Lactose intolerance是什么

主要由疾病所造成,當小腸發生感染或多種原因造成損傷時,如感染性腹瀉、急性腸胃炎、腸道手術等等,進而影響乳醣酶的分泌。此類症狀通常是暫時的,應暫時避免乳糖的攝取,當疾病痊癒後,乳糖的消化能力將會漸漸恢復。

患者的飲食與營養補充

正確的飲食可以抒解或排除乳糖不耐症的症狀,並確保患者能獲得足夠的營養。

少量攝取牛奶或奶製品

乳糖不耐的患者並不是一接觸乳糖就會發生不良反應,而是攝入一定量後才會出現不適,而食用量的多寡則因人而異。攝取方式可採少量多次,除了能降低不適症狀的發生率,也可以達到補充營養的目的。

選擇無乳糖或低乳糖的牛奶

許多超市都有販售無乳糖或減乳糖的牛奶或奶製品,在營養價值上與一般牛奶相同,也可解決乳糖不耐症的不適狀況。特別的是,無乳糖牛奶通常會略帶甜味,是因為製造商利用乳酸酶將牛奶中的乳糖分解,使乳糖拆解為葡萄糖與半乳糖。

若乳糖的甜味感受為三分甜,那葡萄糖與半乳糖可能是七分甜,主因是分子結構不同在味覺上產生的差異,並不是製造商加糖的緣故。

與其他食物一起食用

延緩食物在胃的停留,可以增加腸道內有限乳糖酶的作用時間,提高對乳糖的接受性。

優酪乳&優格當替代品

優酪乳與優格的乳糖含量較牛奶低,許多乳糖在乳酸菌發酵的過程中已被水解,因此較不易引起不適反應。另外,這兩者的營養價值也不比牛奶遜色,可以成為乳糖不耐患者鈣質補充的替代品。

蛋白質補充

奶類及奶製品含有豐富的蛋白質,許多患者因限制或避免奶類的食用,而減少蛋白質的來源。在飲食上可以多選用蛋、豆、魚、肉類等食物,增加蛋白質的攝取量。

鈣質補充

減少奶類攝取也容易有鈣質攝取不足的問題。依據衛福部食藥署的建議,19歲以上成年人每日鈣質建議攝取量是1000毫克,13到18歲的青少年是1200毫克,鈣質不足除了容易影響發育,年長者更可能增加骨質疏鬆症的風險。

除奶類外,其他富含鈣質的食物有:豆類的豆漿、豆干;蔬菜類的花椰菜、菠菜、芥藍、大白菜;海藻類的海帶、紫菜;另外小魚乾、沙丁魚也都含有豐富鈣質。

除均衡飲食外,也可選擇補充鈣片,一次的劑量不超過500毫克,因人體對鈣質的單次吸收量最高為500毫克。

乳糖不耐症如何診斷

健康檢查

首先瞭解家族病史及近期飲食,並檢查腹瀉、腹痛等不適症狀是否因乳糖不耐所引起,因許多消化性疾病也可能發生類似的症狀。

排除乳糖不耐以外的疾病後,可以試著在短期間內停止所有奶類或奶製品的食用,並觀察症狀是否獲得改善。若不適症狀因此消失,則有較高機率是乳糖不耐症所致。

血糖檢測

這個測驗由喝下含有乳糖的液體開始,在飲用後兩個小時內檢測血糖的變化,目的是檢視消化乳糖的能力。若乳糖正常消化,則會分解為葡萄糖,進而提高葡萄糖濃度;反之,若是測驗後血糖的濃度不變,表示乳糖並未正常消化,則可能確診為乳糖不耐症。另外,此檢測方式可能不適合糖尿病患者。

氫氣呼吸測驗

當受試者喝下含有乳糖的飲料後,接著進行呼氣測驗。一般來說,人體的呼氣只能檢測到少量的氫氣,但乳糖不耐症患者的呼氣中,卻能檢測出高含量的氫氣。原因是無法被小腸分解的乳糖,進入大腸後會被腸內細菌分解產生氣體,而氫氣便是其中一部分。

