眼用凝膠有防腐劑嗎？

我的眼睛干涩。选择人工泪液时，我应该考虑什么？

人工泪液是一种滴眼液，可用于润滑干涩的眼睛，帮助保持眼睛外表面润滑。此类滴眼液可用于治疗因衰老、特定药物、医疗状况、眼部手术或环境因素（例如烟雾弥漫或刮风的情况）引起的眼睛干涩。

人工泪液为非无处方药物。没有一个品牌适合所有类型的眼睛干涩。找到最适合自己的品牌前，您可能需要尝试几个不同的品牌。

除了润滑眼睛，有些人工泪液还有助于促进眼睛康复，有些则可以减少泪液蒸发。人工泪液也可能含有增稠剂，使溶液在眼睛表面停留的时间更长。

人工泪液分为两大类：

• 含防腐剂的滴眼液。此类滴眼液通常为多剂量瓶装，其中包含在开瓶后能阻止细菌生长的化学物质（防腐剂）。防腐剂可能会刺激眼睛，特别是中度或重度眼睛干涩。
• 不含防腐剂的滴眼液。此类滴眼液的添加剂较少，如果您每天使用人工泪液超过四次，或者如果您有中度或重度眼睛干涩，通常建议使用此类滴眼液。不含防腐剂的滴眼液可能采用单剂量小瓶。

人工泪液也有非处方凝胶和凝胶垫产品可供选择。这些产品可能会导致暂时的视力模糊。

如果尝试各种产品后仍未缓解，接下来不妨尝试一种或多种人工泪液药膏。药膏会暂时性地导致视力模糊，所以推荐在睡前涂抹药膏。

如果这些方法仍然无法缓解症状，请与眼科医生（眼科专家或验光师）约诊，他们可以为您推荐其他治疗方法。

With

Alaina L. Softing Hataye, O.D.

显示参考文献

1. Dry eye. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye. Accessed Jan. 25, 2021.
2. Dry eye. American Optometric Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/dry-eye?sso=y. Accessed Jan. 25, 2021.
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5. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 4, 2019.

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诊断

可用于确定干眼症原因的检查和医疗程序包括：

• 全面的眼科检查。包括您的整体健康和眼睛健康史的眼科检查可有助于医生诊断您的干眼症的原因。

• 测量眼泪量的检查。医生可以用 Schirmer 检测来测量您的泪液分泌。在这项检测中，将吸墨纸条放在您的下眼睑下。五分钟后，医生会测量纸条被您的眼泪浸湿的部分。

  另一种测量眼泪量的方法是苯酚红线试验。在该试验中，将填充有 pH 敏感染料（眼泪会改变染料颜色）的线置于下眼睑上，用眼泪湿润 15 秒，然后测量眼泪量。

• 确定眼泪质量的检查。其他检测使用特殊染料滴眼液，以确定您的眼睛表面状况。医生会寻找角膜上的染色模式，并测量您的眼泪蒸发需要多长时间。
• 泪液渗透压测定。这种方法测量眼泪中颗粒和水的成分。若患有干眼症，则眼睛里的水分会减少。
• 利用泪液样本寻找干眼症的标志物，包括基质金属蛋白酶-9 升高或乳铁蛋白降低。

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• 眼科检查

治疗

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泪点栓塞

泪点栓塞

治疗干眼症的方法之一是用小型硅胶塞堵住泪腺开口（泪点栓塞）。这些塞子能够堵住位于上下眼睑内角的泪腺开口（泪点）。栓塞术帮您留住自己的泪液，以及您滴的人工泪液。

对于大多数偶尔或患轻度干眼症的人来说，定期使用非处方眼药水（人工泪液）即可。如果您的症状持续存在，且比较严重，您还有其他选择。接受什么类型的治疗取决于导致您的眼睛干涩的原因。

有些治疗方法的目的是逆转或控制导致眼睛干涩的医疗状况或因素。其他的治疗方法可以改善您的泪水质量，或者阻止您的泪水从眼睛里迅速流走。

治疗引起干眼症的基础病

在有些病例中，治疗基础健康问题可帮助消除干眼症的体征和症状。例如，如果是药物导致眼睛干涩，医生可能会建议使用不会引起该副作用的其他药物。

如果您有眼睑病症，例如眼睑向外翻转（睑外翻），医生可能会将您转诊给专门负责眼睑整形手术的眼科医生（眼整形外科医生）。

药物

用于治疗眼睛干涩的处方药包括：

• 缓解眼睑炎症的药物。眼睑边缘的炎症可阻止油腺分泌油脂进入眼泪。您的医生可能会建议使用抗生素来减轻炎症。治疗眼睛干涩的抗生素通常为口服，不过有的抗生素以眼药水或软膏的形式提供。
• 眼药水控制角膜炎症。眼睛表面（角膜）的炎症可以用含有免疫抑制药物环孢素（Restasis）或皮质类固醇的处方眼药水来控制。由于潜在副作用，皮质类固醇不适合长期使用。
• 工作原理类似人工泪液的眼部插入物。如果您患有中度至重度眼睛干涩，而人工泪液无效，另可选择插入一种看起来像透明米粒的微小眼部插入物。每天一次，将羟丙基纤维素（Lacrisert）插入物置于下眼睑和眼球之间。插入物会缓慢溶解，释放出滴眼液中可润滑眼睛的物质。
• 催泪药。胆碱能药物（毛果芸香碱，西维美林）有助于增加眼泪的分泌。这些药物可作为药片、凝胶剂或眼药水提供。潜在副作用包括出汗。
• 用自己的血液制成的眼药水。这种药物被叫做自体血清滴眼液。如果您出现任何其他治疗方法对其均无效的重度干眼症症状，则可以选择使用这种滴眼液。制造这种滴眼液时，需要对您的血液样本进行处理以去除红细胞，然后将其与盐溶液混合。

