外用A酸十大須知:使用外用A酸(retinoic acid)藥膏的注意事項、效果與副作用 皮膚科 王修含 醫師(台大皮膚科 青春痘與痘疤特別門診醫師) 自從1969年,皮膚科醫師發現外用A酸對於青春痘有治療效果後,美國FDA於1971年正式批準第一代A酸tretinoin可用於治療青春痘(尋常性痤瘡,acne vulgaris)。目前外用A酸共可分為三代,請參見:「外用A酸(retinoic acid)藥膏的分類:什麼是第n代外用A酸?」http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 外用A酸(retinoic acid)作用原理,請參見:http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 口服A酸的介紹,請參見:「青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用」 外用A酸藥膏的正確使用方式: 1.每天晚上塗一次,可全臉都擦(包括尚未發生青春痘病灶的區域)。上藥前應先用溫和的洗面劑把臉部洗乾淨。 外用A酸的安全性與有效性: 1.對小於12歲的兒童,尚未有完整的報告。 懷孕藥物分級 外用A酸常見問題:1. 如果有刺激反應(例如脫皮),我該怎麼辦?對於敏感性膚質的人,可以先以小劑量和低頻率的原則,逐漸增加用量,通常在四週內,可讓皮膚完全適應此藥。在療程中應避免去油能力過強的洗面產品,並避開具收斂性與酒精成分的保養品,可減少乾燥與脫皮的現象。 外用A酸的刺激反應與個人膚況有關: 2. 刺激反應有哪些現象呢?外用A酸最主要的副作用,就是局部的皮膚刺激性,症狀包括皮膚泛紅、脫皮、乾燥、搔癢、灼熱感,少部份的人甚至會爆發膿皰。 3. 外用A酸對粉刺的功效? 簡單地說,A酸可抑制角質細胞分化與增生,矯正毛囊開口的不正常角化,減少毛囊阻塞的狀況,進而讓粉刺不容易生成,改善青春痘,適合長期使用。 4. 擦多久會有效果?通常擦3-4個月之後,對於青春痘症狀就有不錯的效果。 5. 第三代A酸和第一代A酸tretinoin的效果比較?曾有一項研究報告比較adapalene 0.1% gel和tretinoin 0.025%對輕微至中度青春痘的效果: 第三代A酸的作用較快,刺激性較小,穩定性較高,對粉刺的治療效果較好。但長期而言,對於輕度至中度痤瘡的治療效果與第一代A酸相當。(Br J Dermatol 1998;139(Suppl 52):26 –33.) 根據筆者(王修含醫師)臨床上的經驗,有人對第三代A酸反應不好,但對第一代、第二代A酸反應不錯。每個人的反應未必相同,所以建議需由醫師根據個別狀況,開立最適合的A酸藥物來治療。 【本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】 相關資訊--延伸閱讀: 1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法 2.
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外用A酸十大須知 9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)? 10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理 11.
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參考文獻: 2. Irby CE, Yentzer BA, Feldman SR. A review of adapalene in the treatment of acne vulgaris. J Adolesc Health. 2008 Nov;43(5):421-4. doi: 10.1016/j.jadohealth.2008.06.005. 3. Thielitz A, Abdel-Naser MB, Fluhr JW, Zouboulis CC, Gollnick H. Topical retinoids in acne--an evidence-based overview. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Dec;6(12):1023-31. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06741.x. Epub 2008 May 13. 4. Grosshans E, Marks R, Mascaro JM, Torras H, Meynadier J, Alirezai M, Finlay AY, Soto P, Poncet M, Verschoore M, Clucas A. Evaluation of clinical efficacy and safety of adapalene 0.1% gel versus tretinoin 0.025% gel in the treatment of acne vulgaris, with particular reference to the onset of action and impact on quality of life. Br J Dermatol. 1998 Oct;139 Suppl 52:26-33. 【本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】 各種外用A酸西藥許可證查詢(tretinoin, isotretinoin, adapalene, tazarotene)
2. 第二代A酸 isotretinoin
3. 第三代A酸 adapalene
4. 第三代A酸 tazarotene (註:Tarazotene雖對青春痘有治療效果,但在台灣由於全民健保給付規定的限制,較常用於乾癬的治療。)
資料來源:衛生福利部食品藥物管理署 【本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】 |