糞便酸性測驗

未消化的乳糖會產生乳酸與脂肪酸,使得患者排出糞便的酸性增加。此測驗也常用來檢查嬰兒和幼兒糞便中的酸度,因為嬰幼兒喝下測試用的含乳糖飲料後,容易發生水瀉或脫水的危險。

有乳糖不耐的情形並不必驚慌,因為它可以藉由飲食獲得明顯改善,依自身狀況控制食用量,就可避免不適症狀發生。若情況較嚴重者,也可選擇替代的營養品,找尋最適合自己的生存之道,才能健康滿滿、活力十足。

文:林恆毅/圖:Ganzy

Reference:
美國國家衛生研究院、哈佛健康期刊

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牛奶和其他奶制品中所含主要的一种糖就是乳糖,小肠内皮细胞可产生分解乳糖的乳糖酶。乳糖酶可将乳糖(一种复糖)分解为两个组分,葡萄糖和半乳糖。然后,这些单糖通过肠壁被吸收到血液中。当乳糖酶缺乏时,乳糖不能被消化和吸收。小肠中高浓度的乳糖可导致大量液体积聚到小肠,引起水样泻。然后,乳糖被大肠内的细菌发酵,产生气体,引起胃肠胀气、腹胀和腹部痉挛。

牛奶过敏不同于乳糖不耐受症。与乳糖不耐受症相反,牛奶过敏患者可以正常消化牛奶,但牛奶中的蛋白质会触发免疫系统作出响应(见 过敏反应概述 过敏反应概述 过敏反应(超敏反应)是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常,过敏导致打喷嚏;流泪和眼痒、流涕、皮肤瘙痒和皮疹。 一些过敏反应,称作超敏反应,可以威胁生命。 诊断主要根据症状,皮肤试验有助于明确过敏原。 最重要的是避免接触过敏源,如果不可避免,则在距离暴露发生前较长时间给予脱敏针,有时会使人脱敏... 阅读更多

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)。牛奶过敏一般会影响儿童。

你知道吗……

  • 除了北欧血统人群,大部分健康成人无法消化大量乳糖,因此通常患有“乳糖不耐受症”。

乳糖不耐受症的病因

婴儿体内乳糖酶水平很高,帮助他们消化奶。但在很多民族(80% 的黑人及西班牙人,以及 90% 以上的亚洲人)中,乳糖酶的水平在断奶后下降。乳糖酶水平下降意味着这些民族的年长儿童及成人无法消化大量乳糖。而 80%~85% 的欧洲西北部白人种族一生都可产生乳糖酶,因此他们能够消化牛奶和奶制品。由于美国的民族构成的原因,大约 3,000~5,000 万人患有乳糖不耐受症。有趣的是,这种“不耐受”对于全球 75% 的人口都是正常的。

当疾病,如肠道感染(见 胃肠炎概述 胃肠炎概述 胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常有微生物感染所致,也可由于摄入化学毒物以及药物。 炎症可由感染所致,也可能由摄入化学毒物或药物引起。 通常的临床表现有腹泻、恶心、呕吐以及腹痛 诊断基于一些实验室检查;与污染的食物、水和某些微生物感染患者的近期接触史;以及抗生素近期应用史。... 阅读更多

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),损坏小肠黏膜时,可出现临时性乳糖不耐受症。一旦患者从这些疾病中康复,便能够再次消化乳糖。

其他糖类也可出现不耐受,但相对较少见。例如,缺乏蔗糖酶会阻碍蔗糖分解,使其不能被吸收入血;缺乏麦芽糖酶和异麦芽糖酶会阻碍麦芽糖分解,使其不能被吸收入血。

乳糖不耐受症的症状

有乳糖不耐受症者通常不能耐受牛奶和其他含有乳糖的奶制品。通常只要摄入超过 8 至 12 盎司(250 至 375 毫升)牛奶,成人便会出现症状。一些人能较早发现自己的这一问题,有意或无意避免奶制品。

