甲狀腺素就像是人體的「電池」，不論過量或不足都會造問題，儘管甲狀腺亢進一般會建議減少攝取含碘飲食，但當甲狀腺功能低下，卻不是多攝取含碘飲食就能夠解決。 「原則上甲狀腺亢進有兩大原因，其中最常見的就是自體甲狀腺發炎。」臺中中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師鄭凱倫解釋，不同於一般打疫苗產生抗體，自體甲狀腺發炎是由人體自行產生「自體抗體」，進而攻擊甲狀腺導致發炎，並導致功能亢進的問題：「第二個原因則是甲狀腺結節，導致過多甲狀腺素被製造，造成功能異常，而這種結節也被稱為『熱結節』。」 就臨床來說，90％以上的甲狀腺亢進是因為自體甲狀腺發炎，治療方式則以藥物為主；至於甲狀腺結節則必須透過手術或其他方式，將熱結節去除已回復正常的人體機能。
至於甲狀腺亢進可能的症狀，鄭醫師則以自己遇過的案例舉例。「我曾經遇過一個媽媽帶著女兒來求診。」鄭醫師說明，當時患者的母親說明因為女兒脾氣變差，雙方經常吵架後，加上患者的頸部有腫脹的現象，因而就醫。接著透過口頭詢問，鄭醫師也確定患者同時也有發熱、煩躁、失眠與月經不規則等症狀：「有些小女生可能因為經期剛開始，覺得不規則是正常，但之後就會出現心悸、手抖等，而因為身體不舒服導致的爭執，也不應該被歸咎於叛逆期。」 「甲狀腺素就是我們人體的電池。」鄭醫師說明，當電池很有電，全身就會充滿活力，同時也會刺激代謝，出現體重減輕、不易胖的症狀，就算餐餐吃油膩飲食、天天吃宵夜也不會增加體重：「但也因為代謝快，會出現熱、易流汗、心悸與手抖等症狀。」
（編輯推薦：《寄生上流》朴素丹30歲確診甲狀腺癌！女性風險高，除了脖子腫塊還有4症狀） 然而，對於一般人常認為「甲狀腺亢進會導致眼睛突出」，鄭醫師也解釋，那是在已經很嚴重的情況下才會產生，而在現代社會中，反而是近視導致的原因更高。 此外，由於類似的症狀與更年期相近，甲狀腺功能亢進也讓許多民眾會誤以為是更年期來臨，甚至置之不理。對此，鄭醫師也提醒：「若是發展成甲狀腺風暴，則可能會導致死亡，因此一定要就醫治療。」
既然有亢進，反面就會有低下的問題，而甲狀腺低下的原因，同樣也有可能是因為自體甲狀腺炎。「因爲自體甲狀腺炎導致的甲狀腺亢進被稱為『葛雷夫式症』，而低下則被稱為『橋本式甲狀腺炎』。」鄭醫師解釋，同時若是透過手術切除甲狀腺，同樣也會造成甲狀腺低下發生。 「甲狀腺低下就像是把人體的電池拿掉，導致人體會出現『沒電』狀態。」鄭醫師補充，包含體力變差、憂鬱，甚至是現代人常說的「厭世」，都是甲狀腺低下常出現的症狀：「這也就是為什麼有些身心科醫師在遇到憂鬱症的病患時，會先驗甲狀腺功能，了解到底是因為腦內分泌物不足導致憂鬱，還是因為甲狀腺素分泌的問題。」 和亢進的時候相反，當甲狀腺素低下時，人體代謝的速率也會下降，進而導致易胖的體質產生。「因此很多甲狀腺功能低下的病患，不論男女，都會發現自己就算沒有特別增加飲食攝取，卻還是會發胖。」鄭醫師解釋，當代謝變差，就算是正常飲食，吃下的熱量也會更容易堆積在人體的各個部位，容易變胖的同時，也會缺乏體力消耗掉它們。
至於甲狀腺功能出問題時的飲食，一般會認為甲狀腺亢進需要避免吃高碘的食物，當甲狀腺低下，則應該要多吃紫菜或海帶。 對此，鄭醫師進一步解釋，碘就是甲狀腺素的原料，當甲狀腺功能亢進，且未恢復正常功能時，卻時應該避免攝取含碘的飲食：「因為亢進的時候，又吃原料進去，就會導致刺激；但若是已經透過藥物將功能控制地比較正常，那就只需要遵守一個簡單的原則——『正常吃、健康吃，不要過量』。」 然而，若是甲狀腺低下，則完全是另一個狀況。「甲狀腺低下最常見的原因，是因為甲狀腺移除手術。」鄭醫師解釋，甲狀腺本身就像是工廠，當工廠不見了，吃再多的原料進取也沒有用：「如果是自體甲狀腺發炎導致，這時候甲狀腺其實也失去製造甲狀腺素的功能了，因此攝取進再多的原料，同樣也沒有用。」 因此，比起甲狀腺亢進且無法正常運作時，需要減少攝取含碘食物，甲狀腺低下的患者，只需要正常攝取飲食即可。 看了這篇文章的人，也看了...
