牙 結石 清除

根據國民健康署調查，台灣牙周疾病盛行率高達9成，牙周病更是國人易忽略的口腔疾病，若忽略有牙周病初期症狀，將導致掉牙、引發全身系統性疾病，甚至影響牙周病治療與植牙的成功率。牙結石是導致牙周病的主要原因，即使天天刷牙也可能會有牙結石，但怎樣才能正確地清除牙結石？洗完牙以後會流血、牙齦敏感正常嗎？牙結石清除後又該注意什麼？另，許多人會聽信偏方使用醋、油、明礬等方式，想自行清除牙結石，以上煩惱將由謙禾牙醫診所黃柏青醫師為您說明！

牙結石是嘴巴裡的鐘乳石：『Caculus-牙結石』在拉丁文中是“小石頭”的意思，從希臘文『Calx-石灰石』而來。

所以你可以猜到，牙結石其實是經由『牙齒表面的有機物-牙菌斑』跟『唾液裡的礦物質-鈣離子』兩個元素結合沈積而形成。為什麼下顎前牙內側面常容易堆積牙結石呢？因為這裡剛好有個唾液腺開口，較多的口水讓牙結石有充足的原料，容易在這裡堆積。

長期累積牙結石恐導致牙齦萎縮、牙齒脫落！應定期去除牙結石

當你知道牙結石其實有點像鐘乳石，那你一定也知道結石表面是粗糙的。粗糙表面不容易刷乾淨，比光滑的牙齒容易堆積更多牙菌斑，讓你開始有蛀牙跟牙周病的症狀。

大家應該跟黃醫師一樣小時候有玩過俄羅斯方塊吧？最底層的方塊如果沒有消除，方塊會一直堆疊到天花板，然後Game Over。

牙結石也一樣，一開始只出現在牙齦邊緣，但當你長期沒有定時洗牙，則會一層層往牙根深處堆積，齒槽骨也會跟著結石往牙根深處被破壞，造成牙齦萎縮、出血與牙齒動搖，最後導致牙齒脫落Game Over。

牙結石清除怎麼做？電動牙刷能減少牙結石嗎？

1.自己的牙齒自己救：牙結石是牙菌斑結合鈣離子沉積，所以減少牙結石最有效的辦法，就是三餐飯後把牙齒刷乾淨，降低牙菌斑的產生。

2.如果覺得自己已經很認真刷牙了，卻還是會殘留牙菌斑，這時候可以考慮牙菌斑顯示劑或電動牙刷來增進刷牙的效率。

3.至於清除牙結石，這部分只能來找黃醫師洗牙了。結石跟牙齒會有化學性的鍵結，只靠牙刷是刷不掉的，需要靠超音波震盪的洗牙機來震碎他，或是使用牙周刮刀來刮除，陳年的牙結石甚至會需要雷射的輔助才容易刮得掉。

洗牙後為何會感覺牙根敏感且牙縫變大？3-7天可緩解

洗牙後感覺牙根敏感且牙縫變大常發生在牙結石很多的患者。

把結石想像成包覆牙齒的外套，厚重外套脫掉以後是不是會變苗條或是覺得冷？這就是為什麼感覺牙縫變大或是牙根敏感的原因，不過別擔心，只要不是牙結石多到很誇張的狀況，洗牙後持續刷乾淨，這些感覺會在3-7天後緩解。

牙結石清除後，需要注意什麼？可以吃東西嗎？

根據研究(註1、註2)，吃完東西後12～24小時就能夠偵測的到牙菌斑的存在，並在1～14天內鈣化成牙結石，通常在12天後會達到60-90%的鈣化程度，牙菌斑跟牙結石形成的時間可是比你想像中的快，所以飯後記得要刷牙。

如果有定期洗牙習慣或是牙結石不多的民眾，清完牙結石後其實沒什麼禁忌，馬上就可以進食。黃醫師偶爾會遇到3-5年以上沒洗牙的患者，通常洗完牙之後會容易牙齦持續流血一段時間，這時可以含一下冰水幫助止血，但是切記不要一直漱口，否則凝結的血塊又會被帶走造成繼續流血。

