这一类的药品，在体内剂量必须控制相当精准，如果分量太低，未能达到阻止血块形成，反之则会增加病人出血风险，且很多食物会产生相互作用，一不留神便会令药效变化，所以要控制药效并不容易。传统的抗凝血药有华法林（warfarin），如今也有新型抗凝血药（NOACs）。 Show
另外，在坊间也有人把或阿司匹灵（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel）等抗血小板药称作薄血药。患者在向医生或药剂师咨询治疗与用药时，建议提供正在使用的药品资料（包装、外观、剂量等），以便后者能更准确性给予药物上的辅导服用。 中药也有抗凝血剂，活血化瘀中药会使血栓形成减少及溶解血栓。常见如当归、姜黄、仙鹤草、川芎、补阳还五汤、血府逐瘀汤、丹参、银杏叶、田七、姜等，若是同时与西药的抗凝血剂并用，可能会有不正常出血情形，包括牙龈出血、血尿、流鼻血、黑血便、月经时间延长或瘀青发生、伤口流血不止等。 在服用抗凝血剂时，必须要注意有特殊病史者需谨慎用药，包括出血性的疾病、高血压、胃溃疡、白血病，或是须拔牙及怀孕的女性。其它像是参与一些高风险运动，尽量要避免受伤、出血的问题。有些食物如肝脏、黄绿色蔬菜、菠菜等，因含维生素K会降低抗凝血剂的疗效，应减少食用。 中西药并服时，建议间隔1至2小时。若是肝肾功能异常、银发族等族群，建议必须先咨询主治医生与药剂师，以避免不可预期的副作用。除外，若是有服用任何中草药、天然物及保健品，也必须先询问清楚再服用。要留意的是，常见病患在知道药品的可预期副作用下，不应该在未通知医疗人员的情况下自行调整、减少、停用抗凝血药的剂量，以免造成严重事故。 現代人飲食西化、運動量減少，甚至有人因而出現血栓風險，體內血栓若不幸堵塞腦內、心臟內血管，就可能猝死！許多人會定期服用抗凝血劑(Warfarin)，也常有人討論抗凝血藥不能吃什麼，就因為抗凝血藥不能與許多藥物、食品併用，容易生問題，服藥患者甚至要經常檢視身體狀況，由此可見其嚴重性。以下療日子要給大家整理抗凝血藥是什麼？抗凝血藥不能吃哪些水果/藥品/營養補充品。 抗凝血藥是什麼？抗凝血藥不能吃什麼？抗凝血藥是什麼？抗凝血藥 Warfarin是一種雙香豆素的衍生物，最早是發現牲畜進食發霉的甜苜蓿(含有雙香豆素衍生物)的乾草後，傷口不容易止血凝固，後來專家把這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並嘗試用為抗凝血劑，至今已是主要抗凝血藥物。 抗凝血藥的作用機轉是阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生、抑制凝血，多用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，預防血栓形成。但須小心過猶不及，服用過量可能引起出血不止的問題。抗凝血藥的常見商品名有Coumadin(可邁丁)、Orfarin(歐服寧)等。 資料來源：藥物食品安全週報 富含維生素K的食物要小心吃如上所述，維生素K與凝血機制有關，如果大量攝取富含維生素K的食物，可能會降低抗凝血藥物的效果。不過，因為維生素K攝取不足可能會導致凝血時間延長，以及容易骨折等問題。根據國人膳食營養素每日參考攝取量，維生素K的每日建議攝取量為，成年人男女性各為120及90微克。 建議服用抗凝血藥物的病人，應該要均衡飲食，每天維持穩定維生素K的攝取，不要突然增加或減少富含維生素K的食物，如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣、蘆筍、包心菜、高麗菜、芥藍菜、豆類、蛋黃、肝臟、綠茶等，但不必完全不吃避開這些食物。 除了維生素K，其實包括維生素C(高劑量)、輔酶Q10、貫葉連翹、甘草、人參等，都有降低抗凝血劑效用的可能性。另外，有少數案例報告或動物實驗顯示綠茶(兒茶素)、豆漿(黃豆蛋白)也會降低抗凝血藥物的藥效。 延伸閱讀：5大易血栓部位出現這症狀需就醫！專家推「清血管」飲食原則！ 增強抗凝血功效的食物也不能吃若吃了會加強抗凝血作用的食品或藥品會導致凝血時間延長，對身體也會有負面影響，例如銀杏、靈芝、大蒜、當歸、魚油、薑、維生素E (>400 IU/天)、芒果、葡萄柚、蔓越莓、洋蔥、辣椒等，與抗凝血藥物併用都可能會造成出血風險。另外，有少數案例或動物實驗顯示健康食品如甲殼素、葡萄子、葡萄糖胺等亦有增強抗凝血作用。 