【早安健康／董峰（任職於中國中醫科學院針灸醫院）】現如今甲狀腺疾病非常多見，常見的有甲狀腺功能減退症（甲減）、甲狀腺功能亢進症（甲亢）、甲狀腺結節和甲狀腺癌等。據調查，中國現有約一億甲減患者，甲亢患者和甲狀腺癌患者也都超過了一千萬；有甲狀腺結節的人更多，超過了二億。現在就是出現了這樣的問題：患病的人多，但很多人都不太重視，或是對這個病認識不夠，不會輕易去做甲狀腺的檢查。 我有一個私交很好的西醫朋友。這個朋友姓鄧，是北京一所著名的三甲醫院的心內科主任醫師，醫德很好，對患者很是負責。我們經常交流不同病症中西醫的認識和治療。 有一次我們談起甲狀腺的問題，他告訴我，在一般的西醫醫院裡，此類疾病漏診率特別高，整體治療率不到十分之一的樣子。而且，他在心內科工作這十幾年裡，遇到很多甲狀腺疾病患者，但一開始臨床表現的卻是心臟問題，患者不明就裡，來到心內科做各種檢查治療，效果卻並不理想。因為經驗豐富，遇到這種情況，他就讓這些患者去做甲狀腺檢查。結果這些患者十之八九都查出來確實是甲狀腺的問題，而且病人大多是女性。所以，女性朋友請格外關照一下自己的甲狀腺問題。
他告訴我，上一週就有兩個病例，一個六十多歲的女士多年胸悶卻一直查不出原因，很多年都治不好，最後到他們醫院心內科就診。鄧醫生檢查過後，建議患者先去檢查甲狀腺，結果真的查出了甲減。另一位女士五十多歲，經常心悸、房顫，之前都按心臟病的方式治療，效果卻一直不好，鄧醫生也讓她去化驗甲狀腺，結果查出了甲亢。 鄧醫生說，在他們西醫來看， 。這主要是因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素有控制心臟活動的功能，對心跳、血液迴圈、心臟收縮都起著調節作用。甲亢會引起心動過速和房顫等心臟異常，也會造成冠心病，加速心力衰竭。甲減會導致心跳緩慢或心律不整，嚴重的還可導致心臟驟停。所以很多時候病人表現出心臟不適，但以心臟病治療總是治不好的時候，他就推薦病人去檢查甲狀腺，看看是不是甲狀腺出了問題，才會導致心臟方面的疾病。 按按腳底就能護心？下一頁告訴您按哪裡最好  隨著國人健康意識提高以及健康檢查比例增高，甲狀腺疾病被篩檢出來的情況也越來越多。然而，甲狀腺功能異常與是否腫大並不全然相關，因此會讓許多民眾有所誤解。以健康檢查被發現甲狀腺腫大為例，首先必須釐清甲狀腺功能是否有異常，如甲狀腺亢進或者低下。 甲狀腺亢進的症狀常見的有焦慮易怒、怕熱易流汗、心跳過快、容易拉肚子以及體重減輕等症狀；然而甲狀腺低下的症狀常見的有容易疲倦、水腫、心跳過慢、體重增加，另外也有手腳麻等神經學症狀。但以上症狀常常是不典型的，甚至在老年人可能症狀緩慢的發生而導致症狀不明顯的情形。因此，當有懷疑的症狀則需要做抽血檢測來確認診斷。 此外，並不是所有的甲狀腺功能數值異常就是亢進或低下，任何甲狀腺數值異常都應該進行第二次抽血確認才是較有可信度的。 示意圖／TVBS 為什麼甲狀腺功能異常如此重要？是因為甲狀腺亢進長期下來會引起骨質疏鬆、心臟衰竭，當身體無法負荷時甚至會有生命危險。而甲狀腺低下長期下來也跟心臟冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂有關係，所以相關併發症的評估也是重要的。 如果排除了甲狀腺功能的問題，接下來甲狀腺腫大需要區分的是「單純性缺碘」所引起之甲狀腺腫、「甲狀腺抗體」造成的甲狀腺腫，或是因為「甲狀腺結節」造成的腫大，要根據不同的原因用不同方式處理治療。 甲狀腺在人體各個器官中是小卻重要的器官，掌管身體的新陳代謝。若有甲狀腺亢進或低下的症狀，或是發現甲狀腺腫大，都建議來診做進一步的檢查。 ◎ 撰文／萬芳醫院新陳代謝科主治醫師薛宇君 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章 疲倦、走路喘可能暗藏甲狀腺危機！尤其這3個年齡層最常有狀況 甲狀腺亢進不僅會腫脖、凸眼，9種症狀都和它有關！ 你有甲狀腺失調嗎？敲敲膝蓋一招自我檢測！ 