牙根裂了怎么办？

所有牙齿崩裂方式一样吗？

不是。义齿崩裂的方式有多种不同方式：

• 牙隐裂：牙齿的裂缝从牙齿的咬合面向牙根延伸。有时候裂缝一直延伸到牙龈线，到达牙根。牙隐裂还没有分裂为两半，不过一般牙齿内部柔软的组织已经受损。
• 裂纹：这是只影响牙齿外层牙釉质的细微裂缝。在所有成年人牙齿中都很常见，没有疼痛。裂纹不需要治疗。
• 牙尖崩裂：牙尖是牙齿咬合面上突起的部分。如果牙尖损伤，牙齿可能会崩裂。咬合时，那颗牙一般会有剧痛。
• 牙齿开裂：这常常是牙隐裂没有治疗的结果。牙齿分裂为两半。垂直根部开裂是从牙根开始的裂缝，向咬合面延伸。

牙齿为什么开裂？

许多东西会导致牙齿开裂，比如：

• 极其用力的磨牙，使牙齿承受巨大的压力
• 很大的充填，使牙齿变弱
• 咀嚼或咬硬的东西，比如冰、硬糖、果核、肉骨头
• 对下巴或下颌的撞击
• 牙槽骨损失情况下的牙龈疾病。这会使牙齿更可能出现从牙根开始断裂
• 口腔温度的突然变化。

怎样知道自己有牙隐裂？

可能不容易发现牙隐裂的迹象，症状也有所不同。在咀嚼时可能不时出现疼痛，特别是释放咬合压力时。极端温度，尤其是极冷的温度，会导致不适。或者，你可能对甜的东西感到敏感，不过又没有龋齿的迹象。靠近受影响牙齿的一小块牙龈可能肿胀。

如果疼痛很严重，服用止疼药，就像一般针对头疼服药一样。如果你正在服用任何其他药物，一定与医生或药剂师确认一下。

为什么牙齿X光片不能显示牙隐裂？

可惜，牙齿X光片有时候不能显示牙隐裂。这是因为X光束必须与裂缝平行，才能穿透它。

不过，X光片有时候会显示牙隐裂的其他迹象。如果是垂直根部开裂，并且开裂时间足够长，可以看出靠近牙根有垂直牙骨损失。牙医可能使用亮光或放大镜发现裂缝。他们也可能使用特殊的染色剂，显示裂缝的走向。

需要治疗吗？

需要。尽早获得牙医的建议很重要，使治疗更为有效。如果对牙隐裂不做治疗，会导致牙齿神经死亡，形成脓肿。牙齿进而可能需要根管治疗，甚至拔除。在严重的情况下，牙齿可能分裂为两半。如果发生这种情况，牙医无法挽救这颗牙齿，需要拔除。

会丧失牙齿吗？

在一些情况下，牙齿可能需要拔除，不过也不总是这样。所以，尽早获得牙医的建议很重要。

如何治疗牙隐裂？

治疗方式取决于牙齿的损坏程度。询问牙医小组什么治疗对你最好：

• 粘合：使用塑料树脂充填裂缝。这样很容易修复牙齿咬合边缘小的崩角。粘合能重塑牙齿的形状。
• 美容外形修复：崩角很小时，采用这种方法。把牙齿粗糙的边缘磨平、抛光，掩饰裂缝。
• 贴片：剩余牙齿部分还比较多的时候，使用贴片很理想，因为首先贴片经久耐用，需要磨除的牙齿最少。贴片是一层薄的瓷或塑料材料，贴在牙齿的外侧面上。获得更多信息，参阅知识小百科：贴片。
• 冠修复：用于不适合做贴片的牙齿。冠修复体安装在牙齿的剩余部分上，使牙齿变得结实，呈现真牙的外观。如果牙齿神经受损并且感染，需要首先做根管治疗，从根管中去除所有的感染。然后清洁根管，填充，防止出现进一步感染。然后，在牙齿上安装冠修复体，给予牙齿更多支持。获得更多信息，参阅知识小百科：冠修复。 

牙隐裂治疗后，牙齿是否会彻底痊愈？

与骨折不同，牙齿的裂缝不会彻底愈合。治疗后，裂缝可能更为严重，仍然可能丧失这颗牙齿。不过，进行治疗仍然很重要，因为大多数牙隐裂的牙齿经过治疗后，仍能正常使用多年。牙医小组会告诉你具体的问题，并推荐治疗方案。

能防止牙隐裂吗？

不能彻底防止，不过你可以采取一些预防措施：

• 配戴护齿套：如果你晚上磨牙，制作晚上配戴的护齿套，保护牙齿。如果你参与体育项目，配戴定制的护齿套。
• 避免咬或嚼硬的东西。

治疗费用是多少？

根据所需的治疗，费用各不相同。如果有并发症，需要更多治疗，会有更多费用。开始治疗前，询问牙医小组获取书面的治疗方案和对费用的估计。

45歲的廖先生，平時喜歡啃咬骨頭，日前一次啃咬的過程中，突然牙齒傳來一陣劇痛，並持續疼痛數天無法再咬其他東西。廖先生至臺大醫院新竹分院牙科門診尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂。牙醫師當下告訴病人這顆牙無法保留，並在病人同意下拔除該牙，也解決了病人疼痛問題。

臺大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的病人，手裡拿著斷裂的那片牙齒，希望牙醫師能幫他把斷裂的碎片黏回去。

牙齒斷裂分成 3 程度，補救方式以不同

楊智仁說明，斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常也維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理呢?依牙齒斷裂的程度來決定，一般可分下列三種情形：

1. 牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物來修復。
2. 斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓(牙神經)，神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。
3. 牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根(斜裂式、正中裂)，這類的牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。

保存碎牙有技巧！切勿用衛生紙包

若是你的牙齒已經有斷裂下來的情況，也需要特別小心保存碎牙。

保存碎牙有一個口訣叫「快、放、回」。快的部分，切記要在斷裂的 1 個小時內就醫，否則牙齒中的細胞若長時間脫水死亡，就沒有再補救的機會了。要特別注意的是，碰觸牙齒時只要碰觸牙冠，盡量不要碰到牙根，以避免污染。因為牙齒上有組織細胞，也不要自行清洗。

「放」是指碎牙的保存，可以選擇在放在冰牛奶或是生理食鹽水中，因為這兩種液體的滲透壓、酸鹼度與口腔的環境相近；切記不要用衛生紙包牙齒，否則衛生紙吸水會加速細胞脫水死亡。「回」的部分強調速度，最好要在一個小時內治療，讓牙齒回到口腔中。

抽神經後的牙齒最好用牙冠保護

楊智仁進一步說明，那如何避免牙齒斷裂呢？首要，太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。

再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後，都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。

楊智仁提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

文/林以璿 圖/林以璿

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