我拉傷了該找誰治療﹖ 一文全解析運動傷害後治療選擇、時間、頻率2021-04-12 Show
肌肉韌帶拉傷、骨裂…，運動傷害是每位運動咖都可能遭遇的窘境，小則休息兩週自己好，大則成為心中永遠的痛。在台灣，大家遇到運動傷害時常常不知該看復健科、骨科、物理治療、中醫或是推拿﹖有什麼症狀時該就診﹖什麼情況可以自己康復﹖要看幾次才會好﹖需要天天看嗎﹖這些問題眾說紛紜。運動星球編輯特別訪問物理治療師「三個字」，他是知名 YouTuber 也是「三個字物理治療所」院長，看他親自解析當遇到運動傷害時該怎麼處理﹖ 我拉傷了該找誰治療﹖ 一文全解析運動傷害後治療選擇、時間、頻率（三個字物理治療師） 實際案例案例1：拉傷不是單次運動造成的 一名32歲工程師長期有做重訓的運動習慣，但他每次深蹲時髖關節都不舒服，膝蓋和大腿偶爾也有卡卡腫脹感，雖然能繼續訓練，但訓練後常延續不適感，某次加重重量，他的膝蓋和髖關節突然痛到受不了。就診之前，他總以為重訓後本來就會有痠痛感，但不知為何左腳比右腳痛；就診才發現，其實膝蓋拉傷問題已經存在很久卻沒發現，重量加重後才讓症狀爆發，在這之後，工程師長達半年不能重訓，連平常蹲、上下樓梯都不舒服。三個字提醒，很多人以為自己受傷是因為單次拉傷爆掉，其實是長期有問題卻沒發現症狀和表徵，像這位工程師是左側較緊繃，因為左腳原本就有問題，在重訓時剛好被誘發出來。詢問個案後，發現他打電腦時習慣把滑鼠放很遠，腳往左偏著坐，導致左膝蓋常感到不適，這就是生活習慣影響運動的典型案例，要解決問題，應該先改善平常的姿勢。案例2：「無感」也是一種症狀 一位35歲的健身房負責人從小習慣駝背，想靠健身把背練回來，一兩年後已練出虎背熊腰，卻覺得每次訓練時都無法感受「夾背感」，肌肉感受度不好，偶爾還有悶痛的怪感但可以忍受。他因為「無感」而尋求三個字協助，才發現他背上看似強壯的兩大塊肉，其實是慢性發炎腫脹的肌肉，後來藉由放鬆肌肉，他就能繼續重訓、背槓了。三個字進一步說明，常見很多人重訓舉到某個重量再也上不去，其實卡關原因是受傷了，該部位的肌肉再往上出力會痛，所以停滯在某個重量，這時應把傷害治療好才可能再進步。拉傷不是單次運動造成的 不舒服程度多少該停止運動、尋求治療﹖首先，三個字提出疼痛分級為：無感→怪感→痠→痛→麻。 雖然每個人接受疼痛的程度不同，但大方向來說： 感覺「痠」：先看感覺會不會太強烈，很強烈即可尋求治療。 感覺「痛」：必須立即停止運動，先尋求治療。 感覺「麻」：此時對身體的掌控度下降，例如硬舉到一半可能軟手，這是相當危險的事，雖然許多人可以忍受麻感，但其實比痛更嚴重，必須停止運動。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 如果平時都感到不舒服，運動後還延續不適感就應暫停運動；如果運動身體熱開後越來越舒服，就代表狀況還能繼續運動。不過，如果平時不舒服的頻率很高，那無論運動中的感受如何，都該先接受檢查治療再運動。那麼，「不舒服」該怎麼察覺呢﹖三個字表示，首先可以自我檢查坐著不動時，會不會覺得身體哪裡怪怪的﹖哪裡脹、痠痛或緊繃﹖如果連坐著都有異樣感，那一定有問題需要治療。不過有些人「把怪感當無感」，如果有疑慮，可以注意身體兩邊的感覺是否不平衡﹖不平衡就是有問題。