遇到躁鬱症怎麼辦？

嘉賓:黃璐璐醫生(精神科專科醫生)

主持:饒文傑 (東華三院樂情軒主任)

雙相情緒障礙症，又稱躁鬱症。躁鬱症的患者會不停徘徊在「躁狂」與「抑鬱」這兩個極端情緒中，一時猶如掉入黑暗深淵中，一時猶如置身於天堂中。患者情緒起伏不定，無法控制自己的情緒和思想，因此自殺的風險比一般情緒病較高。

每年的三月三十日為「世界雙相情緒障礙日」，藉此提升大眾對雙相情緒障礙症的認識和關注。同時希望大眾明白躁鬱病並不可怕，只要透過適切的治療，患者便可以回歸正常生活。而作為身邊的陪伴者，應接納和理解他們，陪伴患者走過這個「高山低谷」。

你有聽過老一輩的人說「3月桃花癲」這個俗語嗎？其意思是指到了3月春暖花開的時期，會有一段時間有人突然性格大變。其實，古人所說的「桃花癲」就是躁鬱症的躁症發作情況。而在學理上，「三月桃花癲」這句話也有一定的依據；因季節變化時，躁鬱症患者特別容易發病。但到底什麼是躁鬱？什麼是憂鬱？就讓我們一起來深入解一下吧！

躁鬱症是什麼？會好嗎？

在了解躁鬱症前，我們必須要先了解一下正常情緒波動與情緒障礙如何區分？在生活中，是否總會碰到一些脾氣比較差的朋友？而這種情形到底是不是對方生病（情緒障礙）呢？以下的表格為正常情緒波動與情緒障礙的簡單區分方法：

正常情緒波動

不正常情緒波動

持續時間短，心情好或不好一兩天就過去

持續時間長，通常2~3週，最少4天～1週

容易受到事件的影響

沒有特別事件影響，卻有情緒問題

不太會合併其他症狀

常會合併失眠、胃口改變、焦慮等症狀

／ 

出現功能障礙

／ 

主觀上會無法控制自己的感覺

整體來說，情緒障礙患者最明顯的特徵是性情突然大變，跟以前變得完全不一樣。若身邊的家人、朋友有類似以上症狀時，請記得多多關心並且協助。（延伸閱讀【憂鬱症檢測】一分鐘自我測試憂鬱指數）

情緒障礙｜憂鬱、躁鬱之分別

躁鬱症，又被稱為「雙極性情感疾患（bipolar disorder）」。顧名思義，就是指病人的情緒在兩極（躁期、鬱期）之間不斷擺盪。在解釋何謂「躁鬱症」之前，大家必須先瞭解躁期（mania）、鬱期（depression）的特徵與症狀：

躁期／症
（mania）

鬱期／症
（depression）

長時間感到亢奮，心情極度活躍

長時間情緒低落（兩週以上）

睡眠時間減少許多而不感到疲累

對過去感興趣的事物不感興趣

思緒飛越，腦中不斷有新點子

覺得很煩躁、易怒

語速非常快，對話中旁人常跟不上

覺得疲倦、猶豫不決

容易暴躁、易怒

會有無價值感、罪惡感

衝動、低估事情的危險性

有自我傷害的想法

過度自信，覺得自己可做一切事情

睡眠與飲食習慣改變，增加或減少

亂花錢，無節制的浪費

注意力難以集中

計畫多，活動量大

／

注意力分散

／

而「躁鬱症」患者，便是情緒在兩者間來回擺盪。至於「憂鬱症」患者就不會有躁症的發生，發作時僅會出現鬱症的症狀。有沒有躁期（症）是憂鬱與躁鬱之間最大的差異，要注意當躁鬱症患者處於鬱期時，症狀會與憂鬱症患者十分類似，但躁鬱與憂鬱的治療方針是不同的。

躁鬱症發作原因是什麼？為什麼會罹患？

而躁鬱症產生的原因，不排除可能與基因、遺傳、腦部功能失調有關係。患者早期可能只遇壓力事件，例如 : 經濟壓力、工作不順、社交挫折、至親過世、感情受傷而出現。若因未正視錯過治療時機，亦或看診後自覺好轉就突然斷藥，錯誤的停藥恐會導致日後即便沒遇壓力事件，也可能會復發。而下一次的復發時，有可能相比於前次嚴重度更增加，而藥物的療效也可能變差。

                                                   📖 參考資料：三軍總醫院

躁鬱症症狀說明｜躁症、鬱症大不同

當躁鬱症患者的躁症發作時，與憂鬱症患者的區別是十分明顯。但問題就在於，躁鬱症患者「鬱」症發作時，不容易跟憂鬱的症狀做區分。康舟診所醫師評估上通常會參考以下幾個指標協助評估，但要注意仍會因人而異，小編建議若您也正困擾，實際安排看診親自與醫師實際討論較能收獲有效的協助:

1. 對抗憂鬱藥的反應不好，換藥好幾次以後，藥物的療效還是不佳。這時就必須考慮，這個病人是否有可能是躁鬱症的鬱期發作。

2. 憂鬱症患者的情緒，通常終身都只會處於正常情緒到低落的這個區間內。並不會有躁期的發生，故當醫師詢問病人過往病史時，若曾有疑似躁期的症狀產生，就必須注意是否為躁鬱症。

