鼻涕倒流喉咙痛怎么办

“我經常覺得喉嚨癢癢的，常會發出”ㄟㄟ”清喉嚨的聲音，晚上睡覺時，也常會咳嗽，吃藥都吃到怕了，怎麼辦？” 當我檢查黃先生的喉嚨時，發現喉嚨上方有一點黏稠的分泌物，而用棉花棒輕壓其軟顎和小舌頭(懸雍垂)時，有更多的分泌物往下流到喉嚨，這又是鼻涕倒流惹的禍！

其實，鼻涕倒流是平常門診非常常見的一種問題，它所引起的臨床症狀也很多，除了喉嚨癢、清喉嚨外，有些細心的媽媽會注意到小朋友睡覺時，會一直有吞口水的動作。鼻涕倒流也常會引起咳嗽，尤其是在晚上睡覺、午睡以及清晨要起床時，咳嗽更加嚴重。鼻涕倒流引起的咳嗽不一定會有痰咳出來，有時只是喉嚨癢癢的乾咳，但有時卻是像支氣管發炎一樣，好像喉嚨深部有痰。有些人甚至會感覺喉嚨乾燥，聲音容易沙啞。很多的醫學研究報告都證實，咳嗽持續超過七個星期以上的慢性咳嗽，鼻涕倒流是最常見的原因，其次依序為氣喘以及胃食道逆流。此外，如果沒有感冒鼻塞卻像搭飛機或上高山時一樣，感覺耳朵塞塞的，聽聲音好像隔著一層東西，也很可能是鼻涕倒流的關係。這是因為連接中耳腔與鼻咽部的耳咽管，正好位於鼻腔後面、鼻咽部的側面，鼻涕倒流時可能會堵塞耳咽管的開口，而感覺耳朵好像塞住一樣。

所謂鼻涕倒流，就是指鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。但事實上，正常的鼻腔及鼻竇分泌物，一直都持續的從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨，再經食道吞到胃中分解。只是正常狀態下大家不會有任何感覺，一旦鼻腔分泌物變得黏稠(如各種急慢性或鼻竇炎)或分泌量增加(如過敏性鼻炎)，讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內，或感覺由鼻腔的後面往下流，此時就稱之為鼻涕倒流。

溫鹽水潤濕鼻腔，清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原，而能有效改善鼻涕倒流的症狀。

有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺)，認為只要鼻水止了，就不會倒流了；結果症狀沒改善反而喉嚨越吃越乾，清喉嚨、吞口水的症狀更加明顯。事實上，大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變的黏稠所致；而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少，變的更加黏稠，反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

我們通常不會注意到這些黏液的存在，因為有時會不小心吞下肚或是從鼻子排出，然而，若身體產生過多的黏液，人們可能會感覺有黏液在喉嚨後面，這就是鼻後滴流綜合症狀，也稱作鼻涕倒流。

鼻涕倒流有多常見

鼻涕倒流很常見，而且可能影響各個年齡層的人，但是只要避開可能的危險因素，就能有效控制。若想了解更多資訊，請諮詢你的醫師。

鼻涕倒流的症狀

• 喉嚨癢或喉嚨痛
• 過多黏液流入胃部引發噁心
• 經常清喉嚨
• 過度吐痰或吞鼻涕
• 口臭
• 夜間咳嗽加重

鼻涕倒流的治療取決於病因，若是過敏性鼻炎引起，醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解症狀，搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，可以控制住過敏性鼻炎。

急性鼻竇炎大多會先用類固醇鼻噴劑來減輕黏膜發炎腫脹，並搭配抗生素治療。慢性鼻竇炎療程較長，先使用類固醇鼻噴劑搭配居家洗鼻器，若療效不佳則使用抗生素治療。

若上述2種方式都無效就要用手術治療，目前多使用鼻竇內視鏡手術，但鼻竇手術難度高，因其周圍有許多重要器官。近年來多了iCT導航輔助使手術安全性提升不少。不過鼻竇炎可能會復發，嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤提醒病人要定期回診追蹤，並且規律洗鼻、清潔鼻腔，才能降低復發機會。