喝醋、明礬刷牙可以清除牙結石嗎？

平時黃醫師都會請患者儘量避免常喝醋、檸檬汁這類會造成牙齒酸蝕的酸性飲料，所以喝醋不但無法清潔牙結石還有可能會讓牙齒受傷。

大家知道牙膏裡扮演清潔牙齒的主力，是成分裡的研磨顆粒嗎？主要是藉由摩擦來去除牙菌斑，也有人會想要利用明礬或鹽來清潔牙結石，但由於他們是屬於多面體的結晶，顆粒又過大，所以會比牙膏更容易刮壞牙齒的表面。

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療日子小叮嚀

「擔心常常洗牙會洗壞牙齒」是黃醫師臨床上遇到最常拒絕洗牙的原因。半年洗一次牙齒真的不會破壞你的牙齒，反而是堆積在牙齒上的牙結石會造成牙齒動搖。如果你超過半年沒有檢查牙齒了，找個時間回去找你的牙醫師聊個天，順便洗牙跟檢查蛀牙吧，千萬不要等到牙痛才去看牙齒喔。

參考文獻：

註1：BECKY DeSPAIN EDEN, in Prevention in Clinical Oral Health Care, 2008.

註2：J Indian Soc Periodontol. 2019 Sep-Oct; 23(5): 484–486.

資料來源：牙醫大叔愛碎唸｜黃柏青醫師

圖片來源：黃柏青牙醫師 / 123RF

牙齒黃黃的以為是茶垢，其實是牙結石作怪！只靠刷牙或洗牙就夠嗎？牙結石會對身體造成什麼危害？可以自行清除牙結石嗎？讓山豆帶你了解牙結石成因、治療迷思及預防方法吧！

為何會有牙結石？原來是造成牙周病的元兇！

「明明我每天都定時刷牙，為甚麼牙齒還是黃黃的？」相信很多人都會有這樣的困擾，以為是喝茶喝咖啡過量鼻造成的黃垢，那些黃黃的其實就是牙結石。台南牙周病專科倪志偉醫師表示，牙結石是長在牙縫間的白色沉積物，若果做好口腔的清潔，一般不會對外觀有太大影響，通常只是在口腔下方內側的牙縫會發現牙結石的蹤影。

牙結石的成因主要是我們每天進食時，都有食物殘渣殘留在口腔與牙縫，若沒有即時清除，在口腔裡的細菌和口水與食物殘渣會發生相互作用下，形成牙菌斑。久而久之堆積在牙縫、牙周囊袋、牙齦，長時間的堆積後發生鈣化作用，漸漸變硬並且變成黃黃的牙結石，所以牙結石就是牙菌斑和鈣化物質反應後形成的。

牙結石是造成牙周病的主因，雖有牙結石並不代表一定會患上牙周病，但機會還是很高。牙結石會侵蝕我們的牙齦、牙周組織、齒槽骨。牙周病會導致牙齦紅腫發炎、流血、牙縫慢慢變大、牙齒萎縮甚至脫落。牙結石除了威脅牙齒和牙齦的健康外，還會影響外觀，讓你牙齒黃黃的，通常伴隨口氣的問題，影響正常社交。

牙結石演化三部曲

1. 口腔清潔不當，牙菌斑和鈣化物質沉積成牙結石
2. 牙結石侵蝕牙齦、牙周組織、齒槽骨，伴隨口臭
3. 變成牙周病，牙齦紅腫發炎流血、牙縫變大、牙齒脫落

牙網傳清除牙結石三大偏方恐釀成更大傷害！

根據衛福部的資料，牙周病在台灣的盛行率超過八成，但很多人卻因害怕到牙醫診所就醫，反而在網上打聽去除牙結石、治好牙周病的偏方。但很多網路偏方都沒有科學根據，甚至使情況更嚴重，有害身體，接下來為你破解種種牙周病偏方。

高濃度鹽水漱口：

網上流傳很多關於用高濃度鹽水漱口，可以預防牙周病，溶解牙結石。雖然鹽水有可能達到殺菌的功用，但卻需要非常高濃度的鹽水才有效果，當使用這種高濃度的鹽水，口腔會首先受不住，口腔黏膜會因鹽份濃度過高而潰爛，更容易滋生細菌，嚴重更會全口牙齒鬆脫，所以切勿輕易嘗試。