甲狀腺和「碘」是敵是友？亢進、低下飲食原則大不同 甲狀腺失調4族群 最好對這些食物說「NO」 立即報名→健康2.0免費講座【由內而外 逆齡抗老保青春】 從甲狀腺亢進到低下 怎麼區分甲狀腺症狀？ 案例故事：30歲黃小姐曾在生產完後發生心悸、心跳加速、喘不過氣情況，檢查後發現甲狀腺發炎，導致短暫性的甲狀腺機能亢進，經過三個月後症狀緩解下來。最近，因為感覺全身無力，嗜睡、全身浮腫、頸部腫脹，經醫師檢查後發現甲狀腺機能低下，而且甲狀腺自體抗體過高，經超音波及細胞學檢查後診斷為「橋本氏甲狀腺炎」。醫師開立甲狀腺荷爾蒙補充甲狀腺功能後，黃小姐症狀緩解下來，又可恢復日常活動。 功能低下 橋本氏甲狀腺炎最常見基隆長庚一般外科主治醫師陳育賢說，甲狀腺低下指的是甲狀腺的功能由於某些原因導致衰退，身體內的甲狀腺荷爾蒙分泌過低，導致器官與細胞的新陳代謝衰退，而造成身體出現各種不適症狀。 造成甲狀腺機能低下的原因有很多，若是甲狀腺本身病變引起的，稱為「原發性甲狀腺功能低下」，最常見的是「橋本氏甲狀腺炎」，是甲狀腺受到自體免疫抗體攻擊，慢性發炎後引起的機能衰退。 另外，有些患者原本為甲狀腺機能亢進，或是甲狀腺結節、甲狀腺癌的患者，在治療過程中，也有可能續發為甲狀腺機能低下，這是由於藥物治療、手術治療或是同位素治療等因素所引起。 自體抗體攻擊 初期多無不適症狀若是甲狀腺本身沒有問題，卻出現甲狀腺荷爾蒙過低的症狀，稱為「中樞性甲狀腺機能低下」，這類特殊的患者為大腦的腦下垂體或是下視丘罹患疾病，導致促甲狀腺素分泌減少，而造成甲狀腺功能減退。另外，在小兒，若是甲狀腺本身機能障礙、發育不良，則有可能出現「呆小症」。 成人最常見的甲狀腺機能低下為「橋本氏甲狀腺炎」。是自體免疫細胞攻擊甲狀腺造成甲狀腺慢性發炎所引起的疾病。常發生於女性患者，尤其是25~40歲之間的患者最常見。不過，橋本氏甲狀腺炎早期只會有輕度發炎症狀，患者甚至可能沒有不適症狀。但是甲狀腺卻持續受到自體抗體不斷的攻擊，遭受破壞，最後才會出現功能不足，甲狀腺機能低下的症狀。 新陳代謝降低 怕冷、嗜睡、變胖橋本氏甲狀腺炎首要出現的症狀為頸部腫脹。腫脹的範圍主要在喉結下方到鎖骨上方一帶甲狀腺的位置。不過這種腫脹幾乎看不出來，不會疼痛，不會造成呼吸或吞嚥困難。隨者疾病的進展，甲狀腺會逐漸變硬，表面開始凹凸不平，有時甚至出現硬塊狀的結節。這時，就會開始出現甲狀腺低下的症狀。 約有三成的患者，會進展到甲狀腺機能低下。甲狀腺分泌過少造成全身細胞的新陳代謝降低，患者容易怕冷、疲倦、嗜睡、體重增加，甚至全身浮腫，稱為「黏液性水腫」，皮膚乾燥，聲音沙啞，思考和記憶功能減退，容易便祕，心跳減弱。在女性患者，則會出現月經周期變長、月經量增多、甚至不孕的情況。 三成患者荷爾蒙低下 需補充治療醫師除根據患者病史以及理學檢查，觸摸是否有頸部腫脹情形外，還會需要抽血進行血液檢查和超音波檢查、超音波穿刺抽吸細胞學檢查。血液檢查會檢驗甲狀腺功能（Ｆree T4, T3,T4）以及促甲狀腺素（TSH）的分泌量，同時也可以檢查是否有自體抗體的存在，包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化酶抗體。 經確診為橋本氏甲狀腺炎，若沒有甲狀腺腫塊或出現甲狀腺低下的狀況，通常定期追蹤即可。約有三成的患者，會出現甲狀腺低下，這時候就需要補充甲狀腺荷爾蒙來治療。另外，若是甲狀腺功能正常，但是出現腫塊結節時，則應仔細評估，必要時需手術治療。 長期低下 心臟、肝臟功能衰退橋本氏甲狀腺炎若進展到甲狀腺機能不足，長期缺乏甲狀腺荷爾蒙，心臟、肝臟功能也會減退，全身新陳代謝也會跟著降低，各處器官都會受到影響。甲狀腺就如同人體的發電廠，因此，甲狀腺荷爾蒙不足時，全身都會受到影響，不可不慎，必要時遵醫囑以藥物補充，即可恢復身體的新陳代謝。 課程推薦延伸閱讀 |
甲狀腺 低下 心跳
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