If you are taking medication, you should be aware of the so-called drug-food/beverage interactions. This usually result from drugs reacting with foods or beverages. For example, mixing alcohol with some drugs may cause you to feel tired or slow your reactions; grapefruit juice and grapefruit can also affect the way your medicines work.  阿斯匹靈是最普遍的抗凝血藥，服用期間有很多禁忌。許多人以為「只要錯開時間吃就沒關係」，但其實大多數藥物的作用時效長達 24 小時，即便將藥物和保健品或食品分開吃，也無法減緩交互作用。 根據健康 2.0 網站報導，心臟內科醫師康志森總是不厭其煩地提醒病人，服用「降血脂」、「心律不整」、「降血壓」以及「抗凝血」等 4 種藥物時，要避免吃柚子和葡萄柚（又稱西柚）；不僅如此，中醫師陳潮宗甚至說，服用這些藥物的人，吃人參、大蒜時也得小心，因為這些藥物及食材容易出現「加乘作用」，換句話說，也就是當中的成分會互相作用，影響藥效的作用。 葡萄柚含有呋喃香豆素，能抑制肝臟中的代謝酵素，當這些酵素被抑制後，藥力會很快達到血中濃度，加上藥效停留很久，因而令抗凝血藥的藥效增強好幾倍。 秋天是柚子的收成期，但有病人買來柚子每天吃，結果造成血中抗凝血藥的濃度變高，甚至是正常的 2、3 倍，原因就是他服用的抗凝血藥與柚子發生加乘作用。 心臟內科醫師康志森解釋，很多抗凝血功能的藥物需要靠肝臟代謝，但柚子或葡萄柚等水果含有呋喃香豆素（furanocoumarins），會抑制肝臟中的代謝酵素以及肝糖蛋白，若與藥物同時吃下，病人會詫異「藥吃下去怎麼這麼有效！」而且藥物的有效時間還會加長，但這不一定是好事，因為有可能導致身體出現出血或血腫問題。 除了抗凝血藥，降血壓藥也不能與上述水果一起食用，因為柚子或葡萄柚中的成分，同樣會使得藥效延長，導致血壓控制方面出現問題。 紅麴（Red Yeast Rice），又稱紅麴米，一種由紅曲黴菌定植於飯或山藥上發酵而成，能降血壓、降血脂，並有益心血管。 魚油有活血功用，如正在使用抗血小板、抗凝血劑等藥物，有可能會增加皮下出血、胃出血、血尿、出血性腦中風等出血風險；病人宜先與醫生討論，切勿自行服用。 在中藥方面，也有類似問題存在。中醫師陳潮宗表示，有新聞報導說，一名長者本身就是膽固醇、血脂肪過高，於是醫生開給她降膽固醇、降血脂的藥；但她又同時吃紅麴保健品，一個禮拜後人不舒服，馬上送急診，隨即安排住院。 這可能也與藥物的加乘效果有關。 大蒜、銀杏、人參和當歸，看似善良正氣無公害，但要是跟某類藥物一起服用，也有可能危害健康。 陳潮宗強調，若在服用中藥補品時，要特別留意當歸、人參、銀杏以及大蒜這 4 種藥材或食材，因為它們都具有活血、化瘀、抗凝血的作用。若服用相關的藥物又吃到這 4 種食物，就得小心它們的加乘作用。例如有在服用阿斯匹靈的人，吃大蒜時就切勿過量，要格外小心。 很多人吃阿斯匹靈預防缺血性心臟病，不過美國心臟科醫學會「2019心血管疾病預防指引」，卻建議醫師少用阿斯匹靈預防心臟病！安南醫院副院長暨心血管中心主任李聰明說，長期服用阿斯匹靈危險性高，現在醫界多改吃史達汀(Statins)類藥物，有效、副作用又低。
示意圖／TVBS
為什麼會叫大家別吃阿斯匹靈了？原來研究發現，雖然吃阿斯匹靈每千人可防止4人發生缺血性心臟病，但卻增加7人出現嚴重出血問題，而且防癌也沒有明顯效果，預防作用無法抵消出血風險。 延伸閱讀：吃阿斯匹靈防血管栓塞小心「3好兩壞」 醫師呼籲服用者要注意
2、30年前醫界流行吃阿斯匹靈預防心血管疾病，據說每天吃半顆阿斯匹靈可以抗發炎、防止血栓性疾病，還有研究說長期服用可降低結腸癌風險，一時引領政商名流仿效；由於阿斯匹靈便宜好用，醫界也樂於推行。但是李聰明說，後來有一個以醫師為研究對象的大型研究發現，用阿司斯靈預防缺血性心臟病或中風的效果不佳，也無預防癌症的預期效果，而且長期服用還有腸胃出血及其他部位出血性的風險，許多醫師後來就不再推廣了。
該不該預防？看佛萊明罕指數評估「我需要服用藥物來預防心血管疾病嗎」？李聰明說，可以從「佛萊明罕指數」計算10年內發生心血管疾病風險。這是過去美國國家心臟、肺臟及血液研究院和波士頓大學共同合作的佛萊明罕研究小組，設計出「10年心血管風險評估（Framingham Point Score）」公式，根據年齡、總膽固醇、高密度膽固醇、抽菸、血壓值等5項傳統風險因子，得到分數可以評估未來10年罹患冠心病的風險，如果風險大於20％，不建議吃阿斯匹靈，改吃「保栓通」等其他抗凝血藥物比較安全，但如果風險很低，長期服用有出血風險，也不建議吃。
