����пͻ�˵�Լ������˶��㼡���ף��ҵ�������ҪѰ�����취����������ʳ����صĶ�����ô�������ʹ�أ�����ͺú�˵һ��������㼡��������ʲô�� �ܶ��˶�����ϥ���ڲ��۵�����������ڲ�����һ����кü���ԭ���ڲ���°����ˡ��ڲั�ʹ����ˡ����㼡�������ȡ����ж��㼡�����ǵ���ϥ���ڲ���ʹ�ij���ԭ�� ���㼡������ʲô ���㼡λ��ϥ�����·������ǵ����ļ������һ�鼡Ⱥ����Ҫ���ɴ�������������ɣ��ֱ��Ƿ콳�������켡���ɱ�������Ϊ��������㼯���ɵ���״��������ƣ���������Ϊ���㼡�� ���㼡����Ҫ���ܣ� 1���콳����ʹ�Źؽ����������������չ 2�����켡������ 3���ɱ����������������Źؽ� 4���ȶ�ϥ�ؽڣ��Է�ֹϥ�ؽڳ��ֹ�����ת 5��ʹϥ�ؽ��ܹ����������� ���㼡������Ҫ֢״ ���㼡���׳�����ʹ��ʱ��ͨ����������֢״�� 1��ϥ���ڲ�Ե������ʹ�����ر���������¥�ݡ�ϥ�ؽ�������ֱ��������ʱ����ʱ�������ö�ͻȻվ��ʱ��˲�������ʹ�У�������Ϣ����֢״�Ỻ���ת�� 2��ϥ���ڲ�ֲ����ܻ�������ͻ���ѹʹ��������ʱ��ʹ���ܻ��������ֹ�ǰ����������ϥ�ǵ���������ʱ��ʹ�Ӿ硣 ͨ����Щ����֢״���Կ��������㼡���÷����ܲ����Źؽ����ռ������������߸�Ь����Ⱥ�����ع��ء����������������Ҫ�����ƶ����˶���Ŀ����Ӿ��Ⱥ���ڲั�ʹ����˰����Ŷ��㼡���ף��� ����Ϊʲô�ᱻ���㼡����������ȴ���˺ܶ��˵����ʣ��ѵ�����Ϊ......���㣿��Ȼ�����ˣ���ɶ��㼡����ԭ����Ҫ�������Ĺ���Ħ����ѹ������ ���˶������У�����ϥ�ؽ����������������Լ�С�������������࣬������ɶԶ��㼡�����ֹǼ们�ҵĹ���Ħ����ײ�����ɴ�����ѹ�������ճ�����ʹ�����͡� ���㼡�������ư취 ���˽���㼡����֢״�Լ���ʹ���ƺ�Ҫע�ؽ�����㼡���״�������ʹ�� ���Ʒ����� 1�������ڣ����־ֲ�������������ʱ����������֢״��Ҳ�ɿڷ�����ֹʹҩ�� 2���ָ��ڣ�����ϥ�ؽڹ���������������ʱ��Ӧע��ϥ�ؽڽǶȲ�Ҫ����110�ȣ�110�����¶��㼡�촦������״̬�������Ӵ˴������������⣬ƽʱҲҪע��������N�Լ�Ⱥ�� 3�����������������ȷ������֯���ɵȷ�ʽ���ٽ�ѪҺѭ������֯�����ӿ��³´�л��ʹ���˵ļ���ָ����ԡ� ͨ���˶������ķ�ʽ������㼡���ף���Ҫ������м����ڱ��������������š�����ͷ�����š��N�������ŵ����⣬��������ij��֡� ���㼡���Ŀ���ѵ�� ����ʽ������˫����ֱ��£���ϰ���ֱͦ��˫�ַ����β�����֧�ţ����ű�����Ϻ�����ά��10�롣 ��Ȯʽ������λ����֫�ŵأ������ս���˫���������ŷ������Ÿ����벻��أ��о�����С�Ⱥ�༡Ⱥ������С���Ϻ������������ͣ�����룬�ٻص���ʼ���ơ� ǣ���˶�������λ����һ���������������������ڽ���λ�ã�����ֱϥ����ֱ̧�����Ⱥ���������У������Ų��ȶ������������������棬ע����Ϻ������ﵽ�����ͣ�����룬�ٻ������»ص���ʼ���ơ� ����ʽ�����ˣ�˫�ȴ�����ȣ��ع��ż⣬���ֹ���������������ǰ���죬˫����ǰ����չ����Ϻ������ﵽ����ʱͣ�����룬�ٻص���ʼ���ơ� �����N��������һ��̨�����ӣ���һ���ȷ���̨���ϣ��������С�ȴ������ּ���ֱ�����������������建����ǰ��ʩ��һ�����µ�����ά��ʮ�룬�ٻص���ʼ���ơ� ��ף����ǽ�ڣ�ϥ�����������¶ף��¶�ʱ�β�������ϥ�ǣ�ϥ�Dz������ż⣬�¶����β��쿿��ϥ�ǵĽǶ�ʱ����վ���ظ�10�Ρ� ���ռ�ѵ��������λ�������ȷ������ȵ�ǰ��������ϥ�����ȶ������豣������λ���������������ʱ�������Ϸ�����10��һ�飬��2-3�顣 �Źؽ���չ��վ��λ������������������Ҫ����������б��������б������֧��վ������һ��������չ�����պϣ�15��һ�飬��2-3�顣 �Źؽ����գ�վ��λ�����屣������λ��˫�����ͬ�����ڽ��״����ϵ�����������������ǰ�ķ������������յĶ�����10��һ�飬ÿ����2-3�顣 ���Լ�������λ����һ��С���٤��˫����ϥ��90�ȣ��������͵��棬��Ҫ���ֹ���ǰ����Ǻ��㡣��������������ϥ���м䣬ϥ��������ס��������£���Ϻ���������15�룬������������ٽ������ţ����β�̧����棬˫ϥ��ϥ���� �����˶�ѵ���⣬�����������˶��������������ƶ��㼡���ס� ����ǰ���� 1���Ծƾ����������λ���ü����ܹ�����������Ƥ���� 2�����ü������Ȳ����á� ���½�������������ʽ�� ��1���ڼ����ڿ���ʹ��צ�μ��������������ͣ���������צ�μ�����צ�η�Χ�������������� ��2�����ֲ���������ʱ������ʹ�õ��������ﵽʹ����ߵ�Ч����ע�⣬����������ʹ�㸲�ǣ����ǽ�ʹ��ճ�������ʹ������Χ�� ���Ѷ��㼡��������Ҫ���ǣ�������ȷ�˶����������弡�⣬ѡ���ʺ��Լ���Ь��һ���������Ե�ʹ�кͲ��ʣ���Ҫ������ҽȷ�ѡ�����ʺ��Լ��Ŀ����취�� 晓晓是25岁的研究所学生,每天坐着的时间非常多,也因此变成的「小腹婆」。为了身材,晓晓开始了她的慢跑计画。第一次跑完5公里的隔天,两个膝盖酸痛到走路用拖的,不仅上下楼梯有难度,连坐下和起立都成问题,所以只好休息不敢再跑。过了2个礼拜后,双膝酸痛终于好转,但是左膝内侧的疼痛却明显了起来,特别是坐久或是蹲久了要站起来的时候,疼痛最明显,有时会痛的无法行走。所以,经同事介绍,到诊所求治,经检查后诊断为左膝『鹅足肌腱炎/滑囊炎』。医师之后告诉晓晓,平时应注意坐姿,并教导拉筋伸展的方式,在服药3天后,晓晓恢复了健康。 