三個字解釋，每次訓練後固定某個點明顯痛，那個部位就絕對有問題，可以左右兩邊比較，如果身體一邊無感、一邊怪感，就可以提早治療；如果一邊已有痛感，就必須盡快治療！不舒服多久該尋求治療﹖感到痠痛應該先自我舒緩還是趕快就醫? 該看一般醫療院所的骨科、復健科﹖還是去沒健保給付的物理治療所﹖西醫和中醫又該怎麼選擇﹖一般情況下身體受傷的修復時間，急性肌肉問題需要兩週到一個月修復；韌帶需要一個月到一個半月；骨頭則是兩、三個月。因此，我們不舒服多久要尋求治療，應該依照受傷的問題去取決時間。三個字表示，如果是急性受傷（有明顯撞擊、單次發生運動傷害），首先立即去醫療院所的骨科或復健科拍X光確定有沒有骨折，確定是骨頭問題就繼續依循該科醫師意見。扣除掉需要開刀的問題，若有骨裂，建議兩三個月期間最好不要繼續運動，兩個月後再次X光片檢查骨頭復原程度，如果骨頭好了仍不舒服，那就是肌肉或韌帶問題，這時就可尋求物理治療。一般來說，肌肉拉傷如果只是輕微，不去治療也會好，去了只是會「舒服地好」；但如果拖到一個月都沒有好轉，就應尋求治療。在此要分辨一下，運動後的「延遲性肌肉痠痛（DOMS）」通常修復兩、三天就會好，如果痠痛拖到一、兩週代表是肌肉拉傷，而不是DOMS的正常現象。如果痠痛拖到一、兩週代表是肌肉拉傷，而不是DOMS的正常現象 韌帶拉傷則需要等至少一個半月，期間盡量減少運動。要注意的是，韌帶拉傷通常不只有韌帶問題，周圍的肌肉也會跟著拉傷，如果韌帶拉傷超過一年半載都沒好，那就該檢查肌肉、肌腱是否拉傷。另外，上述都是指急性的受傷，但慢性肌肉問題如果不理會，持續五年十年都有可能，這時就不用等了，靠治療才有機會改善。受傷後該看哪一科﹖除了上一段所述需要X光片檢查骨頭問題，在確定不是骨頭問題後該找哪一科呢﹖三個字說，依照目前台灣的制度，物理治療是最正規的，但通常被綁在復健科或骨科下面，而這些健保給付的醫療院所施作的電療、熱敷等治療方法效果通常較不明顯。 如果想要較有效地處理問題，建議轉至物理治療所接受徒手物理治療。不過，受限於法規，坊間物理治療所既少（尤其台北以外的縣市較少）且都是自費，並且必須先有醫師開立證明才能施予治療，市面上物理治療費單次是一千至兩千元，計價各異，可能以部位計算，或是以時間計算。中醫和民俗療法則因為沒有法規限制，在坊間較為普及，但常常發生品質參差不齊的問題，好壞兩極風險較大。也因為較不重解剖學，受治療時會較少「評估」過程。三個字表示，要接受中醫或西醫可依個人喜好、經驗判斷，如果中醫或推拿品質可受信賴、做完也感覺有效，那就去做；如果想較完整地了解傷害原因，就去接受物理治療。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});徒手物理治療 治療要多少次「見效」﹖治療通常幾次能「見效」﹖治療很多次了卻沒有痊癒，是不是我去的不夠頻繁﹖三個字表示，接受治療一、兩次就應該要有明顯感覺好轉，而且是治療後馬上、或是最多過三到五天就應明顯有感。如果一種治療說「做完一兩個月才會好」，這個治療就是沒有用的。 在治療頻率上，三個字坦言，不希望傷者兩次治療的間隔時間太近，一週做兩次就太密集了，除非是中風復健患者需要常常治療，否則一般運動傷害1-2週做一次即可，每次治療之間則可用小球等工具自我按摩放鬆。每一次接受治療，治療師通常會幫你測一些上次原本不能做的動作，例如膝蓋痛的人，可測試彎腰後仰、蹲、上下樓梯等動作有沒有比較好。如果治療師一直抓不到你的問題點，那可以考慮換一位治療師，甚至中西醫轉換。如果一位治療師已經幫你達到九成改善，但剩下一成久久未好，那可能每個人有盲點，這時也建議轉換治療者。受訪者／三個字SunGuts採訪攝影／Dama原文標題：好痛痛 - 運動傷害（2）拉傷與該不該看醫生？什麼是 Optimal Loading？ / 作者：好痛痛、強物理治療所
