耳朵鼓膜破裂会自己好吗？

概述

耳膜破裂（鼓膜穿孔）是指隔开耳道与中耳的薄膜组织（耳膜）穿孔或撕裂。

耳膜破裂可导致听力减退，还可使中耳易受感染。

耳膜破裂通常可在几周内自行愈合。但有时需要补片或手术治疗。

症状

耳膜破裂的体征和症状可能包括：

• 耳痛，可能很快消退
• 耳朵流出黏液状脓液或血性流液
• 听力减退
• 耳朵里嗡嗡作响（耳鸣）
• 眩晕感（晕眩）
• 晕眩导致的恶心或呕吐

何时就诊

如果您有耳膜破裂的体征或症状，请联系医务人员。中耳和内耳由对损伤或疾病敏感的精细结构组成。重要的是要找出耳朵症状的诱因，并确定是否发生了耳膜破裂。

病因

耳膜破裂（穿孔）的原因可能包括：

• 中耳感染（中耳炎）。中耳感染通常会导致中耳积液。来自这些液体的压力会使得鼓膜破裂。

• 气压伤。气压伤是指中耳内气压与环境气压不平衡时鼓膜受压。如果压力过大，鼓膜可能破裂。气压伤最常见的原因是与航空旅行有关的气压变化。

  其他可能导致压力突然变化的事件（可能还会引起耳膜破裂）包括水肺潜水和对耳朵的直接打击，例如汽车安全气囊的撞击。

• 响亮的声音或爆炸声（听觉损伤）。响亮的声音或爆炸声，例如爆炸或枪炮射击的声音，本质上是一种很强烈的声波，在罕见情况下会引起鼓膜撕裂。
• 耳中异物。棉签或发夹等小物体均有可能刺破或撕裂鼓膜。
• 严重的头部创伤。严重损伤（例如颅底骨折）可能会导致中耳和内耳结构（包括鼓膜）脱位或损伤。

并发症

耳膜（鼓膜）有两大作用：

• 听音。声波撞击耳膜时，会引发振动，这是中耳和内耳的结构将声波转为神经脉冲的第一步。
• 保护。耳膜也可起到屏障作用，保护中耳免受水、细菌和其他外来物质的伤害。

如果耳膜破裂，可能导致一些不常见的问题，尤其是如果 3 至 6 个月后耳膜破裂仍无法自愈。可能的并发症包括：

• 听力减退。听力减退通常只是暂时现象，听力会随着耳膜中撕裂或穿孔的愈合而恢复。撕裂的大小和位置会影响听力减退的程度。
• 中耳感染（中耳炎）。耳膜破裂（耳膜穿孔）会使细菌进入耳内。如果耳膜穿孔未能愈合，少数人可能容易受到持续性（反复或慢性）感染。这一小部分人群中，可能发生慢性引流和听力减退。

• 中耳囊肿（胆脂瘤）。这类囊肿由皮肤细胞和其他碎屑组成。在极少数情况下，由于耳膜破裂长期存在，会导致在中耳内形成囊肿。

  耳道碎屑通常在耳垢的帮助下到达外耳，而耳垢可起到保护耳朵的作用。如果耳膜破裂，皮肤碎屑会进入中耳形成囊肿。

  中耳囊肿为细菌提供了良好的生长环境，并含有可损伤中耳骨骼的蛋白质。

预防

请遵循以下小技巧，以避免耳膜破裂（穿孔）：

• 接受中耳感染治疗。注意中耳感染的体征和症状，包括耳痛、发热、鼻塞和听力下降。中耳感染患儿通常易激惹，可能会拒绝进食。及时寻求医务人员评估，以防止对耳膜造成潜在损伤。

• 乘坐飞机时保护好耳朵。如有可能，在感冒或活动性过敏引起鼻腔或耳部充血时，不要乘坐飞机。在起飞和降落期间，通过压力平衡耳塞、打呵欠或嚼口香糖来保持耳压平衡。

  或使用瓦氏动作，在捏住鼻孔并保持嘴巴闭合的同时轻轻地将空气推入鼻腔，就像在往鼻腔吹气。在爬升和降落时不要睡觉。

• 请勿将异物放入耳朵。切勿尝试用棉签、回形针或发夹等物品挖出多余或变硬的耳垢。这些物品可能很容易撕裂或刺破耳膜。告诉孩子把异物放到耳朵里可能造成的伤害。
• 防范爆炸性噪音。避免让耳朵暴露于爆炸声的活动。如果您的爱好或工作需要参加将产生爆炸性噪音的预定活动，请戴上保护性耳塞或耳罩，保护耳朵免受不必要的伤害。

