HIV和 AIDS的区别

看新闻或传染病预防宣传时，有时会出现“HIV携带者”、“艾滋病患者”等字样，但是，你真的知道什么是HIV携带者，什么是艾滋病患者，他们之间又有什么区别呢？

HIV携带者和艾滋病患者都是被艾滋病病毒（HIV）感染的人，只是健康状况程度有所不同。尚未出明显的临床症状的是HIV携带者，也可以说是患者发病的前期；健康恶化到出现了明显的临床症状时，就是艾滋病患者。

HIV携带者 & HIV感染者

在HIV病毒里，存在一种叫做整合体（intasome）的蛋白复合体，其中含有病毒的DNA，以及一种叫做整合酶的蛋白质。在进入到细胞里头之后，一系列反应会让病毒的遗传物质整合入人类的DNA里，源源不断地产生新的病毒，并且在体内形成HIV病毒储存库。现有的治疗手段无法将HIV病毒储存库彻底清除，因此一旦被艾滋病毒感染，就需要和HIV长期共存。

然而，疾病的发展都有一个过程。HIV感染并没有特异性症状，从感染了HIV病毒到发病，这之间有一段几个月到几十年不等的潜伏感染期，处于这一时期的人，之前被称为“HIV携带者”，现在则多称为“HIV感染者”。

这种称呼上的变化，有说法称是与反歧视有关：“携带者”多少有点主观能动的意味，“感染者”则相对被动和客观。不管初衷如何，从“携带者”到“感染者”，这一称谓上的变化，着实反应了社会认知的更新和对艾滋的接纳。

HIV感染者≠艾滋病患者

HIV感染者和艾滋病人不是一个概念，HIV感染者是体内携带艾滋病毒，但其免疫功能还没有遭到严重破坏，没有表现出各种艾滋病的临床症状，和正常人一样生活和工作，但体内病毒具有传染性;艾滋病人通常指艾滋病感染发展到晚期，由于免疫系统缺失使得机体发生了各种机会性感染和恶性肿瘤等一系列症状的病人。

艾滋病人临床表现症状有持续发热一个月以上，盗汗、腹泻、消瘦体重减轻10%以上。神经系统方面有记忆力减退、精神淡漠、头痛、痴呆等症状，最后因丧失免疫能力而死于任何一种疾病。

HIV感染者初期只是有一段时间的急性症状，比如类似感冒的发烧现象和腹泻、呕吐，皮肤炎症等症状，但一段时间后这些症状就会消失，不注意的人都会忽略掉，甚至将病毒传给其他人。这就进入了漫长的潜伏期，长达几个月，甚至几年，十几年，和正常人一样，没有任何异状。

医学上对于“艾滋病”状态的判定，主要有实验室标准和临床标准两方面，符合任一判断标准就意味着发病，此时的HIV感染者就进展为艾滋病患者。

实验室标准

当CD4+ T淋巴细胞个数下降到200个/μL时，免疫功能低下，人体成为一个行走的温床，失去了约束的病原体将在其中肆意繁殖，此时容易受到很多疾病的攻击。这时意味着HIV感染者已经发展为艾滋病患者。

临床标准

为了辅助诊断，世界卫生组织（WHO）也对HIV感染进行了临床分期，其中，WHO临床IV期是严重疾病期，也称艾滋病期，常见的临床表现有结核病、卡波西肉瘤、反复严重的细菌性肺炎、真菌病、HIV脑病、巨细胞病毒感染等。当出现IV期临床症状时，就意味着HIV感染者已经发展为艾滋病患者。

随着医学技术和对艾滋病认知的进步，艾滋病早已不再是“洪水猛兽”，而是一种如同糖尿病，可防可控的慢性疾病。正确有效的抗病毒治疗使HIV感染到艾滋病发病的时间间隔被大大延长，即使是健康受到严重威胁的的艾滋病患者，在经过有效的治疗后，也有可能重新恢复到HIV感染者的状态。

总结

现有的医疗技术尚不足以清除HIV感染者体内的病毒储存库，因此目前仍不可治愈。HIV/AIDS的治疗普遍采用鸡尾酒疗法（HAART），成效良好。HAART就是利用组合抗病毒药物干扰艾滋病毒的增殖，以此降低人体的HIV数量，推后进展到艾滋病期的时间，将HIV感染者长期控制在感染但不发病的状态，从而延长患者的生存时间，并提高他们的生存质量。积极接受治疗，保持健康的生活习惯，HIV感染者也可以和其他人一样拥有相差无几的寿命。

END.