各種草藥塗抹牙齦：

由於形成牙結石和造成牙周病的牙菌斑其黏著性很強，無法利用各種草藥深入牙根表面清除牙菌斑。而油類也一樣無法滲入這區域，所以都對牙周病和牙結牙清除無效。

用醋抹在牙齦：

醋無辦法深入病處核心，這偏方不單止對去除牙結石起不了作用，還會使牙齦組織受刺激發炎，更會因其酸性而侵蝕琺瑯質，造成不可磨滅的傷害。

狂用漱口水：

市面上販售的漱口水對口腔清潔只是輔助作用，並不能單靠漱口水去除牙菌斑和牙結石，需要配合正確的刷牙方式，才能預防牙周病。

牙結石自己掉了就代表沒事嗎？位置決定治療方式

如果發現了有一天牙結石自己掉落，會有危險嗎？其實並不會有什麼大礙，是很自然的現像，所以大家並不需要擔心。那就代表牙結石問題已經解決了嗎？並沒有！因為這些都是外層可見的牙結石，對牙齦影響不大，反而是長在牙根或牙周的牙結石才是影響最大的，有機會造成牙周病及牙齒萎縮等危機。

那牙結石可以自癒嗎？答案也是不可能！牙結石並不能夠透過自身做好清潔就能清除牙結石或治好牙周病，必須靠醫師的專業技術才能去除掉牙齒周邊的牙菌斑和牙結石。

牙結石淺層位置：

根據竹北品悅牙醫的資料，牙結石的處理根據位置的深淺來決定合適治療方式。若牙結石位置較淺，亦是最常見的牙結石位置，治療的方式採用俗稱「洗牙」的結石刮除。洗牙會利用超音波潔牙機把牙結石震碎，以清除牙齒周遭的牙菌斑和牙結石。

牙結石中層位置：

若遇到植根在牙齒較深位置，則需要動用深部牙結石去除術，為牙齒周邊的牙結石作徹底清除。利用牙周刮刀把依附在牙根的牙結石刮走，讓牙根表面更為平整，減少再次形成牙菌斑和牙結石的機會。

牙結石深層位置：

這個時候牙結石已藏在牙齒深層的地方，視野受到阻擋，需要透過手術根治。牙周翻瓣手術把牙根表面的牙肉瓣翻開，以利牙結石和牙菌斑清除。除此之外，還可以利用微創雷射治療技術去除牙結石，因微創雷射的方法比傳統的器械來得小，可以到達更深層，作更徹底的牙周潔淨。

如何預防形成牙結石？日常清潔要做足

雖然牙結石不能靠自己去清除，卻能夠靠自己的日常功夫去做好預防，避免形成牙結石，以下為大家分享4大日常清潔小訣竅：

正確潔牙方式：

正確的刷牙時機很重要，除了睡前睡後，三餐後都是合適的時機，有效防止食物殘渣殘留在牙齒。正確的刷牙方式也同樣重要，很多人都會用力的整排牙齒一齊刷，但正確方式是用貝氏刷牙法，3、4顆牙齒分區刷洗，而且要用橫向、縱向、畫圈等方式來回刷洗，並每次刷牙至少要兩分鐘。

善用牙線：

使用牙線可以清除牙刷無法深入清潔窄小的牙縫，可以將肉眼看得見又或是看不見的牙菌斑，使用牙線來做深度清潔與保養，避免牙結石形成。

注意飲食：

減少食用含糖或澱粉類食物，減少食用會黏牙的食物，預防食物殘留牙齒的機會。

定期洗牙：

由於牙結石不能透過自己來去除，所以建議大家每半年至少一次去診所讓牙醫進行專業洗牙及口腔檢查，有利提早發現牙周病等問題，及早治療。

牙結石問題不只影響外觀，更嚴重的是有機會造成牙周病，危害口腔健康。要解決問題記得要多找牙醫進行檢查與洗牙，注意日常口腔清潔喔！