其他手术

其他可用于治疗干眼症的手术包括：

• 封闭泪道以减少泪液流失。您的医生可能会建议采用这种治疗方法，以防止您的眼泪过快流出眼睛。这可以通过部分或完全封闭通常用来排出泪液的泪道来实现。

  泪道可用微型硅胶塞（泪点塞）堵住。这些东西均可移除。也可以用加热法将泪道堵住。这种解决方案更加持久，叫做热烧灼。

• 使用特制的隐形眼镜。向医生咨询设计用于帮助干眼症患者的新型隐形眼镜。

  一些患有严重干眼症的人可能会选择特制的隐形眼镜来保护眼睛表面并锁住水分。称它们为巩膜镜或绷带镜片。

• 疏通油腺。每天使用热敷或面罩有助于清除阻塞的油腺。热脉动装置是另一种疏通油腺的方法，但尚不清楚这种方法是否比热敷有优势。
• 采用光疗法和眼睑按摩。一种叫做强脉冲光疗法伴按摩眼睑的技术被证明可以帮助患有严重干眼症的患者。

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生活方式与家庭疗法

您可以通过经常清洗眼睑和使用非处方（OTC）滴眼液或其他帮助润滑眼睛的产品来缓解眼睛干涩。如果您的症状属于长期出现（慢性），则即使眼睛没有感觉不适，也要持续使用滴眼液，从而让眼睛保持润滑。

选择并使用针对眼睛干涩的 OTC 产品

有多种非处方产品可以治疗眼睛干涩，包括滴眼液（人工泪液）、凝胶和药膏。和医生讨论哪种最适合您。

人工泪液可能足以控制轻度的干眼症。有些人需要每天使用数次滴眼液，有些人每天仅一次。

在您选择 OTC 产品时，需考虑这些因素：

• 有防腐剂与无防腐剂的滴眼液。滴眼液添加防腐剂是为了延长保质期。如果是含防腐剂的滴眼液，则每天至多使用 4 次。更频繁地使用含防腐剂的滴眼液会刺激眼睛。

  不含防腐剂的滴眼液在包装内均分为多支的一次性小瓶。用完一支就丢掉。如果您每天滴眼超过 4 次，选择不含防腐剂的滴眼液更安全。

• 滴眼液与眼膏。将能够润滑眼睛的药膏涂在眼睛上，可以更持久地缓解眼睛干涩。但是这种产品远比滴眼液黏稠，可能导致视线模糊。因此，最好在睡前使用药膏。而滴眼液可以随时使用，不会影响视力。
• 可以减轻眼睛发红症状的滴眼液。最好不要使用此类药品作为眼睛干涩的解决方案，因为长期使用会引起刺激症状。

清洗眼睑控制炎症

如果患者患有睑缘炎和其他引起眼睑发炎并阻碍眼部油脂流动的病症，经常温和地清洗眼睑可能会有帮助。清洗眼睑：

• 用温毛巾敷眼睛。用温水浸湿一块干净的毛巾。用毛巾盖住眼睛 5 分钟。待毛巾冷却后，用温水再次将毛巾润湿。轻轻地用毛巾擦拭眼睑（包括睫毛根部），以松动任何碎屑。
• 使用温和的肥皂清洗眼睑。使用婴儿洗发水或其他温和的肥皂。用干净的指尖沾些清洗液，闭着眼睛并在睫毛根部附近轻轻地按摩。彻底冲洗。

更多信息

• 人工泪液：如何选择缓解眼睛干涩的滴眼液

替代医学

虽然部分替代疗法仍需要进一步研究，但可能会有助于缓解干眼症。与您的医生讨论益处和风险。

• 脂肪酸。在您的饮食中添加 ω-3 脂肪酸有助于缓解眼睛干涩的体征和症状。这些脂肪酸可以从补充剂和食物（例如亚麻籽、三文鱼和沙丁鱼）中摄取。
• 蓖麻油滴眼液。这种滴眼液可以通过减少泪液蒸发来改善症状。
• 针刺疗法。在接受针刺疗法之后，部分患者的干眼症能得到改善。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。她/他可能会将您转诊给眼科专家（眼科医生）。因为就诊时间有限，所以最好提前为就诊做足准备。

您可以做什么

• 列出您出现的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键个人信息，包括最近的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 列出要向医生咨询的问题。

关于眼睛干涩，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我眼睛干涩的原因是什么？
• 我需要做检查吗？
• 眼睛干涩可以自行好转吗？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 是否有可用的仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议哪些网站？
• 我需要制定复诊计划吗？

如果还有其他问题，请在约诊期间随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问：

• 您能否描述一下您的症状？
• 您还记得您是什么时候开始出现症状的吗？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的其他家人患有眼睛干涩吗？
• 您是否尝试过非处方眼药水？它们有帮助吗？
• 您的症状是否在早上或者晚上加重？
• 您使用哪些药物？
• 您的头部或颈部是否接受过放射治疗？

在此期间您可以做些什么

为减轻您的体征和症状，在您等待就诊期间，可尝试非处方滴眼液。寻找润滑型滴眼液（人工泪液），并避免使用宣称减少眼睛发红的滴眼液。减轻眼睛发红的滴眼液可能引起其他眼睛刺激。

来自妙佑医疗国际员工

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June 11, 2022

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显示参考文献

1. Salmon JF. Dry eye. In: Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 4, 2020.
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3. Dry eye. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/dry-eye. Accessed Aug. 4, 2020.
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7. Martin E, et al. Effect of tear supplements on signs, symptoms and inflammatory markers in dry eye. Cytokine. 2018; doi:10.1016/j.cyto.2018.02.009.
8. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 26, 2020.

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