内分泌科是看什么

“小儿内分泌科其实近十几年发展非常迅速，因生活环境的变化、还有营养以及生活方式的变化，儿童内分泌疾病出现逐年增加情况。”首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任陈晓波做客人民日报健康客户端、健康时报联合主办的《人民名医》直播节目，与网友交流生长发育相关问题。

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这些疾病，要看儿童内分泌科!

“跟大家熟悉的心血管系统、消化系统、神经系统一样，内分泌系统也是一个很重要的系统。这个系统通过分泌一些很微量的激素，来调节我们全身的状态。哪个激素多了少了都不行，需要保持一个平衡状态，该开花的时候开花，早了晚了都不合适！”陈晓波主任解释，内分泌系统和一些腺体相关，如甲状腺、甲状旁腺、性腺、脑垂体等，还涉及生长发育，骨骼发育等方方面面。因为激素是全身都起作用，所以内分泌系统还会与我们的心血管系统、消化系统等其他系统的一些疾病相关。

小儿内分泌科主要看两种病，与遗传、代谢性相关疾病和内分泌的疾病。包括儿童糖尿病，甲状腺疾病如甲减、甲亢，也包括与氨基酸代谢、脂肪酸代谢、钙磷代谢相关的疾病，以及遗传方面各种综合征(如特纳综合征、矮小相关综合征)等等。“同时，因为小孩子正处于不断生长发育的阶段，生长发育相关疾病可能在小儿内分泌科占了很大一部分，例如矮小、性早熟，还有性发育延迟、性发育不好等。”

陈晓波提醒家长，如果发现孩子出现生长发育异常，要及时到儿童内分泌科就医，让医生来为孩子做专业的检查和诊断。

两种方法，判断孩子身高是否异常！

“孩子的身高是否正常，我们有评价标准,可以通过身高百分位数的方法来衡量(如下图)。简单理解，即将全国孩子从矮到高排队，总人数按照100%来算，那么排在前3%(P3)就是偏矮的，那么在50%(P50)位置的叫中等身高，在97%(P97)的就是高身材。这些偏矮孩子可能不一定都是有疾病的，有一些可能是变异，但是需要我们大家去关注这批孩子，去监测他们的身高。”

“此外，学校每年都有体检，家长需要关注孩子每年身高和体重增长速率。”陈晓波教授补充，不同的年龄段增长速率不同，一般青春期前孩子一年要涨5~6个厘米左右，而青春期期间，则每年平均长高不应少于8厘米。当孩子出现身高体、增长速率不足的情况，就要引起家长的高度重视。

发现孩子比同龄人矮，这些检查可能要做！

发现孩子生长缓慢或者个子矮怎么办?家长带孩子到专科门诊后，医生会进行系统的检查。“首先我们会询问家长很多问题。包括妈妈孕期的情况，无有保胎、流产等。孩子是否有宫内发育迟缓、早产、出生时发生窒息、小于胎龄儿等。然后孩子有没有慢性疾病，或者总是出现感冒、过敏等，同时要看孩子智力运动发育是不是正常。还有一些孩子因为饮食不好严重厌食、挑食，非常的瘦弱，那么生长发育可能差一点。”

“孩子每年到底长几个厘米，这很重要。通过前面的基础情况以及孩子的生长速率，可以了解孩子是否属于先天不足，后天又没追赶上的情况。再者，父母的身高，家族身高遗传情况也需要了解。”两岁以内孩子生长好坏，主要是靠营养，两岁到青春期前时段，营养和分泌的生长激素可能是主要的一部分，那么青春期，则需要考虑营养、生长激素、性腺发育这三个部分。根据孩子的具体情况，针对性的做一系列的检查。

首先是骨龄检查，通过骨龄片来观察孩子骨骼的发育情况，看骨骼有无畸形，骨龄是否有提前或迟缓的情况；根据矮小情况，进行生长激素的激发试验，看是否缺乏生长激素；此外，通过检查肝肾功能看孩子有没有慢性疾病的存在；通过检查甲状腺的功能看孩子有没有甲减的情况；通过血液、尿液这类常规检查可以筛查出一些具体问题。“如女孩子身材矮小，要看孩子有无性腺发育不好的情况，有种病叫特纳综合征，需要做染色体核型分析。”

内分泌疾病为何高发?专家给出生长建议

内分泌疾病的高发主要从因为以下几个方面。陈晓波主任介绍，首先是饮食结构的变化。随着国家经济的高速发展，孩子吃得也越来越好。蛋白质、热量等过度摄入导致小胖子也越来也多。其次，孩子上下学有车接，课业相对也较重，可能运动和活动的机会也相对比较少，尤其疫情宅家期间运动量更少。另外，现在孩子学习压力较大，精神容易出现紧张、抑郁等不太健康的状态，加上电子产品多了，家长与孩子之间的沟通减少了。最后生活中作息不规律，包括睡眠也不好等可能都会影响孩子的内分泌功能。

孩子如何才能长得更好，专家给出了以下四点建议。饮食均衡，避免肥胖。膳食要均衡，要荤素、粗细搭配，并注意优质蛋白质的摄入，养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，多吃蔬菜水果，尽量少吃饮料、小食品，这样才能避免肥胖的发生。

规律、适度进行有氧运动。建议孩子每天要有一个30~60分钟的有氧运动，一个中等量的运动，例如快步走、慢跑，时间上需要持续30分钟左右，如果跑步的话最好20-30分钟左右。还有一个纵向的伸展运动，就是做跳绳、摸高等。