食藥署在臉書專頁「守護厝邊頭尾 安全用藥」發文分享，抗凝血劑主要作用在於預防血栓形成，通常用於預防腦血管或是靜脈栓塞，例如：心房纖維顫動病人、有中風病史或相關風險患者、心血管風險高的患者，抗凝血藥物種類繁多，華法林（Warfarin）就是常見抗凝血劑之一。 請繼續往下閱讀... 食藥署提醒，許多食品跟抗凝血藥物都可能導致交互作用發生，例如當歸、川芎、白芍等常見的中藥，屬於活血化瘀類藥材，本身具有抗凝血作用的食物，與抗凝血劑併用會增加凝血時間，嚴重的話可能會造成出血風險增加，千萬不可自行隨意服用。 台灣許多民眾有服用中藥、調養身體的習慣，但若同時在吃治療慢性病的西藥，最怕中西藥交互作用，反而危害健康。中國醫藥大學附設醫院首創中、西藥院內外交互作用比對系統，如患者正在服用抗凝血藥物，就會提醒中醫師不能開當歸等活血化瘀類中藥。 衛福部健保署今舉行「健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會」，由12家醫學中心、區域醫院，以「垂直整合團隊運用雲端醫療主動提醒機制」為主軸，提出特色的智慧應用成果分享。 其中，中國醫藥大學附設醫院應用健保醫療資訊雲端查詢系統，開發中、西藥院內外交互作用比對系統，當中醫師開立的藥品，與患者正在服用的西藥不能同時使用時，電腦就會自動輔助發覺潛在相同藥理中、西藥物重複使用，並跳出警示視窗，提醒修改藥囑。 中藥與西藥會產生交互作用，絕不是隔一段時間吃就沒事。中國醫藥大學附設醫院主任秘書主任、心臟介入治療科主任的張詩聖說明， 如中風、心肌梗塞等心血管疾病患者，可能服用抗凝血藥物，預防血栓形成，但這些患者應避免同時服用丹參、當歸等活血化淤的中藥材，避免抑制血小板凝固，增加內出血風險。 張詩聖表示，經中西藥交互作用及重複系統比對，發現藥囑修改以當歸、丹參活血化瘀類中藥占96%最多。院外中藥相同藥理重複修改處方率為35%，院內醫師開立具風險的中、西藥併用處方比率下降達28.2% ，醫師修改相同藥理重複中、西藥物醫囑率達52%。 除中國醫藥大學附設醫院首創的中、西藥院內外交互作用比對系統，許多醫院也都各自發表運用健保雲端系統的加值創新服務內容，如恩主公醫院及國軍花蓮醫院發展重複用藥檢核提醒、台北馬偕及奇美醫院提供高齡用藥整合、台中榮總藥品不良反應資料轉換應用及術前易出血藥品檢核。 在台灣，warfarin 常見的商品名稱包含瓦寧、可化凝、脈化寧、欣服寧及歐服寧。Warfarin 的治療範圍狹窄，一般來說臨床上會定期監測患者服用後的凝血數值（INR）來評估療效，若藥物血中濃度過高會增加出血風險，而濃度過低則可能無法達到預防血栓的效果。病人本身疾病狀態可能對血中濃度造成影響，而併用其他藥品、保健食品、中草藥及某些食物也可能產生交互作用。 一些會增加 warfarin 出血風險的中藥多具有抑制血小板活性作用或含有 coumarin 成分，併用後抗凝血作用增加，導致出血風險上升，例如丹參、當歸、銀杏、枸杞、大蒜、蔓越莓、葫蘆巴；而降低 warfarin 凝血效果的中藥多具有肝臟酵素誘導作用，會加速 warfarin 代謝，導致血中濃度降低，例如人參、西洋參、貫葉連翹、金絲桃草。  用於治療無症狀及輕症 COVID-19 感染的清冠一號是由 10 種中藥材組成，包含黃芩、魚腥草、板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風。其中桑葉、薄荷、荊芥、防風具有宣肺解表及防衛呼吸道功效；魚腥草、板藍根、黃芩有清熱解毒及抗病毒效果；栝樓實、厚朴能夠寬胸降氣化痰、祛除病理產物；而炙甘草則有補中益氣效果。 可維持原劑量服用但須間隔一小時以上Warfarin 與清冠一號併用雖然尚未有直接的交互作用研究，但針對其所含成分進行評估，沒有直接的交互作用報告，而黃芩雖然會抑制肝臟酵素（CYP3A4），干擾藥物代謝，但 warfarin 主要的代謝酵素為 CYP2C9（少部分透過 CYP1A2、CYP2C19、CYP3A4 代謝），影響相對較少，目前尚未有不良反應或交互作用通報案例。針對有在服用 warfarin 且需要使用清冠一號治療的確診者，仍可維持原本 warfarin 的使用劑量及依照標準劑量服用清冠一號，但中藥與西藥服用時間應間隔至少一小時以上。 清冠一號的標準用藥療程為 5 天，沖泡後於飯前或飯後 30 分鐘服用。