控制血壓、血糖、血脂較靠譜但是保栓通價格高，比起便宜的阿斯匹靈來說，很難為一般人初級防護使用。李聰明說，因為缺血性心臟病和中風都和高血壓、糖尿病、高血脂和吸菸等有關，所以與其吃阿斯匹靈，不如從控制血壓、血糖、血脂著手更有意義。 延伸閱讀：這是真的 水蛭能治五十肩，但要醫療用水蛭以免感染
醫界現改吃史達汀(Statins)類藥物其實這兩年來有更多研究發現，血脂降得愈低，發生心血管疾病及中風的比例愈低，李聰明說，降血脂藥變成預防腦心血管的聖藥，尤其是史達汀(Statins)類的藥物，有抗發炎及降血脂的作用，它「唯二」的風險是有1％可能引起肝功能異常，以及10萬分之1的風險引起橫紋肌溶解症，而這些風險透過定期血液檢查，及病患若感覺肌肉痠痛，立即停藥，就可以中止進一步惡化。
而且預防不是吃整顆藥，李聰明說，通常會建議買高劑量的降血脂藥，例如某種40毫克的降血脂藥每天吃1/4顆不到10元，但他提醒，使用前必須跟醫師討論，如果有肝炎者，還要注意是否適合服用，有必要做預防，醫師可以開處方箋，病人拿處方箋至藥局購買服用。 美國暢銷書《YOU－你的身體導覽手冊》稱呼阿斯匹靈為「萬能」，建議30歲以上的男性及40歲以上的女性，應該每天服用半顆（162mg），可以讓生理年齡年輕二、三歲，罹患結腸癌、乳癌及攝護腺癌的風險也降低四成。 在醫界也蔚為風潮。不少心臟科醫師也將這顆白色小藥丸當維他命天天服用，如心臟科權威亞東醫院院長朱樹勳、和信治癌中心醫院副院長謝炎堯、台北榮民總醫院內科加護中心主任周嘉裕等。 不過，周嘉裕也強調，他是因為有心臟病家族史才服用，一般人吃多了反而有後遺症。 而且，也並非人人適用。一樣有心臟病家族史的新光醫院內科加護中心主任洪惠風，也曾經是愛用者，服用一年後，常覺得頭痛，檢查後竟是腦出血，嚇得他馬上停藥，以較清淡的飲食及規律運動預防心臟病。 長期服用副作用多 阿斯匹靈儼然成為「護心」的最佳利器，但長期服用副作用不少，包括易造成腸胃出血、腦部出血、抗藥性等等。 最常見的是腸胃出血。即使是新一代腸溶型阿斯匹靈，「造成腸胃出血的機率仍有3％，」周嘉裕說，因為阿斯匹靈成分中的乙醯水楊酸能預防血栓形成，一樣也容易造成腦部、胃粘膜出血。 廣告 中華民國血脂暨動脈硬化學會理事長林幸榮知道不少同事把阿斯匹靈當健康食品，但容易胃痛的他，即使是新一代的藥丸，也不敢服用。 還會造成腦部出血。一篇刊登在《美國醫學會期刊》（JAMA），跨國合作的研究指出，美國人冠心病的發生率是亞洲人的4倍，吃阿斯匹靈防心病的效益較高，但亞洲人的出血性腦中風發生率卻是美國人的3～4倍，長期服用阿斯匹靈，中風的風險可能高於防心病的好處。 此外，阿斯匹靈的抗藥性高，約有三成的人抗血栓效果不明顯，長期服用可能沒效果。 面對愈來愈多人把一天吞一顆阿斯匹靈當萬靈藥。大多數醫生建議，未滿45歲、沒有糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、心臟病家族史，以及經醫生評估後，未來10年罹患心血管疾病的風險低於15％的民眾，不建議服用。即使風險高於15％，仍建議75～100mg的低劑量就好。 此外，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史、有出血傾向（如血友病患者）、肝腎功能不良、對阿斯匹靈過敏及正在服用抗凝血劑藥物的人，需謹慎服用。某些族群如老人、小孩及孕婦也不應服用。 廣告 老人雖是心臟病高危險群，但《英國醫學期刊》的一項分析2萬名70～74歲以上老人的研究發現，阿斯匹靈幫助約3％的人預防心臟病發作，卻有5％的人出現嚴重的腸胃及顱內出血。而未滿18歲的人易對乙醯水楊酸過敏，可能導致中樞神經後遺症。 每日服用低劑量阿斯匹靈不再是一個健康的老年人，用來預防心血管疾病(心肌梗塞或腦中風)推薦的方式。根據3月17日美國心臟病學會(American College of Cardiology)和美國心臟協會(American Heart Association)宣布的指南，不再建議給予沒有高風險或心臟病的老年人阿斯匹靈預防心血管事件。採用阿斯匹靈需個別化治療 阿斯匹靈僅限於高心血管風險病患使用 2種新藥劑改善2型糖尿病 原文出處：Daily aspirin to prevent heart attacks no longer recommended for older adults
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阿斯匹靈血壓低
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