正常人的转氨酶是多少？

谷草转氨酶的正常值是多少？临床研究表示，谷草转氨酶正常值是0-40U/L（单位每升）。只要检查肝功能谷草转氨酶在正常值范围之内，问题都是很大，一旦有谷草转氨酶超过正常值的表现，都是需要及时治疗的。

谷草转氨酶

是肝功能检查中的一项重要指标，高了说明损坏在损坏。各种病毒性肝炎、肝硬变，肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。但是也不一定是肝脏引起的，有些药物和疾病也会引起转氨酶高。如心肌梗塞、胸膜炎、肾炎均可引起谷草转氨酶升高。

正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中含量极少。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶在血清中浓度会偏高。谷草转氨酶偏高，肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。测定血清中此酶含量可用以协助诊断疾病和观察预后。

临床上，如果乙肝病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶偏高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。早期肝硬化及肝硬化患者也会表现谷草转氨酶偏高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。健康人的谷草转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使谷草转氨酶暂时偏高。如果在检查肝功能前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果中谷草转氨酶可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的谷草转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

了解了谷草转氨酶的正常值是多少之后，

肝病

专家提醒：由于谷草转氨酶不正常常见于肝病患者中，所以肝病患者要提高警惕，当发现谷草转氨酶高于正常值时，一定与奥到正规医院检查诊断，查明原因，对症治疗。

在查看体检报告时，您有没有遇到过转氨酶指标不正常的情况？转氨酶后面标注的升高箭头，让很多人心里一惊，甚至怀疑自己患上了肝炎。那么，转氨酶升高到底意味着什么，是我们的肝脏生病了吗？

为何指标升高平时却无症状

转氨酶是细胞生理功能的一种重要的酶，存在于人体很多器官，如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中。在众多种类的转氨酶中，丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）是最具代表性的转氨酶，也是体检中血液检查的主要指标之一。

不同国家或地区肝功能转氨酶的正常值范围略有不同。目前我国肝功能检查中一般将丙氨酸氨基转移酶的正常值上限设定为50U/L，天冬氨酸氨基转移酶的正常上限为40U/L。当转氨酶升高并超过这个水平，就认定为转氨酶升高。

很多人都是拿到检查结果才知道转氨酶升高，平时却没有感到任何不适。总体来看，在转氨酶轻度上升阶段，是不会带来明显症状的，有部分人可表现为乏力、轻度厌食，特别是不想吃油腻的食物。随着转氨酶数值进一步升高，患者才会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。所以，定期体检对于发现身体的异常很有帮助。

与肝损伤能否划等号

转氨酶对于细胞的功能是不可或缺的。在健康状况下，转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，当机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来，进入血液中。这时，做血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，即表现为转氨酶升高。

那么，为什么大家的惯性思维是转氨酶升高等于肝受伤呢？这就要来说说前面提到的两种有代表性的转氨酶。丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝细胞线粒体中。一般来说，只要肝细胞出现破坏，丙氨酸氨基转移酶值就会升高，它是反应肝细胞损伤最敏感的指标之一。当酒精、药物或心脏方面的疾病导致肝细胞缺血缺氧，进而损伤线粒体的时候，天冬氨酸氨基转移酶才会显著升高。

但前面也说了，转氨酶不仅存在于肝细胞里面，还存在于心脏和骨骼肌的细胞里面。当心肌缺血或者骨骼肌损伤时也可以检测出转氨酶，尤其是天冬氨酸氨基转移酶的升高。

所以，我们不能把转氨酶升高简单地和肝损伤划等号，以免耽误其他疾病的治疗，还要结合身体的表现，以及不同类型转氨酶升高的特点，请医生进行专业判断。

另外，即使转氨酶升高是由于肝脏损伤引起的，还要区分具体肝损伤的原因。对于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等慢性肝病的患者而言，容易出现转氨酶持续的升高。对于健康人群，如果有偶尔醉酒、上呼吸道感染或服用退热药物、部分抗菌药物等行为，也会出现一过性的转氨酶升高。当引起一过性转氨酶升高的原因解除后，患者肝功能一般可恢复正常。但如果持续大量饮酒，或需要长期使用导致肝脏损伤的药物，就可能发展成为慢性肝脏疾病。

