胰腺癌发展有多快

胰腺癌一般发展的有多快

张大方副主任医师肝胆外科

北京大学人民医院

三甲 | 专科第9

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胰腺癌的发展速度相对较快，是恶性程度非常高的一种恶性肿瘤。对于没有接受任何治疗手段的晚期胰腺癌，患者的中位生存期通常只有四五个月的时间。

即使经过了积极的治疗，晚期胰腺癌的患者平均只能延长几个月的生存时间。

对于一些相对比较早期的胰腺癌患者，进行根治性的手术后仍有很高的概率会出现复发、转移、扩散的现象。因此胰腺癌的总体治疗效果并不令人十分满意。

积水积液病友会​

河北工程大学附属医院 肿瘤科医师

胰腺癌的恶性度高，一般发展较快，从早期发展到中晚期一般仅需几个月到一年，但具体的与每个患者的体质、免疫力、诱发因素、肿瘤的恶性度、是否侵犯血管以及是否积极的治疗、治疗效果如何都相关。如果患者的免疫力强，体质好，肿瘤的恶性度低，没有侵犯血管，早期积极的给予根治性的手术治疗，后期配合化疗、靶向、免疫治疗，杀灭和抑制残余肿瘤，胰腺癌的生存时间较长，其发展也就相对较慢，能够获得积极的效果。

发布于 2021-06-23 11:32

sKaelthas​

中国科学院大学 植物学博士

关于胰腺癌为什么是癌中之王，这里有篇非常好的文章。

胰腺癌确实是癌中之王，节哀……

前年打车去CSCO会场时，司机问你们搞这么大动静，研究癌症的最近有啥进展没？我说今天有一个二十年以来的重大进展，我们成功把胰腺癌的中位生存期从5个月提升到了6个月。

司机很朴实地说：那有个屁用

编辑于 2021-06-21 15:05

《 念念手纪 》（原名《 我想吃掉你的胰脏 》）在2018年上映了。电影讲述了一个患有胰腺癌的女孩在最后的生命时光和一个男孩互相取暖的故事。胰腺癌是“癌中之王”，是恶性程度最高的消化道肿瘤。确诊后 5 年生存率低于 8 %。关于胰腺癌能活多久的言论很多，小医整理了比较可信的数据供大家参考：

胰腺癌发展时长和生存期数据

胰腺癌自然发生需要一个漫长的时间：胰腺上皮从发生上皮内瘤样改变到肿瘤获得侵润特征，通常需要12年时间；发生侵润之后到出现转移需要7年，从转移到死亡平均历时3年。

胰腺癌临床时间跨度则短很多：在病人获得诊断之时，仅有10-20%获得外科手术切除的机会。该部分病人术后平均生存16.9-20.2月，若接受术后辅助性治疗生存时间可延长至20.1-23.6月。局部晚期不可切除的胰腺癌，生存时间通常只有6-11月，若接受新辅助治疗后成功完成手术切除，生存时间可达20.5月。转移性胰腺癌平均生存5-9月。

以上数字给我们两个重要提示：一是在肿瘤引起症状之前有一个漫长的隐性肿瘤发展过程，通过健康查体及早发现肿瘤提供了一个时间窗；二是迄今胰腺癌的治疗少部分可以获得手术机会，非手术治疗也可以不同程度地获益。

胰腺癌常规治疗与生存期数据

1.局限期胰腺癌术后辅助性治疗

胰腺癌辅助性化疗通常采用吉西他滨或氟尿嘧啶，两者生存时间没有差别，前者副作用略占优势。有文献提示口服氟尿嘧啶类药物（替吉奥）较吉西他滨有更高的两年生存率。术后同步放化疗虽然也列入指南之中，价值不大。2014年JNCI发表了一篇大样本临床研究结果，发现hENT1高表达的胰腺癌接受吉西他滨治疗更容易获得生存时间的延长，而该项标志对氟尿嘧啶的疗效没有提示作用。因此，作者建议对hENT1高表达者应采用吉西他滨治疗，低表达者推荐氟尿嘧啶。

2.局部晚期不可切除胰腺癌的治疗

该期胰腺癌通常采用化疗或同步放化疗模式进行治疗。化疗方案主要根据体力状况参考晚期胰腺癌的方案。一项1128例15个随机研究的汇总分析表明，若以生存时间为观察终点，同步放化疗优于单纯放疗，但与单纯化疗没有显著性差别。

3.晚期胰腺癌姑息性治疗

该期以化疗为主，吉西他滨虽然为最常用的药物，近年发现该药与口服氟尿嘧啶（替吉奥）疗效类似。三药联合（氟尿嘧啶+伊立替康+奥沙利铂）虽然可以获得11.1个月的生存时间，III-IV级骨髓抑制等毒副作用的发生率也很高；吉西他滨联合纳米紫杉醇白蛋白两药治疗，平均生存时间为8.5个月，优于单纯吉西他滨的6.7个月。