Jan. 18, 2022

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人的耳膜本来就是一种非常薄的半透明膜来的，尤其是小孩子的耳膜比成年人的更加脆弱，一旦收到外力的伤害，很容易就会对耳朵鼓膜造成损伤，导致耳膜穿孔，严重的甚至会影响听力，因此很多家长都非常担心，小孩子耳朵鼓膜破了能自愈吗？

耳朵鼓膜破了能自愈吗

外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。但要注意，愈合过程中要保持外耳道的干燥卫生，禁止进水、冲洗或者是滴药，避免引起中耳炎，一旦是出现了中耳炎就会比较麻烦，需要治疗中耳炎后才能够使得耳膜穿孔痊愈。

但是如果是慢性中耳炎导致的耳膜穿孔，除了会有耳漏、听障症状以外，还有形成胆脂瘤的危险性，因此是有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。

好发于鼓膜的疾病

中耳的普通炎性疾病即中耳炎，一般分为急性和慢性两类，两者又各分为非化脓性和化脓性两种。

急性非化脓性中耳炎以成人较多见，儿童患者常未被注意延误诊断，转为慢性。其病因多为咽鼓管阻塞或感染，临床上常见耳鸣、耳闷、传音性聋，重者眩晕、出现混合性聋，鼓膜内陷；积液粘稠者常不能穿刺抽出。应加强身体锻炼、防止感冒，及时去除病因，药物治疗和去医院进行咽鼓管吹张法和对积液处理。

急性化脓性中耳炎系中耳粘-骨膜因化脓性致病菌侵入而引起急性感染。本病如发于儿童，常见致病菌为链球、葡萄球菌、肺炎球菌等。由于治疗不及时、不彻底、或其它邻近器官炎性病灶而致急性化脓性中耳炎。通常化脓性中耳炎由咽鼓管或鼓膜或血行传染。临床可见：全身症状如发热等，耳痛，听力减退、鼓膜充血，穿孔等，有时从鼓膜穿孔处流出多量脓液。治疗原则包括病因治疗，控制感染，保持引流通畅。应加强身体锻炼，防止呼吸道感染，及时治疗邻近器官的病灶以预防该病的发生。

耳朵鼓膜破了有什么症状

一般而言，耳膜破裂，可能会有少量的血从患者的外耳道流出的，同时会突然感到耳痛、听力减弱、 耳鸣 、少量出血和闭塞感，也可能因强烈震动导致内耳受损而出现晕眩、恶心等征兆。

鼓膜是人体声音传导系统的重要组成部分，因此各位家长照顾小孩的时候要注意，不要随意给孩子掏耳朵，说话或播放的声音也不可以过大过高，这样是很容易造成耳朵鼓膜破裂的，因此如果发现小孩子有不适的症状时，应尽快进行治疗，避免对孩子听力造成损害。

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文/广州爱声听力

当鼓膜穿孔后，当事人都会很担忧：鼓膜穿孔了，怎么办？它能自动愈合吗？

小编带引了解鼓膜穿孔的小知识。

正常的鼓膜是这样子的

从外耳道口观察，鼓膜是半透明薄膜，呈椭圆形漏斗状；可见鼓脐，锤凸，在鼓脐前下方还有一三角形的反光区---光锥。

小儿的鼓膜与成人的大小相差不大，与外耳道底成45-55度角；新生儿到5个月婴儿鼓膜形状近似圆形，几乎呈水平位。

鼓膜穿孔的原因

鼓膜穿孔的常见原因是外伤导致的，可分为以下几种：

1.直接原因：用火柴杆，发卡，牙签等挖耳时不小心刺伤鼓膜；

2.间接原因：掌击耳部，或爆炸震伤；

3.颅底骨折时鼓膜也有可能穿孔。

另外，化脓性中耳炎，外耳道或中耳肿瘤也会导致鼓膜穿孔的发生。

穿孔后鼓膜能否自动愈合

鼓膜穿孔后，要保持外耳道干燥和清洁，不能用力擤鼻，不可以进水，不可以滴药，避免细菌感染；穿孔小，鼓膜的自愈率高；穿孔越大，鼓膜的自愈率变小；

若无继发感染，大多数的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。

鼓膜自愈后的好处

鼓膜自动愈合后，有三大好处：

1.恢复中耳增益功能（或可提高听力）；

2.减少慢性感染的风险，保护中耳；

3.降低胆脂瘤形成的风险。

自愈后与正常的鼓膜是否会一样

正常的鼓膜分三层，从外到内分别是：上皮层---固有层（纤维层）---粘膜层；

由于中间的固有层（纤维层）没有再生能力，自愈后的鼓膜只有两层：上皮层---粘膜层；

所以，愈合后的新生鼓膜与正常鼓膜比，更薄一点。

温馨提示：

1.严重的鼓膜外伤可以同时伴有听骨链损伤；

2.对于超过10个月没有自动愈合的鼓膜，可以考虑鼓膜修补术；

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