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HIV是什么？AIDS是什么？

HIV - Human Immunodeficiency Virus

免疫缺陷，HIV攻击我们的免疫系统，特别是CD4淋巴细胞（和Macrophages巨噬细胞）。长期未治疗的HIV感染会导致CD4淋巴细胞持续的丢失。大概来说，HIV病人每年CD4的数量会下降80/mm3

CD4淋巴细胞是免疫系统非常非常重要的一部分，它可以调节抗体的产生，可以促进CTL裂解感染细胞的功能，可以产生IL等等帮助我们的免疫系统消灭外来感染。如果CD4降低到一定水准，人体就不能再有效应对很多常见的感染；如果降低到非常低的水准（比如<200/mm3），就可能产生AIDS - 获得性免疫缺陷综合征。

所以HIV不等于AIDS，HIV是病毒，AIDS是HIV感染晚期所表现出的症状。所以大家不要随便用艾滋来形容HIV患者啦，好像说的并不是一个事情

(Reference: University of Sydney. Advanced HIV - Overview. [Internet] 2016 [updated 2016; cited 2016 Dec 2]; External access not available.)

此外，HIV是一种enveloped virus，capsid（衣壳）核心蛋白外面包裹着一层lipid envelope（包膜）。大多数的enveloped virus都是不善存活在人体外界环境的，所以后面传播里也会提到，HIV并不太可能通过物体传播。

此此外，HIV是一种RNA遗传物质的逆转录病毒，有极高的突变率。

HIV怎么破坏免疫系统的？

(Reference:University of Sydney. Advanced HIV - How HIV Produce Immunodeficiency. [Internet] 2016 [updated 2016; cited 2016 Dec 2]; External access not available.)

HIV阳性的患者体内，如果不接受治疗，每天会产生大约一千万个新的病毒。这些病毒会感染CD4淋巴细胞，刺激患者的免疫系统攻击被感染的CD4细胞。并且病毒在细胞内复制后，会裂解被感染的CD4细胞释放新病毒。综上，每天病人体内会损失十亿个CD4细胞，虽然大部分会被替代（HIV患者为什么每天这么累.. 就是因为他们的免疫系统一直在超负荷工作），但是总 的来说CD4量每年还是会有所降低。

不进行治疗，HIV患者每年会约损失大约80 CD4细胞/mm3

当CD4降到一定值，身体不再能应对各类感染时，AIDS就出现了。

免疫卫士

图一，如果身体是一个城堡，那么就有很多免疫细胞（T，B，NK cell）充当你的城堡的卫士，抵挡病毒和致病菌的侵入，或者是当病毒和致病菌侵入以后，激活整个免疫系统为你清除敌人。

HIV病毒携带

图二，如果你感染了HIV，那你就成为了HIV病毒的携带者。HIV病毒不同于其他的病毒和致病菌之处在于，他直接感染保卫你身体的战士，造成免疫细胞的死亡。感染之后会进入很长一段时间的潜伏感染期，在这个时期你仍然是HIV病毒携带者，这个时期可长可短，长可达二十年，短只有几个月。补充一点，现在HIV治疗的主要是鸡尾酒疗法，这个疗法作用就是在这个阶段，将病毒拷贝量压低，推后发病时间。这样可以保证患者的生存时间和质量。

艾滋病患者

图三联合感染，当HIV病毒感染你的免疫细胞，让免疫细胞死亡，当剩下的免疫细胞个数下降到一定数值时，你的身体彻底失去了免疫力，你就会成为艾滋病患者。艾滋病全名实际为获得性（后天）免疫缺陷综合症，是指你的免疫系统受到病毒的破坏，成为很多疾病伺机攻击的目标，促成多种临床症状，称为综合征。所以艾滋病患者最后的并发症一般是肺炎，结核病，真菌感染等。

总言

说到这里，都可以想到治疗艾滋病一定是从两个方向进行的，一是杀死病毒，二是把倒下的战士们给补上。那为什么艾滋病一直没有办法治愈？

因为HIV在进行逆转录之后，会将逆转录出的DNA整合到宿主细胞的基因组中，这样HIV的基因组就成了细胞基因组的一部分。若要完全清除HIV病毒，不仅仅是要清除HIV的病毒颗粒（完整的病毒），也要清除宿主细胞基因组中的病毒库（HIV的基因组），如果不能清除宿主细胞中的HIV病毒库，即使消灭了体内所有游离的HIV病毒，HIV的病毒储蓄池（reservoir）也会利用宿主细胞的表达机器，重新表达出大量子代病毒颗粒。而现在并没有某种技术能做到完全清除HIV的病毒储蓄池（reservoir）。虽然关于这方面的研究已经取得了一些进展比如Brec1-loxBTR [1]，以及CRISPR-Cas 9[2]系统，但是要应用到临床未来还有一段距离要走。

Reference:

[1]Karpinski J, HauberI, Chemnitz J, et al. Directed evolution of a recombinase that excises theprovirus of most HIV-1 primary isolates with high specificity[J]. NatureBiotechnology, 2016, 34(4):401.

[2]Liao H K, Gu Y,Diaz A, et al. Use of the CRISPR/Cas9 system as an intracellular defenseagainst HIV-1 infection in human cells[J]. Nature Communications, 2015, 6:6413.

来源：岭南伙伴社区支持中心

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