好痛痛 - 運動傷害（2）拉傷與該不該看醫生？什麼是 Optimal Loading？ 所謂運動就是身體各部位的移動與轉動，要產生移動和轉動，肌肉會收縮，由肌腱牽動骨頭，而骨頭之間是由韌帶固定。身體的軟組織包括了肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等非骨骼組織，今天由小明和啞鈴醬的故事來講的是軟組織中肌肉的拉傷處理與復原過程，抱括了較新的 POLICE 觀念（P 保護、OL 理想負載、I 冰敷、C 加壓、E 抬高）。 小明是個喜愛運動、熱愛鍛鍊、充滿青春、愛與勇氣的的少年，大概就跟每個青少年漫畫的主角差不多。今天一如往常的來到健身房練功打怪，不過小明今天特別鬥志高昂，因為他打算挑戰生涯啞鈴新重量。 「哼哼哼，以前都舉 12RM*（註 1）、16 公斤的啞鈴。今天狀況特好，來吧！我的宿敵，20 公斤啞鈴醬！！！」小明興奮著。
「一下！！」小明發出低沈的吼聲，一次增加四公斤果然不是容易的事，但他還是努力依照標準的速度做著，舉起來的時候一秒，緩慢放下的過程三秒，使肌肉在離心收縮時也持續緊繃著！
小明扭曲的表情，使出了那招！其實也沒有人知道到底是哪招，「啊啊啊啊啊啊啊啊！！」分不清楚這聲吼叫到底是因為出力呢？還是因為疼痛？亦或者是兩者的混合。 好的，請問小明現在該怎麼做呢？ 關於肌肉拉傷 從小老師就告訴我們，如果選擇題不會寫，選那個字數最長的選項就對了！ 讓我們暫停一下，稍微簡介一下拉傷。 運動中拉傷通常是兩個原因，第一個原因是不當出力，例如小明一次舉太重的 20kg 啞鈴醬；第二個原因是姿勢錯誤，導致使用錯誤的肌肉部位出力，例如硬舉的時候拉傷下背。小明也有可能因為舉不起來而使用整個上半身的力量「甩起」啞鈴醬**（註 2），相信大家都有類似的經驗，尤其是肌肉開始疲勞後，這也可能會因為姿勢不正確導致拉傷。 斯斯有三種，拉傷也有三個程度，分別是輕度、中度、重度。
如果小明發生重度拉傷，通常會直接進醫院處理，這部分我想沒什麼問題。 輕度拉傷時，首先要保護好患部。前六小時可冰敷二到三次，一次十分鐘，每次間隔二十分鐘。接著如果還有腫脹可局部加壓以及抬高患部。這個部分是 P（保護）、I（冰敷）、C（加壓）、E（抬高）。 Optimal Loading 那開頭說的 OL（Optimal Loading）理想負載是什麼呢？OL 的意思是在休息與治療之間取得一個理想的平衡，以漸進式的復健運動取代休息，不讓肌肉能力在受傷期間下降太多。 其實人都有自癒能力，為了增加復原的速度應該要促進患部的循環，例如受傷隔天開始在不疼痛的範圍內活動患部。你沒看錯，輕度拉傷時患部完全不活動並不是好事，因為一來循環變差、二來肌力會下降，三來肌肉會變緊繃。 另外，第三天或第四天後當患部不再腫脹，可以開始熱敷，增加循環幫助修復。 