超过 90% 的糖尿病患者患有 2 类糖尿病，这是目前世界上最常见的糖尿病形式。虽然胰岛素的产生并没有真正受到影响，但患者的身体却无法好好利用它。2 类糖尿病的病因尚不清楚，但趋势显示，大多数患者往往超过 40 岁，超重和肥胖并有家族病史。妊娠期糖尿病患者也易患这种糖尿病。

患这类糖尿病的人通常不到 30 岁。1 类糖尿病多见于儿童，它会降低甚至停止胰岛素的产生。这就阻止了糖分进入细胞获取能量，而是停留在血液中。其主要原因目前尚不清楚，但大多数专家认为可能与损害胰腺的病毒、过度的自体免疫反应甚至压力有关。

糖尿病是内分泌科最常见的疾病。而其引发的多种并发症，包括心脑血管并发症（冠心病，脑血栓）、肾脏并发症（夜间多尿，蛋白尿）、神经并发症（手足麻木、腹胀、便秘腹泻交替）、眼部并发症（视物模糊，糖尿病视网膜病变）、糖尿病足（足部溃烂）、各部分感染（皮肤泌尿道等部位感染），都需要在内分泌科医生的指导下进行相关治疗。

甲状腺疾病

包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺结节，甲状腺肿瘤。大部分的甲状腺疾病需要在内分泌科进行内科药物治疗，只有小部分确定无法药物治疗的甲状腺肿瘤才需转至肿瘤外科治疗。临床工作中发现有不少患者一听说自己患了甲状腺结节就急于去看外科医生，其实在甲状腺结节中仅有4%左右是恶性的，而只有这一部分患者需要进行外科手术治疗。所以甲状腺疾病的病友需先在内分泌科就诊，由内分泌科医生进行初步诊断后选择相应的治疗手段。

骨代谢疾病

最常见的是骨质疏松及甲状旁腺功能亢进等，还包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等

性腺疾病

女性闭经、月经紊乱、男性/女性更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、真假两性畸形、多毛、不孕不育、性功能障碍等。

肥胖与消瘦

肥胖与消瘦的很多原因与内分泌代谢紊乱相关，需要内分泌科医生的细致甄别。

下丘脑垂体疾病

包括垂体瘤、巨人症、肢端肥大症、侏儒症、垂体前叶功能减退、尿崩症、下丘脑功能障碍等多种疾病。这类疾病的临床表现复杂多样，包括贪食厌食、多尿、身材异常高大及矮小、颜面手足粗大变形、视力障碍、视野缺损、闭经等。

肾上腺疾病

包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生等。常见的临床表现有向心性肥胖（躯干肥胖，四肢相对纤细）、满月脸、皮肤紫纹、难治性高血压、低钾血症、皮肤色素沉着、外生殖器发育异常等。

内分泌科这个名字有点“高大上”，听起来莫名其妙，很多朋友并不清楚内分泌科是看什么病的。实际上包含内分泌疾病和代谢病两大类，临床表现复杂多变，往往波及多个系统多个器官，很多是大家眼中的“疑难杂症”。这里给大家做个简单通俗的介绍。

1.糖尿病及其并发症：这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病；还包括其所致的多种多样的并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足、各个部位的感染等。

2. 甲状腺疾病：包括所有和甲状腺相关的疾病。如：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。

3. 骨代谢疾病：最常见的就是骨质疏松症，还包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等。

4. 性腺疾病：女性闭经、月经紊乱、男性/女性更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、真假两性畸形、多毛、不孕不育、性功能障碍等。

5. 肥胖和消瘦：肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病，也可能是其它疾病的临床表现。消瘦的原因很多与内分泌代谢紊乱有关，往往需要内分泌科医生细心鉴别。

6. 下丘脑垂体疾病：临床表现复杂多样，如贪食厌食、多尿、身材异常高大或身材矮小，颜面手足粗大变形、视力障碍、视野缺损、闭经等等；包括垂体瘤、巨人症、肢端肥大症、侏儒症、垂体前叶功能减退症、尿崩症、下丘脑功能障碍等多种疾病。

7. 肾上腺疾病：包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能减退症，先天性肾上腺增生症等等。临床表现为向心性肥胖，满月脸、紫纹、难治性高血压、低钾血症，皮肤色素沉着，外生殖器发育异常等。

1. 糖尿病及其并发症：这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病；还包括其所致的多种多样的并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足、各个部位的感染等

2. 甲状腺疾病：包括所有和甲状腺相关的疾病。如：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等

3. 骨代谢疾病：最常见的就是骨质疏松症，还包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等

4. 性腺疾病：女性闭经、月经紊乱、男性/女性更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、真假两性畸形、多毛、不孕不育、性功能障碍等

5. 肥胖和消瘦：肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病，也可能是其它疾病的临床表现。消瘦的原因很多与内分泌代谢紊乱有关，往往需要内分泌科医生细心鉴别

6. 下丘脑垂体疾病：临床表现复杂多样，如贪食厌食、多尿、身材异常高大或身材矮小，颜面手足粗大变形、视力障碍、视野缺损、闭经等等；包括垂体瘤、巨人症、肢端肥大症、侏儒症、垂体前叶功能减退症、尿崩症、下丘脑功能障碍等多种疾病

7. 肾上腺疾病：包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能减退症，先天性肾上腺增生症等等。临床表现为向心性肥胖，满月脸、紫纹、难治性高血压、低钾血症，皮肤色素沉着，外生殖器发育异常等