本词条缺少概述图,补充相关内容使词条更完整,还能快速升级,赶紧来编辑吧! 尿素氮和血肌酐同是肾功能的两个最重要的指标,尿素氮数值的高与低反映着肾脏功能的好与坏。尿素氮数值高于正常值即是尿素氮偏高。 中文名 尿素氮正常值 缩 写 BUN 功 能 反映着肾脏功能的好与坏 属 性 人体蛋白质代谢的主要终末产物 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3,和C02,两者在肝脏中合成尿素,每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下,血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10,高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎,均可使比值增高,甚至可达20~30;而低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低,此时可称为低氮质血症。 较易受饮食、肾血流量的影响,如有蛋白质分解因素—感染,肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时,尿素氮逐步升高,一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10:1,比值升高的原因有胃肠道出血,溶血,心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等),多为肾前因素引起,比值降低见于蛋白质摄入过少,严重肝肾功能不全等。 缩写:BUN 正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,尿素氮为21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。 尿素中氮含量为 28/60,简直达一半。血肌酐、尿素氮偏高与肾功用的关系血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物,在肾功用正常的状况下,这些小分子物质从肾小球滤出,故可用作肾小球滤过功用的诊断和过筛指标。 尿素氮的正常指标为:2.86-7.14mmol/L,这是我们定义上的正常值,一旦超出这个范围,我们就是尿素氮偏高。 肾功能不全时血尿素氮升高,但不是唯一的临床表现,还会出现血肌酐的升高,同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿液检查异常等临床表现,所以说单凭尿素氮升高这一项不能说就是肾功能不全。 1、肾前性少尿:如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等出现的血容量不足、肾血流量减少灌注不足引起少尿。 2、器质性肾功能损害: ⑵急性肾衰竭肾功能出现轻度受损时,BUN可无变化,但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为初期肾功能指标。 3、蛋白质分解或摄入过多像急性传染病:高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等,但血肌酐一般不会上升。以上情况矫正后,血BUN可以下降。 大多数尿毒症患者的血肌酐、尿素氮的值都有点偏高,于是很多患者就开始着急,四处寻找降低的办法。很多患者辗转了各家医院,到后来也只是徒劳无功,钱花了,病也没治好。 尿素氮高怎么控制?网站上经常有患者提出这样的疑问。实际上,肾病血肌酐、尿素氮高是以微小循环损伤,肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。解决尿素氮高,就必须从这种病理原因出发,对因治疗才能彻底。 对于肾病患者来说,血尿素氮高有两种情况。最常见的是肾功能不全,包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全,主要是肾功能损伤,尿素氮不能较好地从尿中排出;其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况,主要见于高度水肿,因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出,蓄积于血液中所致。 1、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等导致的肾功能障碍。特别是对尿毒症的诊断有特殊价值,其上升程度与病情严重性成正比,如氮质血症期BUN超过9mmol/L,至尿毒症期BUN可超过20mmol/L,有助于病情的估计。 2、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 3、肾后性偏高由于尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大、肿瘤压迫所引起的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入太多的蛋白质类食物导致,改变饮食结构,平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配,很快就可以恢复正常。 腎功能檢查一般指: 尿液檢查、抽血(血清學檢查)、和影像學檢查(超音波、X光攝影、電腦斷層造影、核子醫學等)。既然腎臟病以侵犯腎元(尤其是腎小球)為主,而身體代謝後毒廢物又是經腎元過濾處理後以尿液的形式排出,因此,當懷疑有腎臟疾病時,最簡單快速的方式是做尿液檢查。其次是抽血檢查尿毒素高低,「尿毒素」其實有很多種,多到連科學家也說不清楚哪些算是所謂尿毒素。而一般驗血是檢查尿素氮(BUN)及肌酸酐(creatinine)來代表尿毒素高低與腎功能好壞。 什麼是尿素氮(BUN) 尿素(urea)是體內蛋白質代謝後的產物,因為分子小容易自腎絲球過濾,臨床上可以檢測血中尿素氮來代表腎臟排除代謝廢物的功能是不是正常。健康人血中尿素氮的正常值約在7-20 mg/dl之間。如果尿素氮異常升高,暗示腎臟可能受損。不過,有一些本身沒有腎臟病的人,因為長期使用高蛋白治療飲食、類固醇、缺水、或心臟衰竭等,使得血中尿素氮假性偏高。相反的,病患本身如果有長期蛋白質攝取不足、營養不良、或慢性肝病變,則會使血中尿素氮假性偏低。這些都不一定表示患者有腎臟疾病。 什麼是肌酸酐(creatinine) 相較於尿素氮,肌酸酐源自於肌肉組織代謝,雖然也會自尿液排出,但是比較少受食物等環境因素的影響。臨床上,常合併檢查尿素氮和肌酸酐來觀察患者的腎功能狀態,尤其是肌酸酐更具代表性。健康人血中肌酸酐的上限約在1.2 – 1.4 mg/dl之間。值得一提的是: 在腎功能受損初期,尿素氮和肌酸酐因為分子小容易自腎絲球過濾排出; 尤其腎小管還有主動分泌排出肌酸酐的能力,所以疾病初期兩者都不會立即升高。一直要到腎功能下降到只剩大約正常人的三分之一或更低時,肌酸酐才會較明顯上升; 換句話說,一旦發現自己的肌酸酐有異常升高時,千萬不要輕忽,應該找專家做進一步檢查確認。 �ǥ\���ˬd
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