台灣為肝癌高盛行率地區，根據衛生福利部近年國人死因統計，每年有高達8千多名國人死於肝和肝內膽管癌，急需治療突破，近十年來肝癌第一線標靶治療苦無進展，如何發展有效的治療方式，一直是醫界努力的目標。 晚期肝癌大多無法手術，第一線全身性治療普遍使用標靶藥物，過去十多年間，僅有一種傳統第一線標靶藥物可選擇，雖可延長存活期，但其他項治療指標包括疾病控制、腫瘤縮小等則較差強人意，醫師在苦無新藥可選擇下，治療成績始終無明顯進步，且針對傳統標靶藥物有嚴重不良反應，如皮膚副作用的患者，也無其他替代良方，急需治療突破。
所幸，隨著醫學的進步，新一代肝癌一線標靶藥物終於問世！台北榮總胃腸肝膽科教授黃怡翔表示，新一代標靶藥物，去（2018）年獲衛福部核准，可作為晚期肝癌的第一線治療新選擇。 根據臨床試驗結果證實，新一代標靶藥物不僅在整體存活期上與傳統藥物並駕齊驅，在其他治療指標上更有突破性的發展，包括無惡化存活時間顯著延長達2倍；疾病無惡化時間延長亦達2倍以上；腫瘤縮小比例亦顯著提高近3倍，打破傳統治療限制。 而且，根據臨床試驗結果分析，華人族群在使用新一代標靶藥物時，甚至能在整體存活時間上也與傳統藥物拉出多近5個月的顯著差異，其他包括無惡化存活時間與疾病無惡化時間，更分別可大幅增加至9.2個月與11個月，使患者能穩定控制疾病更久。 一天一次口服用藥 提升患者生活品質黃怡翔提到，新一代肝癌一線標靶藥物除了治療成績更甚以往藥物外，服藥也十分便利，口服用藥只需一天一次；相較於傳統藥物，副作用管控上也有其優勢，新一代標靶藥物發生手足症候群的機率明顯減少，掉髮的機率也大幅降低，腹瀉問題也得到改善，讓患者對自己的生活品質能夠有更多掌握。 目前，這款口服藥為自費藥，1個月的費用約為8-12萬元，療程大約半年。林錫銘分析，新一代肝癌一線標靶藥物在整體存活時間、疾病控制、腫瘤縮小等治療指標上皆顯示突破傳統的優異表現，可預期新一代一線標靶藥物的核准，將成為台灣晚期肝癌患者最適合的第一線選擇之一，帶領肝癌治療邁入新紀元。 延伸閱讀： 肝癌5年存活率低於3成 林錫銘教授提出「防範223口訣」 超級「肝殺手」脂肪肝 少吃多動就可避免 「肝」苦奶奶C肝合併晚期腎臟病 苦等4年口服藥 8週康復！ 文／林以璿 圖／許嘉真 口服標靶藥接軌 晚期肝癌有望延命
如今針對晚期肝癌治療有更有效的治療選擇，胡醫師指出：「如今抗血管新生標靶再搭配免疫療法，發現有更好的治療效果！」抗血管新生標靶藥物能幫助抑制肝臟腫瘤新生血管、餓死癌細胞，也能改善腫瘤微環境，免疫治療則能喚醒自己的免疫細胞對抗癌細胞，互相搭配下提升腫瘤反應率達 3 成左右，是傳統標靶治療的 2-3 倍。 根據 BCLC 巴塞隆納臨床治療分期 2021 年的更新資訊，免疫治療併用新一代標靶藥物使用，晚期肝癌平均存活期有機會由原本的一年延長至兩年，胡醫師分析，免疫療法加上抗血管新生標靶比傳統治療來得好，可能會讓腫瘤完全消失外，死亡風險降低超過4成、一年生存率提高逾6成，「整體來講是相對好的狀況。」 新療法用於一線治療成果大突破新的組合治療概念不僅提升反應率、延長整體存活期，也降低副作用影響，胡瑞庭分享自己臨床上遇到的個案，一名65歲婦人確診也是晚期肝癌，剛開始腫瘤太大沒辦法開刀，做質子治療讓腫瘤縮小術後開刀雖然效果不錯，但後來在肺部、脊椎、骨頭都發現轉移，後來選擇免疫療法加上抗血管新生標靶治療，不僅癌指數下來、腫瘤也消失了，目前持續穩定追蹤、狀態良好。 美國肝病研究學會也將免疫加上抗血管新生標靶治療擺到一線治療，主要考量患者治療選擇可能隨著肝功能或肝硬化程度變嚴重而減少。胡瑞庭強調：「不管哪種治療都希望患者肝功能好，即使是肝癌第零期，若肝功能不好，也無法承受藥物副作用，治療效果也會相對不好。」臨床普遍認為免疫組合療法的使用應趁早。 隨著醫藥進步，免疫組合治療也成為晚期肝癌治療的選擇之一，還有許多中晚期藥物陸續出來等待解盲，胡醫師呼籲：「一般民眾至少做B、C型肝炎檢查，順手照一下超音波就有機會及早發現肝癌，在肝功能還沒惡化之前都還是有機會治療。」  文、王芊淩／圖、何宜庭 更多Heho健康網文章 脂肪肝與肝癌也有關！非酒精性肝炎可能成新國病？ 脂肪肝變肝癌只要3步驟！減肥節食反而讓脂肪肝惡化更快 |
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