不要过分看重AST/ALT比值

有的人可能听说过AST/ALT（天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶）比值这个指标，这个指标在临床上用以判断肝损伤的类型。酒精性肝病、缺血缺氧性肝损伤等更容易损伤线粒体，患者的AST/ALT比值就会升高。此外，当天冬氨酸氨基转移酶的值超过丙氨酸氨基转移酶时，需警惕是重症或慢性肝炎。

不过，大家不要过分解读AST/ALT比值这个指标。首先要知道的是，在AST与ALT都在正常范围内的情况下，比值不一定有意义。而且，部分保肝降酶药物会显著降低ALT水平，这种情况下比值不一定能反映患者真实的肝损伤情况。所以，AST/ALT比值这个指标要结合患者的肝功能整体情况、肝损伤的病因来解读。

在这里，提醒大家在进行肝功能检查前一周要避免大量饮酒、过度劳累、服用其他药物等情况。如有这些情况，在肝功能检查时可告知医生，这有助于医生判断肝损伤的具体原因。

肝损伤别盲目服用保肝药

很多人检出转氨酶升高后，往往会自行购买一些保肝药物，如某某护肝片服用，或购买一些中草药泡水喝来保肝，这些方法是否可行呢？

实际上，如果考虑转氨酶升高是肝脏损伤引起的，还需要进一步明确肝损伤的具体原因，因为很多类型的肝脏疾病都可以引起转氨酶升高。

对于肝损伤的治疗，要以针对病因的治疗为主。比如，乙型肝炎与丙型肝炎导致的转氨酶升高，最重要的是抗病毒治疗，在抗病毒治疗控制病因的基础上再配合保肝治疗。保肝治疗只是辅助治疗的手段，单纯的保肝治疗是不能完全控制疾病的。而且，保肝药物的种类要根据患者具体肝脏损伤的病因和肝脏损伤的程度来选择使用，盲目服用保肝药物或者中草药代茶饮，不一定能起到保护肝脏的作用，还有可能起到反作用。

总之，转氨酶如果超出正常范围，医生会结合病情及转氨酶升高的情况酌情安排复查，尤其是会结合反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。所以，不要一看到转氨酶升高就盲目保肝护肝，建议及时就医，由专科医生来明确诊断及治疗。

延伸阅读

脂肪肝+转氨酶升高要警惕

我们发现，在一般人群的体检中，脂肪肝是导致转氨酶升高的常见原因之一。

脂肪肝患者在早期阶段只是表现为肝细胞内的脂肪堆积，不一定出现转氨酶升高，一旦出现转氨酶升高往往提示脂肪肝发展到一定阶段，进展为脂肪性肝炎了。脂肪肝患者体检发现转氨酶升高，尤其要引起警惕，因为脂肪肝是可以发展成为肝硬化和肝癌的。全世界因为脂肪肝导致肝硬化和肝癌的病例呈上升趋势，我国也不例外。对于发展到脂肪性肝炎阶段的脂肪肝，尤其要注意改善生活方式，控制体重，适当运动，根据转氨酶升高的程度配合保肝治疗。

另外，健康人群要引以为戒，做到“管住嘴、迈开腿”，将体重控制在正常范围内，防止出现脂肪肝，尤其要防止脂肪肝发展到脂肪性肝炎的阶段。

（原标题：转氨酶升高就代表肝脏受损吗)

来源：北京日报 作者杨松（作者：北京地坛医院肝病中心主任医师）

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转氨酶高就代表有肝病？

健康 来源：央视网 2018年05月02日 15:52 A-A+

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央视网消息：我们都知道，转氨酶是反应肝功能的一项重要指标，被称为肝脏健康的晴雨表，在体检时一般都要做这项检查，它忽高忽低琢磨不透。但有人会误解，认为只要是转氨酶高了就是得了肝病。对此，火箭军总医院肝胆外科副主任医师吕伟提示：转氨酶只是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，也就是说，转氨酶的高低不与肝功能状态成正比：转氨酶高不一定有病，转氨酶正常不一定没病。

