能症

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地氯雷他定（Desloratadine），又称AERIUS (先灵葆雅)/DENOSIN (美时)，属于三环长效型的第三代组织胺拮抗剂(Antagonist)，选择性作用在H1接受体，其化学名为8-氯-6, 11-二氢-11-(4-亚哌啶基)-5H-苯并[5, 6]庚烷[1, 2b]吡啶，分子式为C19H19N2Cl。一般用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年过敏性鼻炎的全身及局部症状。

中文名地氯雷他定外文名Desloratadine别    名芙必叮，信敏汀，Clarinex药品分类呼吸系统用药-抗组胺药分子式C19H19N2Clcas号100643-71-8相对分子质量310.82用    途抗过敏是否纳入医保是

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【性状】地氯雷他定为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。

【主要成分】地氯雷他定主要成分为地氯雷他定，其化学名为8-氯-6，11-二氢-11（4-亚哌啶基）-5H-苯并-[5，6]庚烷[1，2-b]吡啶。

【药理作用】地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解过敏性鼻炎或慢性特发性荨麻疹的相关症状。另外，体外研究结果，本品可抑制组胺从人肥大细胞释放。动物研究提示，本品不易通过血脑屏障。

1 急性毒性：大鼠经口给药剂量达250mg/kg时出现死亡（按AUC计算，地氯雷他定及其代谢产物的暴露量约为临床推荐日口服剂量的120倍），小鼠经口给药LD50为353mg/kg(按体表面积计算，地氯雷他定约为临床推荐剂量的290倍)。猴经口给药剂量达250mg/kg（按体表面积计算，地氯雷他定约为临床推荐剂量的810倍）时，未出现死亡。

2 生殖毒性： 地氯雷他定经口给剂量达24mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服液剂量下AUC的130倍）时，对雌性大鼠生育能力无影响；经口给药剂量为12mg/kg日（地氯雷他定的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的45倍）时，出现雌鼠受孕率下降、雄鼠精子数减少、精子活力降低和睾丸组织学改变，表明雄性大鼠生育力降低；经口给药剂量为3mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的8倍）时，对大鼠生育力无影响。

2.1 大鼠和家兔经口给予本品，剂量分别达48和60mg/kg/日（地氯雷他定达到及其代谢物的暴露分别约为临床日推荐口服剂量下AUC的210和230倍）时，未见致畸作用。雌性大鼠给药剂量为24mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的120倍）时，可见植入前丢失率增加、植入数和胚胎数减少：给药剂量为9mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的50倍）或以上时，可见仔鼠体重减轻和翻正反射减慢，给药剂量为3mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的7倍）时，本品对仔鼠发育无影响。但目前尚无充分的和严格对照的孕妇临床研究资料，因为动物生殖试验并不总能预测人的反应，除非确实需要，在怀孕期间不应使用本品。

2.2 地氯雷他定可通过乳汁分泌，因此应根据该药对母亲的重要性决定是否停止哺乳或停药。

3 致癌性：通过氯雷他定的研究对本品的潜在致癌性进行了评估。小鼠和大鼠分别连续经口给予氯雷他定18个月和2年，雄性小鼠给药剂量达40mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的3倍-此处数据应该有误）时，肝细胞瘤（包括腺瘤和癌）的发生率明显高于对照组。雄性大鼠给药剂量为10mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的7倍），雌性和雄性大鼠给药剂量为25mg/kg/日（地氯雷他定及其代谢物的暴露量约为临床日推荐口服剂量下AUC的30倍）时，肝细胞瘤发生率显著升高。以上发现与地氯雷他定长期给药的临床相关性尚不明确。

1. 地氯雷他定和细胞色素P450抵制剂酮康唑及红霉素合用未见心血管方面的毒副作用。

2. 地氯雷他定与其他抗交感神经或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

3. 进食与饮用葡萄柚果汁对地氯雷他定的代谢没有影响。

4. 地氯雷他定与酒精同时使用时，并不会增强酒精对人行为能力的损害作用。

1 文献报导，地氯雷他定口服后30分钟可测得其血浆浓度，约3小时后可被良好吸收并达最高血药浓度。其消除半衰期约为27小时。地氯雷他定的蓄积程度与其半衰期（约27小时）及每日一次的服药间隔一致，地氯雷他定的血药浓度及AUC在5mg-20mg范围内与剂量成正比。