01 什么是鹅足 鹅足(Pes Anserinus)是个解剖的名词,指的是在膝部的内侧,由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌 (Gracillis)和缝匠肌 (Sartorius)所组成的联合肌腱构造,因为外型像鹅掌,因此称为鹅足 (Pes Anserinus ) 。鹅足肌键炎或滑囊炎,指的就是此处的发炎疼痛状态,因为病理上难以区别是由滑囊或肌腱所引起的疼痛,所以有些文章将此疼痛称为鹅足肌腱滑囊征候群。 02 鹅足炎,鹅足滑囊炎是怎么产生的? 在我们的日常锻炼中,如进行长跑、马拉松、骑自行车、球类等运动时,由于膝关节进行反复屈伸活动,常常导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水肿,或因之反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致滑囊的无菌性炎症,导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。另外,日常生活中不正确的姿势,如长时间保持下蹲姿势,也会增加鹅足张力导致鹅足炎或鹅足滑囊炎。除了见于上述运动爱好者,鹅足炎还常见于存在膝退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年女性。 03 临床症状与好发族群 内侧膝痛是鹅足肌腱炎/滑囊炎最主要的临床症状,特别是当久坐或久蹲后,要站起来瞬间会发生疼痛,在站起来走一段时间疼痛会减缓或消失;有些人上下楼梯也会痛,通常上楼梯比下楼梯痛。 严重一点时,鹅足局部会肿痛发热,走路的时候也会痛,坐着的时后疼痛稍减;有些人在晚上睡觉平躺,膝盖伸直的时候也会痛,因此造成失眠。 以下是容易有鹅足肌腱炎/滑囊炎的族群:
04 发生原因 发生鹅足肌腱炎/滑囊炎的原因与膝部内侧压力及张力增加,鹅足肌腱过紧,对于鹅足滑囊的摩擦过度有关。另外,直接的外伤,或是内侧膝部的扭拉伤也可产生鹅足肌腱炎/滑囊炎。 05 临床检查 鹅足肌腱炎/滑囊炎,理学检查时,最基本的发现就是在鹅足肌腱处有压痛点,鹅足滑囊只有发炎肿胀的情况下才摸的到。 内侧膝痛的原因有多种,如:髌骨-股骨疼痛症候群、 内侧副韧带(MCL)的损伤、内侧半月软骨损伤、胫骨平台压力性骨折、股骨髁不明骨坏死...等,需仔细鉴别诊断。 X光检查主要是鉴别退性关节炎的关节病变及压力性骨折,对于鹅足肌腱炎/滑囊炎诊断并无必要。超音波检查和磁振造影(MRI),可以鉴别诊断其他相关病兆。 06 治疗方法 大部分的情况下,鹅足肌腱炎/滑囊炎,都可以透过休息和口服消炎止痛药物下得到缓解。在急性发炎局部红肿热痛的时候,冰敷有助于控制发炎和减少疼痛。若是疼痛严重,服药效果不佳,可局部注射局部麻醉剂加低剂量的类固醇。 急性及慢性恢复期,都应避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿,如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上,膝部角度至少应大于110度,以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外,应常做半腱肌的伸展运动,减少鹅足肌腱群的张力。 至于手术的部分,除了符合人工关节置换条件的、内侧膝部肿瘤者可以手术校正其发病因素外:大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。 07 自我锻炼 急性发炎期时,只要注意坐姿即可,伸展运动须等到疼痛稍缓的时候再做。一般网络上可以查询到鹅足肌腱炎/滑囊炎应做腘旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋。 08 总结与后记 鹅足肌腱炎/滑囊炎是内侧膝痛的常见原因,与鹅足肌腱紧绷,膝盖内侧张力与压力有关。退化性关节炎的患者或是肥胖的中年以上妇女,以及,平时常蹲踞及坐姿不良者常好发。需要侧向移动、切入等动作的运动者、长跑选手和蛙式游泳者也是好发族群。 |