转氨酶反映肝脏健康程度

转氨酶主要存在于肝细胞内部，转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，引起血清转氨酶升高。在这种情况下，很多人都会谈酶色变，会将病人转到肝炎门诊或者隔离。

一般，体检中首要化验的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）。1%的肝脏细胞危害均可使血中ALT的浓度增大1倍。因而，ALT水均匀可对照灵敏地监测到肝脏是不是让危害。

转氨酶水平在0-40之间是正常的。如果超出正常水平，专家一般会建议再查一次，清除实验室设备问题或操作过程不当导致问题的可能性。假如转氨酶水平还高，可以考虑是由病毒性肝炎或另外肝病所造成的。但要确诊是不是病毒性肝炎，还需要做另外的检查，并结合病史、表现、体征等情况诊断。

转氨酶还有一个称谓问题。医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酸氨基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”，分别称ALT和AST，各大医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶。他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重，而且特别多见于酒精性肝炎。

转氨酶水平与肝功能不成平行关系

很多人对转氨酶都存在很多错误认识，比如转氨酶代表肝功能；转氨酶升高就是肝炎；转氨酶正常表明肝功能正常；转氨酶异常就有传染性，病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性；转氨酶水平可以预测抗病毒疗效；血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。

总之，转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说，转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。具体有6种情况：

1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。表现为某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已发展成肝硬化和肝癌。

2、转氨酶正常，但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很差，但转氨酶却是正常的。有很多人因为出现大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化就是其中一种。

3、黄疸很深，转氨酶不高甚至正常。主要有3种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高水平上，但随着病情进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，医学上称为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，最好及时做肝移植手术。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等。

4、转氨酶水平很高，只是一时性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

5、转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100～200单位之间，尤其是小于100单位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因为这类病人最多，病情发展速度很快，最终可能发展成肝硬化或肝癌，应及早到正规医院进行对症治疗，以免延误最佳治疗时机。

6、转氨酶轻度增高的脂肪肝。脂肪肝是一种“富贵病”，转氨酶一般不超过100单位，这类人一般都肥胖使体重超标，与饮食过量、缺乏运动等有关，平时应多加强户外运动，多食水果蔬菜，持之以恒把体重降下来就可以了。

转氨酶高不都是肝炎

ALT的升高只表明肝脏可能不是在健康状态。除了肝炎，另外很多疾病都能致使转氨酶升高。吕伟指出，还可能存在以下情况：

首先，身体内很多器官都是富含转氨酶，而有些疾病比如心肌炎和心肌梗死都会导致天冬氨酸转氨酶升高。

其次，胆结石等胆道梗阻性疾病，也可以由于淤胆而使血中转氨酶水平升高。

再次，对于某些看起来没啥大病的人来说，还有可以由于长时间酗酒使酒精肝，或饮食结构不舍理致使脂肪肝，构成转氨酶高。

疲劳、饮酒也可以导致转氨酶升高

对于身体健康的人而言，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，由于转氨酶十分灵敏，身体健康的人在一天以内的几次化验，转氨酶水平都有可能发生变化。

除此之外，身体健康的人的转氨酶水平也有可以暂时超出正常水平。剧烈运动、过于疲劳或饮酒、吃过油腻食物，都可能导致转氨酶暂时偏高。如果一个人在检查转氨酶的前一晚加班作业，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果都可能会超出正常水平。如果检查一个刚刚做过剧烈运动的人的转氨酶水平，结果也可能会高出正常水平。

如果这些原因导致转氨酶升高，被检查都只要好好休息一段时间，转氨酶水平就会恢复正常。

还有一种会构成转氨酶升高的情况是患病时吃了会危害肝脏的药物，如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

吕伟表示，转氨酶升高不可盲目治疗，要查清病因，针对病因对症治疗。盲目乱用药物、不对症治疗只会加重肝脏负担，使病情加重恶化。所以，对于患者来说，去一家正规医院做全面深入的检查是很有必要的。正规医院的高科技设备和有经验的医生能保障结果的准确性，能有效避免误诊的发生。（记者邹杨 通讯员莫鹏）

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