「啞鈴醬，我們又見面了呢！」小明兩週後又回到啞鈴的面前。沒錯，輕度拉傷通常兩週左右就會康復了，所以不用太擔心。這次小明學乖了，先退回去練比較輕的重量，不要隨便越級打怪，以免再次受傷。另外提醒一下，姿勢的正確也是很重要的唷。 如果是中度拉傷，或者輕度拉傷之後並沒有在一週內明顯減少疼痛和腫脹，那就得看醫生囉，這個可不是光靠自癒能力就可以康復的。輕度拉傷無法痊癒的另一個可能性是，他可能不是拉傷，或者他不只是拉傷。 肌肉拉傷可以掛號復健科，由醫生來治療。可以請他開立診斷書或診斷證明，未來有需要可以用。請務必遵循醫生的醫療吩咐，切勿隨意停止藥物或治療，或者又跑去運動。 當患部不再出血、水腫後則進入恢復期，依照受傷程度不同可長達 3 到 6 週，這時候可以進行一些物理治療，例如儀器治療（超音波、熱敷、電療等等）、徒手治療，再依物理治療師評估與安排重建肌力的運動治療。 該不該看醫生？ 簡單來說當你發現身體的自癒能力無法幫助你復原時，你就需要醫療體系的資源來幫助你。聽起來很廢話？那換個角度說，三天內冰敷、加壓、抬高都無法舒緩你拉傷的疼痛與腫脹時，你就需要去看醫生。拖越久復原的時間可能就越長。 肌肉受傷復原後，有時會變得敏感，其中一個原因是你的大腦還沒知道肌肉已經復原了，所以它很容易就放出疼痛的訊號；你需要藉由運動去刺激它，讓大腦知道肌肉沒問題。另一個原因是它變緊繃了。你需要鍛鍊、伸展你的肌肉，讓他變得更強韌。如果受傷更嚴重的話，復原後的訓練還包括了收縮速度、柔軟度、協調性、穩定性等等。 有很多人在受傷復原後有習慣性疼痛的困擾，例如三不五時痛一下，或是在某個姿勢時會痛，有時不見得是它還沒好，例如上一段所述的原因；另一個可能性是你的肌肉出力不正確、不平衡，在不正當的拉扯下感受到疼痛。這時候很多人會去找按摩、國術館、熱敷或電療(健保的儀器治療)，但那些都只能讓你暫時舒緩疼痛，無法根治。正確的方法，還是去尋找醫生、物理治療師幫你診斷原因，做出適合的姿勢校正與運動訓練。 經過了難熬的拉傷急性期與恢復期，小明終於和啞鈴醬復合了，可喜可賀。 好了，以上就是肌肉拉傷以及要不要看醫生的小故事。順帶一提，各項運動中最常拉傷的部位是下背、腰與大腿附近的肌肉，大家記得運動前要多暖身、拉筋唷。 各位如果有想知道的受傷處理方法，請告訴我們！ 註 1：RM 為負荷指標 Repetition Maximum 羅一強物理治療師： 「代償簡單說就是幫別人打工，原本應該是某肌群的主要工作，但動作做得不夠穩定或是完整，這時大腦會很自然地徵招其他部位的肌群來幫忙以完成動作。 參考資料：
註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。 原文標題：好痛痛 - 運動傷害（2）拉傷與該不該看醫生？什麼是 Optimal Loading？ 以上內容由好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊授權轉載。 ＊跑步知識 盡在運動筆記＊ 【開箱】Ready to Perform：SKECHERS GO RUN RIDE X 全方位跑鞋 |
肌肉拉傷可以看家醫科嗎？
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