3. 躁鬱症患者通常青春期就會發作，且青春期的發作通常會以鬱症的型式出現。而典型的憂鬱症是40歲以後才會發作，若太年輕就因為憂鬱症狀來就診的病人，就要很注意他/她是否為躁鬱症。

4. 家族中也有躁鬱症病史者。目前醫學研究中，對於躁鬱症的成因還沒有一個很完整的定論。但研究發現，家族中如果有躁鬱症病史，則後代出現躁鬱症的機率也比較高。

躁鬱症可以治療嗎？身為家人該如何幫忙？

無論是憂鬱症還是躁鬱症，在病情發作的急性期都必須依靠藥物才能有效緩解症狀。若正處於急性期的病人，容易因為性格改變而作出超乎想像的事情。為避免這些行為造成遺憾，提早就醫才是上策。

而躁鬱與憂鬱在治療上，最大的差別是醫師用藥的不同。一般的憂鬱症患者，在治療時通常以抗憂鬱劑為主；而躁鬱症患者是以情緒穩定劑為主要治療，以穩定病人的情緒。值得注意的是，有部分的躁鬱症患者，會因為使用了抗憂鬱藥物，反而誘發躁期症狀的出現。

因此，當身邊親近的家人朋友出現疑似憂鬱或是躁鬱的症狀時，千萬不要亂吃藥。並將患者帶到專業的身心科診所，由醫師診斷後給藥才能真正的給病人幫助。等到病情穩定後，再配合醫師的協助下減少藥物的使用，切勿自行停藥。待病情穩定時，也可輔以心理治療、運動、規律作息、飲食調整等方法，降低復發可能性。

家人有躁鬱症生活上該怎麼支援？

每天一起生活的家人，是最容易觀察到患者突然的變化。當我們的家人行為模式出現異常時，最重要該做到的就是協助就醫。除了協助就醫以外，我們可以做的是：

關心 : 躁症急性發作時，要注意患者因情緒過度高亢而可能失控的行為

預防 : 患者發作常會有前兆，觀察到這些蛛絲馬跡，提早介入預防復發

支持 : 患者發作後恢復正常時，給予其正面情緒的支持。勿對患者在發作期間的表現予以苛責，體諒他們生病的痛苦與無奈

服藥 : 平時症狀未發作、情緒正常時，親友應設法使患者養成良好服藥習慣

減壓 : 減少患者的壓力與給予適當的情緒支持，並持續給予關心

現代醫學的進步，對躁鬱/憂鬱症的治療其實已經很有效。只要躁鬱症患者配合康舟診所醫師的治療計畫，多半不會對生活造成什麼顯著影響。若患者可以規則服藥，將可減少病症復發，並維持健康生活。故在醫學發達的今天，經過治療躁鬱症患者也可以有一個健康快樂的人生！

陳小姐40歲、單身，父母已過世，跟大哥同住，22歲被診斷雙相情感疾患（俗稱躁鬱症），發病後共有10次住院紀錄。最近又因拒藥而復發，情緒易怒、好辯、話多、誇大妄想（自稱擁有神力），因在商店跟人衝突，被警消強送入院。經過一個月的治療，症狀緩解。但在跟大哥討論出院安排時，卻遇到困難。

沒好好治療 易被當成「惹是生非」

大哥抱怨，她只做自己想做的事情，也不吃藥，每次出事或發病，再打電話叫他處理。從20幾歲發病起，都是父母照顧及包容，至今病人都認為對她好是應該的，但從不珍惜。出院後真不知該如何相處。

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雙相情感疾患是一個很特別的精神疾病，病人可能會在不同時期出現躁症或鬱症（圖1）。

●所謂躁症，指病人在一段時間，情緒持續興奮或易怒、自信增加、誇大妄想、睡眠減少卻精力充沛、話多好辯、思考飛躍、注意力不集中、過度消費等。

●所謂鬱症，則是剛好相反，病人出現憂鬱情緒、興趣明顯下降、體重明顯下降／上升、睡眠障礙、精神遲滯／躁動、疲勞或缺精力、無用感／罪惡感、注意力渙散／猶豫不決、反覆出現死亡的想法。

▲圖2：病人急性發作治療緩解後，需要繼續預防性服藥，希望家屬能協助、鼓勵病人持續藥物治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

家庭支持系統崩解 會影響治療復原

簡單說，躁鬱症的病人，發病時在言行、思考、情緒，會出現跟其個性完全不同的表現。尤其是躁症發作時，常易跟人起衝突，需家屬去善後。更慘的是，如果沒有好好治療，症狀持續，經年累月，容易被家人認為是個性改變、而不是生病，對病人因發病而「惹是生非」的行為無法容忍，導致家庭支持系統崩解，進而影響病人後續治療與復原。

缺乏病識感 需家人鼓勵持續用藥

其實，躁鬱症是一個很有機會達到完全緩解的精神疾病。目前藥物對躁鬱症的治療相當進步，除了情緒安定劑（如鋰鹽、癲通、帝拔癲）外，很多精神安定劑也都有療效。比較麻煩的是，病人在急性發作治療緩解後，因缺乏病識感，常不願繼續預防性服藥，所以家人的角色變得很重要（圖2）。家屬照顧負荷、壓力很大，但希望家屬能了解，病人生病是無奈的，發作時製造麻煩也不是故意的。如能配合醫師，一起協助、鼓勵病人持續藥物治療，讓她看到治療前後的進步，才能遠離疾病的糾纏。