综上分析，胰腺癌治疗进展缓慢，长期以来没有突破新进展。所以，美国NCCN胰腺癌指南对各期胰腺癌均优先推荐病人接受有科学设计的临床试验。

爱医观点

大多数胰腺癌患者发现较晚，生存率低，因此早期诊断成为了胰腺癌治疗的关键。目前延长患者生存期的最有效的治疗手段是外科手术。外科手术很考验医生的技能水平，而国内医疗资源紧缺而且分布不均，在有限时间内不一定能保证患者获得满意的治疗效果。

小医认为，赴美就医也许是另一种选择。美国的顶级医院的医疗水平较高，比如美国安德森癌症中心，它的癌症治疗研究远近闻名。不过赴美就医陷阱多，选择靠谱专业的海外医疗机构十分关键。MORE Health爱医传递作为总部坐落在美国硅谷的海外医疗服务机构，拥有独特的平台直连优势。想要了解更多完整可靠的海外医疗服务，可以通过爱医传递官网 https://www.aiyichuandi.com/fuwu/cgkb，和专业的医学顾问沟通。

本文为疾病百科知识，仅供阅读，不具备就医指导意义。

有一种癌症，哪怕患者确诊时是在早中期阶段，也会让医生感到忧虑、担心预后效果！

而进入晚期后的患者，甚至是已经丧失了各种治疗机会，在短短几个月、几周的时间内病情就可能恶化，它就是所有癌症类型中，病发和死亡率唯一接近1:1的类型。这种可怕的癌症，在临床上也被称为“癌症之王”，它就是传说中的：胰腺癌！

胰腺癌的早期，患者的确存在治愈希望、有手术的机会。但遗憾的是，我国胰腺癌绝大部分在确诊时，病情就已经进入了晚期。

之所以会如此，是因为胰腺癌的恶性程度高、发展速度相当快。而且，胰腺的位置较深、与胃临近，且其功能也是参与到了消化与吸收等方面；

所以，别说是胰腺癌没有症状，就算是有症状逐渐显现，它也与慢性胃病的表现十分相似，很容易出现错误判断和误诊。而当患者疼痛难忍、有明显症状时，病情也基本进入了晚期阶段！

因此，对于有急慢性胰腺炎病史、糖尿病史、肥胖、胰腺癌家族史等胰腺癌高危人群来说，应时刻注意异常的身体变化。若近些天上半身突然有以下四个症状到来，当心就是胰腺癌发出的求救信号：

1、消化障碍：如上文中所说，胰腺在机体内起到的就是消化作用，它分泌出的胰液中含有大量消化酶，可起到中和胃酸、帮助小肠吸收营养物质的效果。

而在胰腺发生癌变之后，胰腺分泌功能就会下降，继而影响到食物的消化与吸收。同时，胰腺癌还可能会压迫其上方的胆总管，导致胆汁代谢异常，加重消化道反应。

就临床掌握的资料来看，胰腺癌最为典型的消化道症状就是食欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘；

2、腹部疼痛：和其他癌症类型相同，疼痛就是胰腺癌最主要的症状，无论是胰腺癌变的具体位置在哪儿，患者都会在病情不同时期出现疼痛感。

据临床医生掌握的资料来看，胰腺癌疼痛最初多集中在中上腹、左右上腹部，以钝痛、绞痛或尖锐性疼痛最为多见。

由于其位置和胃非常临近、痛感较为相似，所以患者容易误认为是慢性胃病。随着胰腺癌的不断进展，这种疼痛会逐渐蔓延至全腹部，甚至是会造成生殖系统疼痛；

3、腰背痛：除了腹痛之外，胰腺癌在发展期还可出现腰背部异常疼痛，该症状与癌肿侵犯和浸润特性、骨转移等因素有关。

由于胰腺和腹膜靠近，所以在癌肿持续增大的过程中，很容易压迫到患者腹膜后方的神经丛，导致疼痛向着腰背部位放射、出现牵涉性疼痛。

而进入晚期后的胰腺癌，又可出现骨转移症状，进而导致患者骨痛、病理性骨折；

4、黄疸：在绝大部分情况下，成年人黄疸都与肝胆疾病有关，不过胰腺癌也会造成黄疸出现。

特别是胰腺头部的癌变，由于其距离上方的胆总管较近，所以癌肿形成后可能会直接压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排出障碍，继而出现进行性、梗阻性黄疸。

而在胰腺癌进展到晚期之后，其还可能会出现肝转移症状，黄疸因此病发！

从这四个表现中可以发现，胰腺癌早期发现难度的确相当之大，出现误诊的可能性较高。所以，大家应当提高对胰腺癌的警惕性，如果近期长期有以上四种身体不适，但自己却无法找到原因时，就需及时就医对胰腺部位进行筛查，以免错过疾病的最佳治疗时机。

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