使用 warfarin 的患者仍須留意避免從事容易造成受傷的活動，日常生活中刷牙及使用刮鬍刀盡量避免出血。飲食習慣方面，因含有維生素 K 的食品（例如：內臟、深色蔬菜）會影響 warfarin 的療效，應維持定量攝取，且避免酒精性飲料。 再者，許多人喜歡食用藥膳補品，侯鈺琪提醒，建議食用前，應該注意「內容」、「用量」與「頻率」。例如，當歸鴨藥膳含有當歸、川芎等活血類的中藥材，這是不能與抗凝血藥（Warfarin）併用，否則可能增加病人出血風險。 侯鈺琪說，服用抗凝血藥物的民眾可以吃點鴨肉，但不要喝湯，享受香氣即可，避免副作用的風險。 藥害救濟基金會則提醒，服用心臟用藥（如digoxin）或降血壓藥（如利尿劑）等患者，若同時食用含甘草的料理，容易引發低血鉀，增加西藥的毒性，或減低降血壓藥的療效。 至於另一種降血壓藥品「鈣離子阻斷劑」（如nifedipine）與人參併用，恐會提高西藥不良反應的發生機率。服用降血糖藥（如glyburide）的病人，併用甘草，可能影響血糖控制，如果併用黃耆、山藥等藥材時，則容易增強降血糖， 引發低血糖。 常見的事後避孕藥有兩種，第一代藥物為單一高劑量黃體素 (levonorgestrel)，第二代為黃體素受體調節劑 (uliprsital acetate)，事後24小時內服藥效果較佳，第一代藥物的有效投藥時間為72小時內，第二代藥物的有效投藥時間則為120小時內。 第二代事後避孕藥相較於第一代，延長了有效投藥時間，如果性行為後超過72小時，就應該選用第二代藥物。 事後避孕藥的服藥時機若在沒有充份避孕措施下發生性行為，例如：事前避孕藥連續三天或以上忘記吃、保險套破裂或脫落、未全程使用保險套、排卵期計算錯誤等，要儘快在性行為後尋求醫師協助。 有哪些副作用？事後避孕藥的常見副作用有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦，如果服藥後2-3小時內有嘔吐情況，需要再補服一劑。 不過，這些不適情況大多在1-2天內就會消失，如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛，就應該立即回診檢查。 切記，事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」，長時間使用可能對內分泌系統造成負擔，或導致月經週期錯亂、不正常出血，所以並不適合長期服用。 事後避孕藥有哪些要注意的地方？特別注意，事後避孕藥只對當次性行為有保護作用，若之後又有性行為，效果即不可靠。 對於已經懷孕的人，不應該再服用事後避孕藥，因為此時服藥已無法達到避孕效果。 避孕藥哪裡買？避孕藥屬於處方用藥，醫師會依據每個人的狀況跟需求，開立合適的避孕藥，取得處方箋後才可至藥局領取，自費價格可從180~800不等。 男性避孕藥快來了，成功率達99%科學家目前已經研發出非荷爾蒙的男性避孕藥，在老鼠身上實驗有99%的避孕效果。而且因為不是用干擾荷爾蒙的方式，所以副作用小。在男性體內的維生素 A酸 與 RAR-alpha 交互作用對精子形成和胚胎發育扮演很重要的角色。而這款男性避孕藥可以阻斷 RAR-alpha 的作用，而達到避孕的效果。這款男性口服避孕藥預計在2022年年底開始進行人體試驗。 可靠的避孕方式有哪些？正確來說，事前避孕是較不傷身且有效的避孕方式，因個人體質與需求不同，事前避孕也有許多不同的選擇，可與醫師進行討論，採取最適合自己的避孕方式。 常見的事前避孕方式有下列幾種：
延伸閱讀：避孕藥、保險套、體外射○，10種避孕方式成功率比較避孕藥與其他藥物的交互作用有些藥物可能與避孕藥產生交互作用，看診時須告知醫生服藥情況，並在服藥前多加留意。 降低避孕效果
增加副作用
影響抗凝血效果
推薦閱讀：別再誤解避孕藥！14個避孕藥常見問題與錯誤觀念 取得相關諮詢避孕藥在台灣屬於處方藥，必須由醫師開立處方箋後方可取得。由於醫師會依據每個人的不同情況給予適當的藥物，因此如果對於取得的避孕藥有疑問，應向開立處方的醫師諮詢。線上客服人員無法得知醫師開立藥物的用意，基於法規無法提供線上避孕藥諮詢。 對於避孕的疑問，除了可就近前往相關醫療院所獲得醫師的諮詢，目前還有台灣婦產科醫學會主持的避孕指引諮詢家網站，尤其針對青少女(年)的避孕知識有完整的說明。 文：林恆毅／圖：Ganzy
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