乳糖不耐受的儿童把牛奶作为食品的一部分时,会出现腹泻和体重不增加。

成人则表现为进食含乳糖的食品后,出现腹胀、腹痛、水样泻、胃肠胀气、恶心、肠鸣音活跃(腹鸣),以及进食乳糖后 30 分钟至 2 小时即便意强烈。严重腹泻使得食物过快地从肠道排出体外,使营养物质不能正常吸收。不过乳糖不耐受症的症状一般轻微。相反, 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病,对麦胶蛋白(小麦、大麦、燕麦中的蛋白质)不能耐受,引起小肠黏膜特征性改变,导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时,肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。 诊断基于典型的临床症状以及从小肠中获得的组织标本。 阅读更多

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、 热带性口炎 热带口炎性腹泻 热带口炎性腹泻是病因未明,累及热带和亚热带居民的疾病,该病患者的小肠黏膜异常,导致 消化吸收功能障碍和许多营养物质缺乏。 病因未知,但怀疑是由感染引起的。 典型症状包括贫血,浅色大便,慢性腹泻以及体重下降。 诊断基于居住在或最近曾到过本病流行区的人出现该病典型症状。 四环系抗菌素治疗本病。 阅读更多 和肠道感染所导致的消化 吸收不 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 良症状就严重得多。

牛奶过敏

对牛奶过敏的儿童在摄入牛奶或乳制品后也会出现症状。但是,这些症状,如瘙痒、皮疹和/或哮喘,与其他过敏反应类似。有时,儿童会出现消化道症状,如呕吐、腹痛和腹泻(少见)。

牛奶过敏在成人中十分罕见,也可能会引起呕吐和食管反流的症状。

乳糖不耐受症的诊断

  • 医生对摄入乳糖后出现的症状的评估

  • 有时进行氢呼吸测试

一个人进食奶制品后即出现症状,应怀疑乳糖不耐受可能。如果3~4周内限制乳制品摄入可缓解症状,而摄入乳制品后症状又出现,即可确诊。

很少需要特殊检查,但对于某些患者,医生通过氢呼吸测试确诊。在该长达4小时的测试中,患者摄入一定量的少量乳糖。摄入乳糖前后,医生以1小时为间隔,测量患者呼吸中氢气的含量。测量氢气是因为消化未被吸收的乳糖时,肠道细菌会产生氢气。如果摄入乳糖后,呼气中的氢含量显著增加,则表明此人对乳糖不耐受。

乳糖耐受试验是较不敏感的替代方案,现在很少进行。患者摄入一定量的乳糖后,医生监测其症状,并多次测量血糖(葡萄糖)水平。能够消化乳糖的人不会出现任何症状,血糖水平升高。无法消化乳糖的人在 20 至 30 分钟内出现腹泻、腹胀和不适,血糖水平不升高。

乳糖不耐受症的治疗

  • 避免乳糖

  • 服用补充乳糖酶

乳糖不耐受症可通过避免进食含有乳糖的食品,主要是限制各种奶制品。通常可以耐受酸奶,因为酸奶中包含乳酸杆菌自然产生的乳糖酶。奶酪包含的乳糖数量低于牛奶,根据所使用的量,通常能被耐受。许多超市提供降乳糖牛奶及其他制品。

Lactose intolerance 不可以吃什么?

乳糖耐症(Lactose Intolerance) 是什麼? 指飲用牛奶或食用奶製品後,身體出現的不良反應。 這些食物中因為含有乳糖,如奶昔、冰淇淋、沙拉醬、奶油、玉米濃湯等等,人體因缺乏分解乳糖的酵素或分泌量不足,造成食用後出現腹脹、腹瀉、打嗝、腹痛等不適症狀。

Lactose是什么意思?

乳糖是牛奶及其他乳製品中的天然糖份 。 消化乳糖需要乳糖分解酵素。

Lactose free是什么意思?

Lactose-Free Milk” 指的是“无乳糖牛奶”,“乳糖不耐受”的人群就要选择没不含乳糖的牛奶,例如舒化奶。 这种牛奶是在其余营养素与成分不变的情况下,处理过程中把乳糖分子转换成消化系统容易分解的葡萄糖和半乳糖(因此无乳糖牛奶喝起来反而比较甜)适合乳糖不耐症者饮用。